En elektrofysiologisk procedure er en række tests, som læger bruger til at evaluere dit hjertes elektriske aktivitet. Det er ofte det første skridt i at diagnosticere en arytmi eller afgøre, om der er en anden grund til en ændring i dit hjertes rytme.
Et komplekst elektrisk system koordinerer normalt dit hjertes rytme og holder de øvre og nedre kamre sammentrækkende og slapper af. Men nogle gange udvikler en atypisk rytme eller arytmi.
For at bestemme arten af en arytmi kan din læge råde dig til at gennemgå en elektrofysiologisk procedure. Der er et par forskellige typer af elektrofysiologiske procedurer, ligesom der er flere typer arytmier. Den specifikke test, du gennemgår, afhænger af den type arytmi, som din læge har mistanke om, at du kan have.
Mens proceduren involverer placering af et kateter gennem et blodkar og ind i hjertet, er testen typisk sikker og relativt smertefri.
Denne artikel vil se nærmere på, hvad en elektrofysiologisk procedure indebærer, og hvornår du muligvis har brug for den.
Hvornår udføres en elektrofysiologisk procedure?
En arytmi kan forårsage symptomer, der får din læge til at bestille en elektrofysiologisk procedure. Symptomer på en mulig arytmi kan omfatte:
- svimmelhed
- episoder med besvimelse
-
hjertebanken eller andre mærkbare ændringer i din puls
- svaghed
Før du har en elektrofysiologisk procedure, kan du få et elektrokardiogram (EKG). Dette er en ikke-invasiv screening, der involverer en læge, der placerer elektroder på dit bryst for at hjælpe med at vurdere dit hjertes elektriske aktivitet.
Selvom et EKG kan detektere en atypisk hjerterytme, har læger ofte brug for yderligere tests for at finde kilden til arytmien. En arytmi kan opstå stort set overalt langs dit hjertes elektriske netværk.
Dette er, når en læge kan foreslå en elektrofysiologisk test. En elektrofysiologisk procedure kan være nyttig til at diagnosticere et af følgende
-
atrieflimren, det kaotiske slag i de øvre hjertekamre
-
bradykardi, en usædvanlig langsom puls
- ledningsforstyrrelse, et problem med det elektriske signal, der rejser gennem hjertet
-
takykardi, en ualmindelig hurtig puls
-
ventrikelflimmer, hurtige slag af de nedre hjertekamre
Hvad kan man lære af en elektrofysiologisk procedure?
En elektrofysiologisk procedure kan afsløre meget om, hvordan dit hjertes elektriske system fungerer. For eksempel kan din læge lære, om du har ekstra signaler, der forårsager en atypisk hjerterytme, eller om der er en blokering eller afbrydelse af elektriske signaler, når de bevæger sig gennem dit hjerte.
Testen kan også afsløre, hvor præcis den elektriske forstyrrelse stammer fra dit hjerte. Dette er vigtigt, før du får foretaget en ablationsprocedure. Dette indebærer, at din læge bruger radiofrekvensbølger eller ekstremt kold væske til at ødelægge en lille mængde hjertevæv, der forårsager den usædvanlige rytme.
Læger kan også udføre elektrofysiologiske procedurer for at måle effektiviteten af medicin, som de ordinerer for at hjælpe med at holde dit hjerte typisk.
Hvilke test udføres?
En standard elektrofysiologisk test involverer en læge, der placerer elektroder på din hud for at hjælpe med at evaluere dit hjertes rytme. Lægen indsætter også et tyndt, fleksibelt rør i et blodkar, som kan hjælpe dem med at føre kateteret ind i dit hjerte.
De udførte testtyper kan variere, afhængigt af hvad din læge leder efter. Tests kan omfatte:
- hjertekortlægningsom udføres for at finde den præcise del af dit hjerte, der skal have en ablation
- elektriske signaler, der bevæger sig gennem kateteret at få dit hjerte til at slå langsommere eller hurtigere, hvilket er nyttigt til at finde kilden til en arytmi
- et intrakardialt elektrogramsom måler, hvordan elektriske impulser bevæger sig gennem dit hjerte
- medicinafgivelse via kateteret at forstyrre eller bremse elektrisk aktivitet, hvilket er nyttigt til at lære mere om arten af din arytmi
Hvor invasiv er en elektrofysiologisk procedure?
EKG-delen af en elektrofysiologisk procedure er fuldstændig ikke-invasiv. Kateterindsættelsen i et blodkar, som hjælper lægen med at lede kateteret til dit hjerte, er dog minimalt invasiv og kræver omhyggelig observation under og efter proceduren.
En sundhedspersonale bedøver injektionsstedet for kateterindføringen. Men efterhånden som lokalbedøvelsen aftager, kan du opleve en vis ømhed.
