Når baby kommer tidligt: ​​Hvad er din risiko?

Enhver gravid kvinde kan have for tidlig fødsel og for tidlig fødsel, selvom hun har gjort alt rigtigt under graviditeten. Visse faktorer kan dog gøre nogle kvinder mere tilbøjelige end andre til at gå i fødsel og føde tidligt. Disse risikofaktorer omfatter:

• flere graviditeter (mere end én baby i livmoderen)
• historie om for tidlig fødsel
• vaginal blødning midt i graviditeten
• infektion
• polyhydramnios (en overdreven mængde fostervand, der omgiver barnet)
• problemer med livmoderhalsen
• problemer med livmoderen
• visse genetiske forhold
• stof- og alkoholbrug
• begrænset adgang til prænatal pleje

Det er vigtigt at huske, at de fleste kvinder med disse risikofaktorer vil fortsætte deres graviditet til fuld sigt. Det er dog nyttigt at være opmærksom på din risiko, så du kan blive grundigt evalueret og nøje overvåget af din læge.

Flere graviditeter bringer en gravid kvinde i fare, simpelthen fordi livmoderen skal strække sig mere, når den holder to eller flere babyer. Livmoderen, ligesom enhver anden muskel i kroppen, har tendens til at trække sig sammen, når den er strakt ud over et vist punkt. I en flerfoldsgraviditet kan livmoderen strækkes i et omfang, hvor sammentrækningerne begynder, før babyerne er fuldt udviklede.

Risikoen for for tidlig fødsel stiger med hver ekstra baby i livmoderen:

*Gestationsalderen refererer til det antal uger, en kvinde er gravid. Det beregnes normalt fra den første dag i den sidste kendte menstruation.

Flere graviditeter giver også en vordende mor og hendes babyer en øget risiko for andre komplikationer. Moderen har større risiko for at udvikle præeklampsi og svangerskabsdiabetes, mens babyerne har større risiko for at få svær anæmi. De er også mere tilbøjelige til at have lav fødselsvægt og fødselsdefekter. Alle disse komplikationer er problemer i sig selv, men de kan også gøre for tidlig fødsel sværere at håndtere og behandle. Det er sandsynligt, at du vil have brug for pleje af en højrisiko-obstetrisk specialist, hvis du har en flerfoldsgraviditet, for at hjælpe med at forhindre uønskede resultater.

En kvinde, der har født en for tidligt født baby i fortiden, er meget mere tilbøjelig til at opleve for tidlig fødsel og fødsel i efterfølgende graviditeter. Sandsynligheden afhænger af antallet af tidligere for tidlige fødsler og hvor tidligt de opstod. Jo tidligere en tidligere for tidlig fødsel fandt sted, jo mere sandsynligt er det, at den næste fødsel sker lige så tidligt eller endnu tidligere.

Det skal dog bemærkes, at disse risici primært gælder for kvinder, der har spontane for tidlige fødsler, ikke kun for tidlig fødsel. En kvinde, der har født et barn på fuld termin, har en meget lav chance for at føde en efterfølgende baby tidligt. Desuden er det mindre sandsynligt, at de efterfølgende fødsler vil være for tidlige, jo flere graviditeter en kvinde har født på fuld termin. Selv når en kvinde tidligere har haft en for tidlig fødsel, er hendes chancer for at få en anden reduceret, når hun har haft mindst én fuldtidsgraviditet imellem.

Abortens historie

Nogle forskere mener, at en historie med abort kan øge en kvindes sandsynlighed for at føde tidligt. Kvinder, der har haft mere end én abort, ser ud til at være mere tilbøjelige til at få en for tidlig fødsel senere i livet. Det er uklart, hvorfor en abort kan forårsage for tidlig fødsel i en senere graviditet. En mulighed er, at livmoderhalsen kan blive beskadiget under abortprocedurer. En kvinde kan også have en inkompetent livmoderhals, hvilket betyder, at livmoderhalsen vil åbne unormalt tidligt i graviditeten og resultere i for tidlig abort. Dette kan påvirke hver efterfølgende graviditet, medmindre det behandles af en læge, typisk ved kirurgiske midler. En anden mulighed er, at kvinder, der har haft flere aborter, har en tendens til at have mindre adgang til sundhedsydelser og andre ressourcer end dem, der aldrig har haft en uplanlagt graviditet. Begge disse omstændigheder kan øge risikoen for for tidlig fødsel og for tidlig fødsel i fremtidige graviditeter.

Kvinder, der oplever vaginal blødning mellem 12. og 24. graviditetsuge, har en større risiko for at opleve for tidlig fødsel og fødsel. Sværhedsgraden af ​​risikoen afhænger af årsagen til blødningen.

Placenta previa og placenta abruption er to hovedårsager til vaginal blødning under graviditet. Placenta previa opstår, når moderkagen helt eller delvist dækker åbningen af ​​livmoderhalsen. Placentaabruption sker, når moderkagen adskilles for tidligt fra livmodervæggene. Begge forhold er tydeligt forbundet med tidlig fødsel og tidlig fødsel.

Kvinder, der oplever vaginal blødning på et hvilket som helst tidspunkt under graviditeten, bør straks kontakte deres læge for at blive vurderet. Selvom vaginal blødning ikke altid betyder et problem, er det vigtigt at finde årsagen til blødningen, så eventuelle problemer kan løses hurtigt.

