Slidgigt er en tilstand, hvor slid på leddene forårsager tab af brusk. Brusk er det stærke, men fleksible væv, der dæmper enderne af knoglerne i dine led.
Slidgigt kan føre til:
- smerte
- hævelse
- ledstivhed
- tab af fleksibilitet og funktion
Erosiv slidgigt er en form for inflammatorisk slidgigt. Det kan udvikle sig i fingrenes hængselled og sjældnere i tæerne. Klinisk er disse kendt som de interfalangeale led.
Forskning tyder på, at mindre end 3 procent af mennesker udvikler erosiv slidgigt. Omkring 10 procent af mennesker med symptomatisk slidgigt har denne inflammatoriske ledtilstand.
Erosiv slidgigt kan forårsage:
- en hærdning af knoglen nær brusken, kendt som subchondral sklerose
- en indsnævring af mellemrummet mellem knoglerne
- ødelæggelse af noget knoglemateriale (erosion)
Symptomer på erosiv slidgigt
Erosiv slidgigt kan være udfordrende at diagnosticere med røntgenstråler og andre billeddiagnostiske tests. En analyse af snesevis af undersøgelser viste, at der er en vis uenighed blandt læger om, hvilke ledforandringer der indikerer erosiv slidgigt.
Et generelt accepteret tegn på tilstanden er dens pludselige udseende. Stivhed og ømhed forbundet med konventionel slidgigt har en tendens til at opbygge gradvist. Men symptomer på erosiv slidgigt kommer normalt uden varsel.
Disse symptomer påvirker primært fingrene og omfatter normalt:
- pludseligt opståede smerter
- hævelse
- varme
- rødme
- nedsat funktion af hånden (det bliver f.eks. sværere at gribe genstande)
Fælles funktionsændringer
Årsager til erosiv slidgigt
Sundhedseksperter er uenige om, hvorvidt erosiv slidgigt skal betragtes som en aggressiv form for slidgigt eller en særskilt type gigt.
Typisk slidgigt kan spores til slid på leddene over tid eller til en skade, der ikke heler ordentligt. Erosiv slidgigt deler ikke denne åbenlyse oprindelse. Forskere mener, at hormoner kan være involveret, fordi kvinder er ramt oftere end mænd. En anden mulighed er en autoimmun tilstand.
Risikofaktorer for erosiv slidgigt
Erosiv slidgigt rammer oftest kvinder omkring 50 år. Forskere mener, at tabet af østrogen kan spille en rolle, især da typisk slidgigt i hænder og knæ er meget mere almindelig hos kvinder
En familiehistorie med erosiv slidgigt øger også din risiko for at udvikle tilstanden.
Tilstedeværelsen af typisk slidgigt kan også øge risikoen. Den estimerede forekomst af erosiv slidgigt i den almindelige befolkning er 2,8 procent. Hyppigheden stiger dog til 10,2 procent blandt personer med symptomatisk håndartrose. For perspektiv, den
Kvinder bliver oftere diagnosticeret med gigt end mænd.
Hvordan diagnosticeres erosiv slidgigt?
Erosive slidgigtsymptomer, såsom smertefulde og hævede fingre, kan ligne dem ved reumatoid arthritis (RA). Psoriasisgigt kan også begynde i fingrene. Som et resultat bliver erosiv slidgigt nogle gange fejldiagnosticeret i starten.
En vigtig forskel er, at erosiv slidgigt normalt ikke involverer håndleddet eller leddene, hvor fingrene møder håndfladen – to almindelige områder, der er ramt af leddegigt.
En diagnose starter med en grundig gennemgang af symptomer og personlige og familiemæssige sygehistorier. Billeddiagnostiske test er også afgørende for at få en korrekt diagnose. En afslørende forskel er subkondrale erosioner i fingrene forårsaget af ødelæggelse af brusk og knogler i leddene.
Et andet tegn på erosiv slidgigt, der adskiller den fra standard slidgigt, er tilstedeværelsen af central knogleerosion.
Behandling af erosiv slidgigt
Der er i øjeblikket ingen kur mod erosiv slidgigt. Det er også en progressiv tilstand, som ikke kan vendes. Målet med behandlingen er at håndtere sværhedsgraden af symptomer og opretholde ledfunktionen.
Mange erosive slidgigtbehandlinger er de samme som standard slidgigtbehandlinger. Men sværhedsgraden af dine symptomer vil afgøre den bedste tilgang for dig.
NSAID og analgetika
Smertestillende midler i håndkøb og receptpligtig styrke er normalt førstelinjebehandlingen af erosiv slidgigt.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil), kan hjælpe med at reducere inflammationen forbundet med tilstanden.
