Tromboflebitis: symptomer, diagnose og behandling

Tromboflebitis er en inflammatorisk proces, der får en blodprop til at danne og blokere en eller flere vener, normalt i benene. Den berørte vene kan være tæt på overfladen af ​​din hud (overfladisk tromboflebitis) eller dybt inde i en muskel (dyb venetrombose). Årsager omfatter traumer, operation eller langvarig inaktivitet.

Dyb venetrombose øger din risiko for alvorlige helbredsproblemer. Det behandles normalt med blodfortyndende medicin. Overfladisk tromboflebitis behandles undertiden også med blodfortyndende medicin.

Symptomer på tromboflebitis

Overfladiske tromboflebitis tegn og symptomer omfatter:

• Varmefornemmelse og smerte i det berørte område
• Rødme og hævelse

Tegn og symptomer på dyb venetrombose omfatter:

• Smerte
• Hævelse

Når en vene tæt på overfladen af ​​din hud er påvirket, kan du se en rød, hård snor lige under overfladen af ​​din hud, som er smertefuld at røre ved. Når en dyb vene i benet er påvirket, kan dit ben blive hævet og smertefuldt.

Hvornår skal du til læge?

Se din læge med det samme, hvis du har en rød, hævet eller smertefuld vene – især hvis du har en eller flere risikofaktorer for tromboflebitis.

Ring til et nødopkaldsnummer, hvis:

• Venen hævelse og smerte er alvorlige
• Du har også åndenød eller brystsmerter, hoster blod op eller har andre symptomer, der kan indikere en blodprop, der rejser til dine lunger (lungeemboli)

Få nogen til at tage dig til læge eller til en skadestue, hvis det er muligt. Det kan være svært for dig at køre bil, du bør have nogen med dig til at hjælpe dig med at huske de oplysninger, du modtager.

Årsager til tromboflebitis

Årsagen til tromboflebitis er en blodprop, som kan dannes i dit blod som følge af:

• En skade på en vene
• En arvelig blodkoagulationsforstyrrelse
• At være immobil i lange perioder, såsom under en skade eller et hospitalsophold

Risikofaktorer

Din risiko for tromboflebitis øges, hvis du:

• Er inaktive i en længere periode, enten fordi du er bundet til sengen, eller du rejser i bil eller fly i en længere periode
• Har åreknuder, som er en almindelig årsag til overfladisk tromboflebitis
• Har en pacemaker eller har et kateter (et tyndt, fleksibelt rør) i en central vene til behandling af en medicinsk tilstand, som kan irritere blodkarvæggen og nedsætte blodgennemstrømningen
• Er gravid eller lige har født
• Brug p-piller eller hormonbehandling, som kan gøre dit blod mere tilbøjelige til at størkne
• Har en familiehistorie med en blodkoagulationsforstyrrelse eller en tendens til at danne blodpropper
• Har tidligere haft episoder med tromboflebitis
• Har haft en cerebrovaskulær ulykke
• Er ældre end 60
• Er overvægtige eller fede
• Har kræft
• Røgtobak

Hvis du har en eller flere risikofaktorer, skal du diskutere forebyggelsesstrategier med din læge, før du tager lange flyvninger eller roadtrips, eller hvis du planlægger at få foretaget en elektiv kirurgi, hvorfra genopretning vil kræve, at du ikke bevæger dig meget.

Komplikationer af tromboflebitis

Komplikationer fra overfladisk tromboflebitis er sjældne. Men hvis du udvikler dyb venetrombose, øges risikoen for alvorlige komplikationer. Komplikationer af dyb venetrombose kan omfatte:

• Lungeemboli. Hvis en del af en dyb veneprop løsnes, kan den rejse til dine lunger, hvor den kan blokere en arterie (emboli) og blive potentielt livstruende.
• Post-flebetisk syndrom. Denne tilstand, også kendt som posttrombotisk syndrom, kan udvikle sig måneder eller endda år efter, at du har haft dyb venetrombose. Post-flebetisk syndrom kan forårsage varige og muligvis invaliderende smerter, hævelse og en følelse af tyngde i det berørte ben.

Forebyggelse af tromboflebitis

At sidde under en lang flyvetur eller biltur kan få dine ankler og lægge til at hæve og øger din risiko for tromboflebitis. For at hjælpe med at forhindre en blodprop bør du:

• Gå en tur. Hvis du flyver eller kører med tog eller bus, så gå op og ned ad gangen en gang i timen eller deromkring. Hvis du kører, skal du stoppe hver time eller deromkring og bevæge dig rundt.
• Bevæg dine ben regelmæssigt. Bøj dine ankler, eller tryk forsigtigt dine fødder mod gulvet eller fodstøtten foran dig mindst 10 gange hver time.
• Drik masser af vand eller andre ikke-alkoholiske væsker for at undgå dehydrering.

