Hvad er ventrikulær arytmi, og hvordan behandles det?

Hvad er ventrikulær arytmi?

Et sundt hjerte slår til en stabil rytme, hvor ventriklerne (hjertets to nederste kamre) og forkamrene (hjertets øverste to kamre) arbejder harmonisk for at holde iltrigt blod til at pumpe til alle organer og væv i kroppen.

Venstre ventrikel pumper blod gennem aorta og ud til resten af ​​kroppen. Den højre ventrikel pumper blod til lungerne, hvor blodet udskifter kuldioxid med ilt, før det vender tilbage til hjertet.

Den koordinerede sammentrækning og afslapning af hjertets kamre styres af hjertets elektriske system. Hvis der er en afbrydelse eller et problem med den elektriske aktivitet i de nederste kamre, kan resultatet blive en VA. En arytmi kan udvikle sig overalt i hjertet og forårsage symptomer, der spænder fra mild til livstruende.

Hovedproblemet med VA er, at de nedre kamre ikke får lov til at slappe af og trække sig tilstrækkeligt sammen eller slår ude af sync og kan ikke fyldes med nok blod eller udvise nok blod ud til kroppen.

Hvad er typerne af ventrikulær arytmi?

Der er tre hovedtyper af VA. Hver af dem har forskellige symptomer og kan føre til unikke komplikationer, hvis de ikke behandles korrekt.

• Ventrikulær takykardi (VT) er en unormalt hurtig hjerterytme (mere end 100 slag i minuttet), der starter i ventriklerne. Episoder kan vare nogle få sekunder eller flere timer. Fordi hjertet slår så hurtigt, når ventriklerne ikke helt at trække sig sammen med hvert hjerteslag, så der pumpes mindre blod ud til kroppen.

• Ventrikulær fibrillation (VFib) beskriver en tilstand, hvor ventriklerne dirrer i stedet for at trække sig sammen og slappe af i deres sædvanlige stabile, robuste mønster. VFib forstyrrer også hjertets evne til at pumpe nok blod til at opfylde kroppens krav.

• Torsades de pointes forekommer hos mennesker med langt QT-syndrom. QT-intervallet er den tid, det tager for et elektrisk signal at aktivere ventriklerne og derefter genoplade. At have langt QT-syndrom betyder, at genopladningstiden (som er den sårbare periode) er unormalt lang, hvilket resulterer i hurtige, uregelmæssige hjerteslag. Torsades de pointes (som betyder “drejning af punkterne” på fransk) betyder, at ventriklerne slår for hurtigt og er ude af sync med atrierne. Cellerne er også ude af sync med hinanden.

Hvad er symptomerne på ventrikulær arytmi?

Symptomerne på VA ligner dem ved andre typer arytmier. I et mildt tilfælde er du muligvis ikke opmærksom på en ændring i din hjerterytme. Men når tegn på problemer udvikler sig, kan de omfatte:

• racende hjerte
• flagrende hjerteslag
• brystsmerter
• svimmelhed
• besvimelse
• svedtendens
• stakåndet

Hvordan diagnosticeres ventrikulær arytmi?

Diagnosticering VA kræver normalt et elektrokardiogram (EKG) for at måle den elektriske aktivitet i hjertet. Men andre tests og værktøjer bruges til at stille en endelig diagnose. Blandt dem er:

• en gennemgang af symptomer, herunder hvornår de startede og hvor længe de varer
• en sygehistorie, med fokus på faktorer, der kan bidrage til hjerteproblemer
• en fysisk undersøgelse, hvor din læge lytter til dit hjerte, tjekker din puls og tjekker for hævelse i underekstremiteterne, hvilket kan tyde på hjertesvigt eller et forstørret hjerte
• blodprøver for at kontrollere dine niveauer af elektrolytter (kalium, calcium osv.), som påvirker hjertefunktionen
• Holter- eller hændelsesmonitorer, som er bærbare enheder, der kan registrere ændringer i din hjerterytme over en periode på dage
• ekkokardiogram, som bruger lydbølger til at skabe levende, levende billeder af dit hjerte

Hvad er behandlingen for ventrikulær arytmi?

Den bedste behandling for VA afhænger af flere faktorer, især typen af ​​arytmi, såvel som din alder og generelle helbred. VA kan have behov for øjeblikkelig behandling for akutte symptomer, men det kan også kræve langvarig pleje for kroniske symptomer.

