Kan muskelafslappende midler hjælpe med at behandle migræne?

Kan muskelafslappende midler behandle migræne?

Skeletmuskelafslappende midler er generelt ikke godkendt af FDA til behandling af migræne. Hvis en læge ordinerer en muskelafslappende middel til migræne, er det typisk en off-label brug.

Muskelafslappende midler findes i to brede kategorier:

• Antispasmodika: Disse lægemidler behandler muskelspasmer og kramper. Læger bruger dem ofte til at behandle mavekramper og fibromyalgi.
• Antispastika: Disse lægemidler reducerer muskeltonus og stivhed, der kan opstå under tilstande som multipel sklerose (MS), cerebral parese eller rygmarvsskader.

Det er ikke klart, hvorfor muskelafslappende midler kan virke mod migræne. Antispasmodika virker ikke direkte på dine muskler, men har en beroligende effekt.

Hver muskelafslapper virker lidt forskelligt og har en unik sikkerhedsprofil.

Tizanidin (Zanaflex)

Tizanidin er både et krampeløsende og antispastisk middel. Det er FDA godkendt at håndtere spasticitet i:

• FRK
• slag
• traumatisk hjerneskade
• rygmarvsskade
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Læger bruger også tizanidin off label til behandling af kronisk migræne. Det er, når du oplever migræne hovedpine mindst 15 dage hver måned. De kan også bruge det til at hjælpe med rebound hovedpine fra medicinabstinenser.

Andre off-label anvendelser af tizanidin omfatter kroniske nakke- og lændesmerter, såvel som nogle regionale smertesyndromer.

Et igangværende klinisk forsøg tester, om tizanidin kan forhindre akutte migræneanfald hos mennesker med en historie med migræne.

Nogle almindelige bivirkninger af tizanidin omfatte:

• døsighed
• nervøsitet
• hallucinationer
• ufrivillig muskelbevægelse
• muskelsvaghed
• rhinitis
• forstoppelse
• sløret syn

De fleste mennesker har ikke alvorlige bivirkninger ved at tage tizanidin. Meget sjældent kan bivirkninger, såsom anafylaksi og hypotension, forekomme.

Cyclobenzaprin (Flexeril)

Cyclobenzaprin virker på dit centralnervesystem for at slappe af dine muskler. En læge kan ordinere det for at hjælpe med at lindre smerter fra skader som forstrækninger og forstuvninger. Det er FDA godkendt til brug med hvile og fysioterapi til dette formål.

Off-label anvendelser af cyclobenzaprin omfatter behandling af fibromyalgi og myofascial smerte fra kæbeledslidelser.

Cyclobenzaprin har en struktur, der ligner en gruppe lægemidler, der kan være effektive til at forebygge migrænehovedpine. Men der er få data, der understøtter brugen af ​​cyclobenzaprin til at forhindre migræne.

De mest almindelige bivirkninger af cyclobenzaprin er:

• ekstrem træthed
• kvalme
• svimmelhed
• forstoppelse
• tør mund
• halsbrand

Cyclobenzaprin kan også forårsage mere alvorlige bivirkninger såsom:

• hurtig puls (takykardi)
• urinretention
• tab af tarmmuskelbevægelse (ileus)
• forvirring
• hallucinationer

Methocarbamol (Robaxin)

Methocarbamol er en ældre medicin, der først blev godkendt til behandling af muskelspasmer i 1957. Ligesom cyclobenzaprin bruger du det sammen med hvile og fysioterapi til behandling af akutte muskel- og skeletsmerter. Der er ingen specifikke data om, hvorvidt det effektivt kan behandle migræne.

Bivirkninger af methocarbamol omfatter:

• døsighed
• svimmelhed
• feber
• sløret syn
• dårlig mave
• metallisk smag
• mørk urin, der ofte er grøn, sort eller blå

Andre muskelafslappende midler

Forskere har undersøgt andre muskelafslappende midler som migræneterapi. Men der er få data, der understøtter deres sikkerhed eller effektivitet mod migræne. Eksempler omfatter:

• carisoprodol (Soma)
• metaxalone (Skelaxin)
• baclofen (Lioresal)
• diazepam (Valium)

Naturlige muskelafslappende midler

Selvom de måske ikke alle fungerer som muskelafslappende, er der flere naturlige midler og kosttilskud kan hjælpe med hovedpine eller migræne. Disse omfatter:

• coenzym Q10
• feberfrugt
• magnesium
• riboflavin (vitamin B2)

Nogle mennesker fremme pebermynteolie for at lindre smerter fra hovedpine. Selvom der ikke er meget bevis for dets brug, er det generelt sikkert og veltolereret.

Butterbur er et andet naturligt middel med et vist potentiale til at behandle migræne. Men det er bedst at bruge det med forsigtighed.

I 2015, American Academy of Neurology holdt op med at anbefale smørbur mod migræne på grund af alvorlige sikkerhedsproblemer. National Institutes of Health foreslår, at du kun bruger smørburprodukter, hvis etiketten angiver, at de er fri for pyrrolizidinalkaloider (PA’er). PA’er kan beskadige din lever, lunger og kredsløb.

Kan muskelafslappende midler behandle andre typer hovedpine?

Nogle muskelafslappende midler kan hjælpe med at behandle andre former for hovedpine udover migræne.

Spændingshovedpine

Spændingshovedpine er meget almindelige og opstår, når musklerne i dit hoved og nakke trækker sig sammen. Læger ordinerer nogle gange tizanidin off label for at forhindre kronisk spændingshovedpine. Men der er ikke meget bevis, der understøtter deres brug til dette formål.