Det eneste andet ubehag, du kan føle, er ændringen i din puls, når elektriske impulser eller medicin flytter til hjertet for at fremskynde eller sænke dit hjertes rytme. Disse ændringer bør normalt ikke gøre ondt, men de kan føles lidt ubehagelige.
Hvad kan du forvente?
En læge udfører normalt en elektrofysiologisk procedure i et hjertekateteriseringslaboratorium, og de udfører det ambulant. Hvis du er indlagt på hospitalet for hjerteproblemer eller andre bekymringer, og din læge føler, at proceduren er nødvendig, kan de udføre den som en del af indlæggelse.
Før proceduren
Inden en elektrofysiologisk procedure skal du tale med din læge om enhver medicin, du tager. Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler i 1 eller 2 dage op til proceduren.
Sørg for at få specifikke instruktioner fra din læges kontor. Tal altid med din læge først, før du ophører med medicin.
Din læge vil normalt råde dig til at undgå at spise eller drikke i 6 til 8 timer før testen. Planlæg at få nogen til at køre dig til din aftale og hjem igen, når den er færdig.
Hvad sker der under proceduren?
- Når du er i hjertekateteriseringslaboratoriet, får du et intravenøst (IV) beroligende middel for at hjælpe dig med at slappe af.
- Afhængigt af hvor lægen vil indsætte kateteret, skal en sygeplejerske muligvis barbere området før rengøring og klargøring af det.
- Din læge vil placere EKG-elektroder på dit bryst og andre steder på din hud for at overvåge din hjerterytme.
- Du vil derefter blive givet en lokalbedøvelse for at bedøve indføringsstedet.
- Når området er klar, vil din læge lave en nålestik i huden og føre et eller flere katetre ind i et blodkar.
- En speciel røntgen vil vise placeringen af katetrene på en nærliggende monitor. Dette vil hjælpe din læge med omhyggeligt at føre kateteret til dit hjerte.
- Afhængigt af testen kan din læge administrere en række elektriske impulser gennem et kateter for at få dit hjerte til at slå med forskellige hastigheder. Et andet kateter kan “kortlægge” hjertet for at opdage stedet for arytmiens oprindelse.
- Når testen er afsluttet, vil din læge fjerne katetrene.
- De vil lægge et kort tryk på snitstedet, før de klæder og bandagerer det. De vil også fjerne din IV, og du bliver nødt til at ligge stille.
- Hele processen kan tage op til 4 timer.
Efter proceduren
Du skal sandsynligvis tilbringe 1 eller 2 timer på opvågningsrummet. Hvis der ikke er nogen komplikationer, får du lov til at tage hjem, men du skal bruge nogen til at køre dig.
Når du er hjemme, fortsæt med at hvile. Du kan spise de fødevarer, du normalt spiser, og tage din medicin som normalt.
Undgå kørsel og tunge løft i 24 timer. Hvis du bemærker hævelse eller symptomer på infektion, eller hvis du oplever ændringer i hjerterytmen eller andre symptomer, skal du straks underrette din læge.
Hvad er risiciene?
En elektrofysiologisk procedure er en ret rutinemæssig procedure med lav risiko for alvorlige komplikationer. Nogle potentielle risici omfatter:
- blødning eller blå mærker på kateterets injektionssted
- dannelse af blodprop nær spidsen af kateteret
- infektion på snitstedet
- skade på venen på kateterindsprøjtningsstedet
I sjældne tilfælde kan en elektrofysiologisk procedure forårsage et lille hul i hjertet eller et problem med hjertets elektriske system. Disse er normalt behandlelige komplikationer.
En elektrofysiologisk procedure er muligvis ikke passende til
- akutte koronare syndromer eller alvorlig hjertesvigt
- tilstande, der påvirker hjertefunktionen, som kan interferere med testresultater, såsom forskelle i elektrolytniveauer eller hyperthyroidisme
- blødningsforstyrrelser
At skulle ligge fladt på ryggen i flere timer kan også være svært for nogle personer.
Bundlinjen
En læge bestiller normalt en elektrofysiologisk procedure, når de mener, at du har en hjertearytmi. Denne procedure kan give flere oplysninger om sværhedsgraden af en arytmi, og hvor den stammer fra hjertet.
Læger kan også bruge en elektrofysiologisk procedure til at bestemme den nøjagtige del af hjertet, der har brug for en ablation, eller for at bestemme, hvor godt antiarytmiske lægemidler virker for dig.
Samlet set tolererer mange mennesker proceduren godt. En elektrofysiologisk procedure kan være et vigtigt værktøj til at hjælpe med at få en præcis diagnose eller forstå, hvor håndterbare arytmier er.
Discussion about this post