De tre mest almindelige behandlingstyper er:

Antiarytmiske lægemidler

Medicin, der hjælper med at holde et hjerte i en normal rytme, bruges nogle gange alene, men kan også ordineres som tillægsbehandlinger.

Medicin til behandling af VA’er omfatter:

• ranolazin (Ranexa)
• beta-blokkere
• amiodaron (Pacerone, Nexterone)
• sotalol (betapace)
• lidokain/mexiletin

En undersøgelse i Journal of Arhythmia fandt, at stoffet ranolazin kan være effektivt til at reducere antallet af VA hos mennesker med en række hjertesygdomme, herunder lang QT-syndrom.

Forskning tyder på, at amiodaron har god effektivitet, men tolereres dårligt af mange mennesker med VA, mens sotalol generelt tolereres godt, men kan have begrænset effektivitet.

Medicin kan bruges til at stoppe en episode af VA, og medicin kan også bruges som langtidsbehandlinger.

Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD)

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en lille enhed placeret i brystet for at registrere unormale rytmer og sende et elektrisk stød til hjertet for at genoprette en normal rytme. Det er den primære behandling for mennesker med VA og kan bruges til at stoppe en episode af VA og genoprette en normal puls.

Nogle mennesker kan være bekymrede for, at enheden kan give et stød, når det ikke er nødvendigt, men dette er meget usandsynligt og ekstremt sjældent. ICD’er er meget effektive og endda livreddende.

Kateterablation

Ved at bruge et specielt kateter, der føres gennem et blodkar, der starter i underarmen eller overbenet, kan en læge dø små klynge celler i hjertet, der udløser arytmien. Spidsen af ​​kateteret er udstyret med en enhed, der bruger radiobølger (radiofrekvensablation) eller ekstrem kulde (kryoablation) til at ødelægge det generende hjertevæv.

EN 2018 undersøgelse bemærker, at mens kateterablation er den primære behandlingsmulighed for VT, er lægens erfaring med at udføre ablationen en vigtig overvejelse, da proceduren ikke er uden nogle risici. Undersøgelsen bemærker også, at antiarytmiske lægemidler har begrænset effektivitet, og folk, der får tilbagevendende stød fra deres ICD’er, er en vedvarende bekymring for kardiologer.

Hvad er risikofaktorerne for udvikling af ventrikulær arytmi?

Fremskreden alder er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for VA og de fleste andre hjerteproblemer. Slid på hjertet gennem årene kan forårsage problemer med det elektriske system, ventiler og andre komponenter i hjertet. Nogle andre hovedrisikofaktorer omfatter:

• familiehistorie med arytmi og andre hjertesygdomme
• rygning
• misbrug af alkohol eller stoffer
• hjerteanfald og andre hjertesygdomme
• hjertesvigt eller kardiomyopati
• elektrolyt abnormiteter
• luftvejssygdom
• fedme
• diabetes
• højt blodtryk
• skjoldbruskkirtelsygdom
• søvnapnø

Hvad er udsigterne for mennesker med ventrikulær arytmi?

At behandle VA hurtigt og grundigt er afgørende for at undgå alvorlige, muligvis livstruende komplikationer. Uden behandling kan komplikationer omfatte:

• svimmelhed
• besvimelse
• hjertefejl
• skader på hjertemusklen
• nyreproblemer og andre organproblemer
• pludseligt livstruende hjertestop

Men med den rette behandling kan du få en normal forventet levetid og livskvalitet. Vellykket ablation kan nogle gange eliminere arytmier permanent, selvom de unormale rytmer kan vende tilbage. På det tidspunkt skal du muligvis overveje at få en ICD eller have en anden ablation, hvis din læge mener, at det ville være effektivt.

Ventrikulær arytmi er en alvorlig helbredstilstand, hvor unormale hjerterytmer stammer fra hjertets nedre kamre og påvirker den måde, hele hjertet fungerer på. Den resulterende dårlige blodgennemstrømning kan forårsage besvimelse og mere alvorlige livstruende komplikationer.

Hvis du bemærker symptomer, såsom en ræsende eller flagrende puls eller følelse af besvimelse, skal du kontakte en læge for overvågning og diagnose. Hvis du er bekymret for at have en ICD, så tal med andre, der har dem, måske i en personlig eller online supportgruppe.

VA kan være en overskuelig tilstand, og i betragtning af dens sværhedsgrad er det ikke en, du bør ignorere.