Fordi muskelafslappende midler kommer med en risiko for afhængighed, vil en læge sandsynligvis foreslå andre muligheder for at behandle spændingshovedpine.

Occipital neuralgi

Occipital neuralgi er en sjælden kronisk hovedpinesygdom. Disse korte, smertefulde hovedpine starter i dine occipitale nerver, som løber gennem din nakke og baghovedet.

Muskelafslappende midler kan hjælpe med at behandle occipital neuralgi. Andre mulige behandlinger omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
• krampestillende midler
• antidepressiva
• lokale nerveblokke

Sinus hovedpine

En sinus hovedpine er faktisk tryk forårsaget af bihulebetændelse. Behandling af bihulebetændelse involverer typisk ikke muskelafslappende midler. Hvis bihulebetændelse skyldes en bakteriel infektion, kan en læge ordinere antibiotika.

Muligheder for at håndtere bihulebetændelse derhjemme kan omfatte:

• næseskyl
• ved hjælp af en luftfugter
• tage håndkøbsdekongestanter (OTC).

Klyngehovedpine

Klyngehovedpine kan være lige så smertefuldt som migræne, men de er normalt kortere. Nogle læger kan ordinere baclofen, et antispastisk, off-label til behandling eller forebyggelse af klyngehovedpine. Men læger bruger typisk ikke muskelafslappende midler til dette formål.

De første behandlinger for klyngehovedpine er iltbehandling og triptaner. Triptaner er receptpligtig medicin, der også er almindelige migrænebehandlinger.

Læger kan også bruge verapamil, en blodtryksmedicin, til at behandle klyngehovedpine og migræne.

Rebound hovedpine

Rebound hovedpine, også kendt som medicin-overforbrug hovedpine, opstår, når du tager for meget af et lægemiddel til at behandle din hovedpine. De kan skyldes abstinenser, når du holder op med at tage dette lægemiddel.

En læge kan ordinere tizanidin off label til behandling af rebound-hovedpine. Du kan bruge det som en del af et program for at hjælpe dig med at stoppe med at bruge din originale medicin.

Hvad er de godkendte behandlinger for migræne?

Behandling af migræne falder i to brede kategorier: mislykket og forebyggende. Mislykket medicin hjælper med at behandle migrænehovedpine, når de opstår. Forebyggende medicin hjælper med at reducere antallet og sværhedsgraden af ​​dine migræneanfald.

Abortbehandlinger

Under et migræneanfald kan du tage en receptpligtig eller OTC-pille for at lindre symptomerne. Valgmuligheder omfatter:

• Smertestillende midler: OTC smertestillende midler, såsom acetaminophen (Tylenol), og NSAID’er, såsom ibuprofen, naproxen og aspirin, kan hjælpe med mild til moderat migrænehovedpine.
• Triptaner: Disse receptpligtige lægemidler får blodkar til at trække sig sammen. Læger ordinerer triptaner, hvis NSAID’er eller acetaminophen er ineffektive. Almindelige triptaner inkluderer:
  • sumatriptan (Imitrex)
  • rizatriptan (Maxalt)
  • zolmitriptan (Zomig)
• Gepants: Disse receptpligtige lægemidler blokerer calcitoningen-relateret peptid (CGRP). De omfatter ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT).
• Ditans: Receptpligtig medicin, såsom lasmiditan (Reyvow), arbejder for at modvirke specifikke serotoninreceptorer i hjernen.

Forebyggende migrænebehandlinger

For at forhindre begyndelsen af ​​migræneanfald kan en læge anbefale visse medikamenter, elektrisk strømstimulering eller alternative former for terapi.

Medicin omfatte:

• Betablokkere: Visse betablokkere, såsom propranolol, kan være mest effektive til at forebygge migræne.
• Antiepileptika: Topiramat (Topamax) og valproat er antiepileptika, der ofte er effektive til forebyggelse af migræne.
• Antidepressiva: To antidepressiva kan være effektive til behandling af migræne. Læger ordinerer ofte amitriptylin, et tricyklisk antidepressivum, og fluoxetin, en selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer.
• Calciumkanalblokkere: Verapamil, en blodtryksmedicin, kan også hjælpe med at forhindre migræne.
• CGRP-hæmmere: Ligesom gepants kan monoklonale antistoffer også blokere CGRP. Populære forebyggelsesmuligheder omfatter erenumab (Aimovig) og fremanezumab (Ajovy). Nogle gepantssåsom atogepant og rimegepant, kan også hjælpe med at forhindre migræne.
• Botulinumtoksin A (Botox): Almindeligt kendt som en rynkedæmper, kan botox-injektioner hjælpe med at forhindre migræne. En kliniker injicerer toksinet i bestemte punkter i dit hoved og nakke hver 3. måned.

Alternativ terapi omfatter praksisser som mindfulness og biofeedback. Nogle mennesker kan også finde lindring gennem kognitiv adfærdsterapi, også kendt som “samtaleterapi”.

En anden mulighed kan være transkraniel magnetisk stimulation (TMS). TMS er en ikke-invasiv procedure, der involverer magnetiske impulser, der stimulerer nerveceller i din hjerne.

Migræne er en invaliderende lidelse med mange førstelinjebehandlingsmuligheder. Hvis OTC-medicin ikke virker, kan en læge ordinere triptaner, gepants eller ditans, blandt andre muligheder. Nogle muskelafslappende midler kan også være effektive til behandling af migræne eller andre hovedpinetyper, men dette er en off-label brug.

Nogle muskelafslappende midler kan have alvorlige bivirkninger. De kan endda medføre en risiko for overforbrug eller afhængighed. Sørg for at diskutere disse med en læge, før behandlingen påbegyndes.