Hvad du behøver at vide om behandling af central tidlig pubertet

Puberteten kan være en prøvende tid for mange børn og forældre. Men for nogle medfører den tidlige ankomst af denne udviklingsmilepæl yderligere fysiske og følelsesmæssige bekymringer.

Central precocious pubertet (CPP) er en tilstand, der får puberteten til at starte i en tidlig alder. Det opstår, når hjernen signalerer hypothalamus til at begynde at frigive gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) tidligere end normalt.

CPP er mere almindeligt hos piger end hos drenge. Ifølge American Academy of Family Physicians (AAFP) kan pubertetssymptomer hos en dreng under 9 år eller en pige under 8 år indikere CPP.

Disse symptomer omfatter:

brystudvikling og starten af menstruation hos piger
forstørrelse af testiklerne eller penis hos drenge
hurtig vækst
kønsbehåring eller underarmshår
acne

Sprog betyder noget

Køn og køn findes på spektrum for voksne og børn. Denne artikel vil bruge udtrykkene “pige” og “dreng” til at henvise til en persons køn tildelt ved fødslen. Dit barns kønsidentitet stemmer muligvis ikke overens med, hvordan CPP påvirker deres krop.

Hjalp dette?

Selvom den nøjagtige årsag til CPP er ukendt, kan det stamme fra sundhedsfaktorer, der forekommer i hjernen, såsom en hjernetumor, traumer, infektioner, stråling eller andre hjernedefekter, ifølge AAFP.

Hvis dit barn oplever tidlige pubertetssymptomer, vil du måske tale med dit barns børnelæge om behandling.

Læs videre for at lære om CPP-behandlingsmuligheder, hvem der skal modtage behandling og de involverede risici.

Mål for CPP-behandling

Puberteten begynder typisk mellem 8 og 13 år hos piger og 9 og 14 hos drenge. Når for tidlig udvikling sker tidligere, kan en læge diagnosticere et barn med CPP og anbefale behandling, hvis det er nødvendigt.

CPP kan påvirke et barns følelsesmæssige og fysiske helbred.

For eksempel kan de opleve psykologiske og sociale bekymringer relateret til tidlig pubertet. De kan også undlade at nå deres fulde højde, fordi væksten stopper for tidligt, ifølge National Institute of Child Health and Human Development.

Ikke alle børn med CPP vil kræve medicinsk intervention. Når det anbefales, omfatter målene for CPP-behandling dog ofte følgende, ifølge en 2018 forskningsgennemgang:

forsinke yderligere seksuel modenhed eller udvikling
standse hurtig vækst og knoglemodning
minimere følelsesmæssige og psykologiske påvirkninger
bevare højdepotentialet

Behandlingen bør også behandle den underliggende årsag til CPP, hvis den er kendt.

CPP behandlingsmuligheder

En børnelæge kan behandle CPP, selvom de kan henvise dig til en pædiatrisk endokrinolog. Dette er en læge, der har specialiseret sig i vækst og hormonforstyrrelser hos børn.

Ifølge en 2019 anmeldelse, den bedste behandling for CPP er langtidsvirkende GnRH-agonister, også kaldet GnRHa. Dette kan omfatte medicin som leuprolidacetat (mærkenavn Lupron Depot) eller triptorelin (mærkenavn Triptodur Kit).

Tidligt administrerede sundhedspersonale disse behandlinger månedligt for CPP. Men i 2011 godkendte Food and Drug Administration (FDA) en form for depot leuprolid, der administreres hver 3. måned til CPP. I 2017 godkendte FDA en form for depottriptorelin, der administreres hver 6. måned.

Disse nye behandlinger giver familier flere muligheder og mulighed for at forlænge tiden mellem behandlingerne.

En anden behandlingsmulighed for CPP er et histrelinimplantat (varenavn Supprelin LA), som indsættes i overarmen. Som andre behandlinger for CPP er histrelinimplantatet en GnRHa.

Den største fordel ved et histrelinimplantat er, at dets effektivitet holder op til 12 måneder. Placering i overarmen kræver dog en mindre operation. En sundhedsperson kan diskutere fordele og ulemper ved kirurgisk indgreb med dig og dit barn.

Hvis en læge fastslår, at en underliggende medicinsk tilstand forårsager CPP, vil de anbefale behandling for denne tilstand for at stoppe det tidlige fremskridt i puberteten.

Hvem skal i behandling

Behandling for CPP anbefales ikke altid til børn, der udvikler tidlige tegn på pubertet, især hvis de er over en vis alder på diagnosetidspunktet.

Ifølge en 2019 gennemgang af videnskabelig litteratur, anbefaler nogle forskere en 6-måneders observationsperiode efter de første tegn på puberteten, medmindre puberteten allerede er på et fremskredent stadium. Når det er sagt, tyder andre forskere på, at tidlig intervention kan være bedre til at bremse højdevæksten.

En anden grund til at søge behandling omfatter ønsket om at undgå eller reducere de negative psykologiske konsekvenser forbundet med tidlig pubertet. Imidlertid, forskere advarer mod, at dette er den eneste grund til behandling og siger, at der er behov for flere undersøgelser af de psykologiske virkninger af CPP.

Tal med dit barns læge for at bestemme den bedste fremgangsmåde, herunder hvilken behandling der er den rigtige for dit barn, og hvornår de skal begynde behandlingen.

Risici ved CPP-behandlinger

GnRHa-behandlinger er generelt sikre. Den mest almindelige bivirkning er en mild reaktion på injektionsstedet. Selvom det er sjældent, kan der hos nogle børn dannes en steril byld (en pusfyldt klump), hvis deres krop ikke absorberer injektionen fuldt ud.

En lille 2006 undersøgelse tyder på, at GnRHa-behandling kan få væksthastigheden til at falde, især hvis et barn har fremskreden knoglealder. Væksthastighed refererer til barnets ændringer i højde og vægt, og hvordan de udvikler sig over tid.

På grund af dette kan lægen anbefale supplerende behandling af væksthormoner eller oxandrolon.

CPP er ikke en livstruende tilstand, men det kan forårsage visse bekymringer hos børn, såsom:

tidlig kønsmodning
følelsesmæssige og sociale vanskeligheder
en kortere voksenhøjde

Hvis du bemærker tidlige tegn på pubertet hos en pige under 8 år eller en dreng under 9 år, så lav en aftale med en sundhedspersonale. De kan lave en grundig fysisk undersøgelse og diskutere behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at forsinke puberteten til den rigtige alder, hvis det er nødvendigt.