Analgetika, herunder acetaminophen (Tylenol), kan være meget effektive smertestillende midler, der er særligt nyttige for folk, der ikke kan tage NSAID’er.
For en lille undergruppe af mennesker med alvorlige symptomer er disse orale medicin muligvis ikke tilstrækkelige. I dette tilfælde kan læger overveje off-label brug af medicin, der rutinemæssigt anvendes til behandling af leddegigt, primært methotrexat.
Off-label brug
Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkendt brugen af nogen form for medicin til behandling af erosiv slidgigt, herunder methotrexat. Du bør tale med en læge, før du bruger det.
Steroid injektioner
Steroide injektioner er beregnet til at reducere betændelse og smerte, men de kan kun bruges et par gange om året i et individuelt led. Typisk er de mere effektive til midlertidigt at lindre symptomer i større led, såsom knæ eller skulder, frem for de mindre led i hånden.
Biologi: Et område for fremtidig undersøgelse
Biologiske stoffer er medicin fremstillet af levende mikroorganismer. En type biologiske lægemidler kaldet etanercept viste sig at hjælpe med at reducere smerte efter 1 år og forbedre knoglesundheden hos en lille gruppe individer med erosiv slidgigt. Forskere erkendte dog, at der var behov for en større, længerevarende undersøgelse for at bekræfte deres resultater.
Ergoterapi
Når finger- og håndfunktionen bliver svækket, kan grundlæggende opgaver som at knappe en skjorte eller spiseredskaber blive udfordrende. En ergoterapeut kan lære dig ændrede måder at udføre hverdagens opgaver på på egen hånd eller ved hjælp af specielle værktøjer og enheder.
Som en del af ergoterapien bør personer med erosiv slidgigt også motionere for at styrke berørte led og forbedre deres funktion.
Varmeterapi
Brugen af varme kompresser eller varmt vand iblødsætning er en grundpille i gigtbehandling. Varme hjælper med at åbne blodkarrene for at levere mere ilt og næringsstoffer til vævet i dine led, hvilket letter stivhed og lindrer smerter. Varmeterapi kan være et effektivt supplement til oral medicin og andre behandlinger.
Erosiv slidgigt vs. lignende tilstande
En vis grad af ledsmerter, hævelse og stivhed er karakteristisk for de fleste typer gigt. Men der er nogle forskelle, der kan hjælpe dig og din læge med at bestemme, hvilken tilstand der forårsager dine symptomer.
vs. traditionel slidgigt
Erosiv slidgigt har en tendens til at producere mere smerte, hævelse og funktionsnedsættelse i et påvirket led end traditionel slidgigt. Det involverer også erosion eller ødelæggelse af knogle. Typisk slidgigt involverer normalt tab af brusk og påvirker almindeligvis bunden af tommelfingerleddet, som er skånet ved erosiv slidgigt.
vs. rheumatoid arthritis
Reumatoid arthritis begynder ofte i hænderne, men involverer normalt andre led, såsom håndled og albuer. Erosiv slidgigt er normalt isoleret i fingrene, selvom det nogle gange påvirker tæerne.
Størstedelen af mennesker med RA tester også positivt for visse biomarkører, herunder anti-cykliske citrullinerede peptid (anti-CCP) antistoffer, mens personer med erosiv slidgigt tester negativt for disse antistoffer.
vs. psoriasisgigt
Det kan i nogle tilfælde være svært at skelne mellem disse to typer gigt, hvis der ikke er tegn på psoriasis – et skællende udslæt, der dannes på denne hud. Mennesker med psoriasisgigt kan sjældent udvikle smertefulde gigtsymptomer, før der observeres ændringer i huden. Når først psoriasis er diagnosticeret, kan det være lettere for din læge at udelukke erosiv slidgigt som årsag.
Udsigter for erosiv slidgigt
At leve med erosiv slidgigt kan betyde, at du bruger en række terapier til at håndtere dine symptomer og bevare brugen af dine hænder. Selvom der ikke er nogen kur, har der været en voksende accept i det medicinske samfund af, at erosiv slidgigt kræver større forskning for bedre at forstå dens oprindelse og identificere behandlinger.
Ved at være proaktiv og dedikeret til din behandlingsplan, kan du muligvis bevare en behagelig livskvalitet på trods af tilstedeværelsen af en smertefuld og frustrerende tilstand.
Tag væk
Erosiv slidgigt viser mange af de samme symptomer som traditionel slidgigt, selvom smerten, hævelsen og andre øremærker af sygdommen normalt er begrænset til fingrene.
Hvis du har gigtsymptomer, skal du kontakte din læge eller en reumatolog. Jo tidligere du bliver diagnosticeret og kortlægger en behandlingsplan, jo hurtigere kan du muligvis bremse udviklingen af erosiv slidgigt og håndtere symptomer.
Discussion about this post