Diagnose af tromboflebitis

For at diagnosticere tromboflebitis vil lægen spørge dig om dit ubehag og se efter berørte vener nær din huds overflade. For at afgøre, om du har overfladisk tromboflebitis eller dyb venetrombose, kan lægen vælge en af ​​disse tests:

• Ultralyd. En tryllestavlignende enhed (transducer) flyttet over det berørte område af dit ben sender lydbølger ind i dit ben. Når lydbølgerne bevæger sig gennem dit benvæv og reflekterer tilbage, omdanner en computer bølgerne til et bevægeligt billede på en videoskærm.

  Denne test kan bekræfte diagnosen og skelne mellem overfladisk og dyb venetrombose.

• Blodprøve. Næsten alle med en blodprop har et forhøjet blodniveau af et naturligt forekommende, blodpropopløsende stof kaldet D-dimer. Men niveauerne af D-dimer kan være forhøjet under andre forhold. Så en test for D-dimer er ikke afgørende, men kan indikere behovet for yderligere test.

  Det er også nyttigt til at udelukke dyb venetrombose og til at identificere personer med risiko for at udvikle tromboflebitis gentagne gange.

Behandling af tromboflebitis

For overfladisk tromboflebitis kan din læge anbefale at påføre varme på det smertefulde område, hæve det berørte ben, bruge et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel i håndkøb og muligvis bære kompressionsstrømper. Overfladisk tromboflebitis forbedres normalt af sig selv.

Din læge kan også anbefale disse behandlingsmetoder for begge typer tromboflebitis:

• Blodfortyndende medicin. Hvis du har dyb venetrombose, vil injektion af blodfortyndende (antikoagulerende) medicin, såsom lavmolekylært heparin, fondaparinux (Arixtra) eller apixaban (Eliquis), forhindre blodpropper i at vokse sig større. Efter den første behandling vil du sandsynligvis blive bedt om at tage warfarin (Coumadin, Jantoven) eller rivaroxaban (Xarelto) i flere måneder for at blive ved med at forhindre blodpropper. Blodfortyndere kan forårsage overdreven blødning. Følg altid din læges anvisninger nøje.
• Blodpropopløsende medicin. Behandling med et blodpropopløsende lægemiddel kaldes trombolyse. Medicinen alteplase (Activase) bruges til at opløse blodpropper hos personer med omfattende dyb venetrombose, herunder dem, der har en blodprop i lungerne (lungeemboli).
• Kompressionsstrømper. Receptpligtige kompressionsstrømper hjælper med at forhindre hævelse og reducerer chancerne for komplikationer af dyb venetrombose.
• Vena cava filter. Hvis du ikke kan tage blodfortyndende midler, kan et filter indsættes i hovedvenen i din mave (vena cava) for at forhindre, at blodpropper, der løsner sig i benvenerne, sætter sig fast i dine lunger. Normalt fjernes filteret, når det ikke længere er nødvendigt.
• Varicose-stripping. Din læge kan kirurgisk fjerne åreknuder, der forårsager smerte eller tilbagevendende tromboflebitis. Indgrebet udføres ved at fjerne en lang vene gennem små snit. Fjernelse af venen vil ikke påvirke blodgennemstrømningen i dit ben, fordi vener dybere i benet tager sig af de øgede mængder blod.

Pleje derhjemme

Ud over medicinske behandlinger er her egenomsorgsforanstaltninger for at hjælpe med at forbedre tromboflebitis.

Hvis du har overfladisk tromboflebitis:

• Brug en varm vaskeklud til at påføre varme til det involverede område flere gange dagligt
• Løft benet
• Brug et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre lægemidler) eller naproxennatrium (Aleve, andre lægemidler), hvis det anbefales af din læge

Fortæl din læge, hvis du tager en anden blodfortyndende medicin, såsom aspirin.

Hvis du har dyb venetrombose:

• Tag receptpligtig blodfortyndende medicin som anvist for at forhindre komplikationer
• Løft benet, hvis det er hævet
• Bær dine receptpligtige kompressionsstrømper som anvist

Forberedelse til en aftale med en læge

Hvis du har tid før aftalen, er her nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at blive klar.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Lav en liste over:

• Dine symptomer, inklusive ethvert symptom, der kan virke uafhængigt af årsagen til din udnævnelse
• Vigtige personlige oplysninger, herunder en familiehistorie med blodkoagulationsforstyrrelser eller lange perioder med inaktivitet for nylig, såsom en bil- eller flyrejse
• Al medicin, vitaminer eller andre kosttilskud du tager
• Spørgsmål at stille din læge

For tromboflebitis inkluderer grundlæggende spørgsmål at stille din læge:

• Hvad forårsager sandsynligvis min tilstand?
• Hvad er andre mulige årsager?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgængelige, og hvilke anbefaler du?
• Jeg har andre helbredsproblemer. Hvordan kan jeg håndtere disse helbredstilstande sammen?
• Er der diæt- eller aktivitetsrestriktioner, jeg skal følge?

Hvad din læge kan spørge

Din læge vil sandsynligvis stille dig følgende spørgsmål:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Har du symptomer hele tiden, eller kommer og går symptomerne?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Har du haft en skade eller en operation inden for de seneste tre måneder?
• Hvad ser ud til at forbedre eller forværre dine symptomer?