Forstå hvordan en trakeostomi påvirker din forventede levetid

Trakeostomi er mindre en afgørende faktor for forventet levetid end dit underliggende helbred og årsagerne til at udføre proceduren. Især nogle langvarige (kroniske) tilstande kan reducere forventet levetid efter en trakeostomi. Ligeledes kan alder også være en forudsigende faktor for forventet levetid.

Men selvom det underliggende helbred normalt er en større indflydelse, langsigtede trakeostomier korrelere mere med kortere forventet levetid – på tværs af alle aldre. Alligevel omfatter personer, der er mest udsat for komplikationer, babyer, folk, der ryger, og ældre voksne.

Midlertidige trakeostomier og forventet levetid

En læge kan udføre en midlertidig trakeostomi i tilfælde af en nødsituation. For enkeltpersoner, forudsat at der ikke er andre store underliggende sundhedsproblemer, der ville påvirke resultaterne, udgør trakeostomier ikke en større risiko for det generelle helbred og den forventede levetid.

Permanente trakeostomier og forventet levetid

I de fleste tilfælde har mennesker, der kræver permanente trakeostomier, en tendens til at have mere langvarige (kroniske) eller alvorlige medicinske tilstande, der gør vejrtrækning uafhængigt vanskelig eller umulig. Undersøgelser viser, at trakeostomier ikke er uafhængige forudsigere for din forventede levetid. Men når det kombineres med mere alvorlig sygdom eller skader, kan der være en større chance for reduceret forventet levetid efter trakeostomi.

For eksempel blev et gammelt 2016-studie med 187 trakeostomiafhængige deltagere, som gennemgik hospitalsindlæggelse mellem 2009 og 2015, kategoriseret ud fra årsagen til en trakeostomi. Kategorierne var pulmonal, neurologisk eller anatomisk/luftvejsobstruktion. Af hele undersøgelsesgruppen døde 45 deltagere i løbet af tidsperioden, hvor mediantiden til døden var 9,8 måneder efter at have fået en trakeostomi.

I mellemtiden var den samlede overlevelsesrate 83 % ved 1 år efter trakeostomi og 68 % 5 år efter. Men blandt dødelighedsgruppen havde dem med lungeproblemer som årsag til en trakeostomi den korteste tid til døden, og børn med neurologiske problemer var mindre tilbøjelige til at få fjernet deres trakeostomi.

I mellemtiden endnu en undersøgelse fra 2016 involverede ældre voksne på ventilatorer efter en trakeostomi. Denne undersøgelse gennemgik deltagere indlagt og senere udskrevet fra en intensivafdeling efter at have modtaget en trakeostomi og var på ventilatorer mellem 1999 og 2013.

I alt 114 deltagere deltog i gennemgangen og efterundersøgelsen. På udskrivelsestidspunktet var 59 afhængige af ventilatorer, mens de resterende 55 var fravænnet før ICU-udskrivning. Resultaterne af undersøgelsen siger, at selvom livskvalitet ikke var ideel – baseret på undersøgelsesresultater – var overlevelsesraterne i begge underkategorier af deltagere ikke signifikant forskellige. 1-års overlevelsesraten var 73 % for den respiratorafhængige gruppe og 69 % for den fravænnede gruppe. Efter 5 år var satserne henholdsvis 40 % og 42 %.

Som med den pædiatriske undersøgelse var deltagere med lungeproblemer mere tilbøjelige til at tilbringe længere tid på intensivafdelingen, især hvis de var respiratorafhængige. Bemærk, at de deltagende voksne havde kroniske sygdomme og blev henvist til et tertiært hospital efter at være blevet udskrevet fra en primær sundhedsfacilitet.

Som med enhver operation medfører trakeostomier også nogle risici. De mest alvorlige udfald, selvom de er sjældne, har en tendens til at omfatte allergiske reaktioner på anæstesi, arvævsdannelse ved snittet eller i luftrøret og infektioner såsom lungebetændelse eller tracheitis.

Andre bekymringer kan omfatte:

• skjoldbruskkirtelskader

• lungekollaps
• dannelse af bindevæv og blodkar i luftvejene (granulationsvæv)
• luft fanget under huden
• skader på området omkring stomien
• atypiske tunneler mellem to dele af kroppen (fisteldannelse)

En af de bedste måder at forhindre komplikationer efter en trakeostomi er at holde trakeostomirøret og stomien (snitstedet) rene og være opmærksom på tegn på infektion.

Følg alle plejeretningslinjer eller instruktioner fra dit sundhedsteam. Sørg ligeledes for at udskifte trakeostomirøret i henhold til de anbefalede retningslinjer, hvilket normalt er hver en til tredje måned.

Du vil også gerne undgå at nedsænke dit trakeostomirør og stomi i vand. Bemærk, at kortvarige trakeostomier vil have stomier, der normalt lukker af sig selv, når kirurgen fjerner slangen. Med langvarige trakeostomier kan du kræve yderligere operation for at lukke åbningen.

Trakeostomier er operationer, der sikrer korrekt vejrtrækning, hvis en person oplever lammelser, en luftvejsblokering eller andre luftvejstilstande, når vejrtrækningen uafhængigt bliver vanskelig.

Den forventede levetid er normalt upåvirket med midlertidige trakeostomier, forudsat at den person, der har dem, ikke har nogen kroniske underliggende helbredstilstande.

Med langvarige eller permanente trakeostomier påvirker dine underliggende helbredstilstande og at være i en risikogruppe (børn, folk, der ryger og ældre voksne) den forventede levetid mere end proceduren og apparatet.