Tilstedeværelsen af ​​en bakteriel eller viral infektion under graviditeten kan øge risikoen for for tidlig fødsel og for tidlig fødsel. En infektion kan udvikle sig i enhver del af en kvindes reproduktive eller urinveje, herunder skeden, livmoderhalsen, livmoderen, urinrøret, blæren eller nyrerne.

En infektion kan også opstå i blodbanen. Hos nogle gravide kvinder kan kroppens reaktion på infektionen udløse tidlig fødsel og fødsel.

For at forårsage fødsel skal infektionen nå livmoderen, hvor den stimulerer en kemisk reaktion, der tilskynder livmoderen til at trække sig sammen. Ikke alle bakterier og vira, der når livmoderen, udløser sammentrækninger. Men hvis de krydser de to membraner, der omgiver barnet og kommer ind i fostervandshulen, er der meget større sandsynlighed for, at der opstår veer.

Nogle infektioner, der er forbundet med for tidlig fødsel og for tidlig fødsel, omfatter gonoré, klamydia, trichomoniasis og bakteriel vaginose.

Polyhydramnioshenviser til en overskydende mængde fostervand, væsken der omgiver barnet i livmoderen. En øget mængde fostervand får livmoderen til at strække mere end normalt. Når livmoderen strækkes ud over et vist punkt, kan den begynde at trække sig sammen tidligt og føre til for tidlig fødsel.

Symptomer, der kan indikere polyhydramnios, omfatter usædvanlig stor mave for gestationsalder, åndedrætsbesvær, nedsat urinproduktion og øget hævelse i ben og fødder.

For at bekræfte diagnosen kan din læge bestille en ultralyd for at bestemme mængden af ​​fostervand i livmoderen. Hvis polyhydramnios er diagnosticeret, kan din læge fjerne noget af den overskydende væske ved at udføre en fostervandsprøve. Under denne procedure bruges en ultralyd til at hjælpe med at lede en lang nål gennem din mave og ind i fostersækken for at udtrække overskydende væske.

En ultralyd kan også bruges til at bestemme årsagen til polyhydramnios. Den samme nål, der indsættes for at fjerne overskydende væske, kan også bruges til at tage vævsprøver eller biopsier. Resultaterne af denne procedure kan vise, om noget er gået galt med moderen, moderkagen eller barnet. De mest almindelige årsager til polyhydramnion hos moderen er diabetes og inkompatibilitet med røde blodlegemer (f.eks. er Rh-faktorerne i moderens og barnets blod uforenelige). Placenta årsager er sjældne, men omfatter chorioangiom, som er en godartet tumor i blodkarrene i placenta. Fosterårsager er mere almindelige og omfatter flerfoldsgraviditet, infektion, fødselsdefekter, der forringer det voksende fosters evne til at synke, og ikke-immun hydrops, en tilstand, hvor barnet er hævet af væske.

Det er vigtigt at fastslå årsagen til polyhydramnios, når det er muligt, da risikoen for for tidlig fødsel i høj grad er relateret til årsagen snarere end til sværhedsgraden af ​​tilstanden. For eksempel er kvinder mere tilbøjelige til at opleve for tidlig fødsel, når en fødselsdefekt hos barnet forårsager polyhydramnios.

Livmoderhalsen, som udgør den nederste del af livmoderen, forbliver normalt lukket under hele graviditeten for at holde barnet sikkert inde i livmoderen. Når fødslen begynder, får sammentrækninger livmoderhalsen til at blødgøre og forkorte, så den kan åbne for levering. Nogle gange begynder livmoderhalsen dog at udvide sig, før den burde. Når dette sker, er tilstanden kendt som cervikal insufficiens eller inkompetent cervix. Kvinder med cervikal insufficiens er mere tilbøjelige til at gå i tidlig fødsel og få en for tidlig fødsel.

Cervikal insufficiens kan være forårsaget af skade, operation eller medicin. Følgende faktorer kan øge risikoen for cervikal insufficiens:

• Historie om traumer i livmoderhalsen. Hvis en kvindes livmoderhals revner under en fødsel, for eksempel, kan hendes livmoderhals være svag i fremtidige graviditeter.
• Tidligere operationer på livmoderhalsen. Visse livmoderhalsoperationer, såsom en keglebiopsi, kan udføres, efter at en kvinde har en unormal celleprøve. Under disse operationer fjernes en del af livmoderhalsen for at undersøge for kræft- eller præcancerøse livmoderhalsændringer. Denne procedure er forbundet med øget risiko for cervikal insufficiens.

Hvis du har cervikal insufficiens, vil din læge overvåge dig nøje gennem hele din graviditet. Du kan også få brug for en procedure kendt som cervikal cerclage, som din fødselslæge kan udføre. Det kan styrke en svag livmoderhals og give mulighed for en fuldtids graviditet.

En kvinde kan have abnormiteter i livmoderen, der har været til stede siden fødslen. Nogle af de mest almindelige abnormiteter omfatter:

• tilstedeværelse af en anden, fuldstændigt dannet livmoder
• tilstedeværelsen af ​​en væg (septum) inde i livmoderen, der deler den i to
• en uregelmæssigt formet livmoder

Risikoen for for tidlig fødsel afhænger af den type livmoderabnormitet, der er til stede. Kvinder med en unormalt formet livmoder har den højeste risiko for komplikationer, mens dem med en septum inde i livmoderen har den mindste risiko.

Bortset fra medicinske tilstande kan visse udefrakommende påvirkninger påvirke risikoen for for tidlig fødsel og for tidlig fødsel.

Genetik og race

Visse arvelige egenskaber kan øge en kvindes risiko for tidlig fødsel. I USA er afroamerikanske kvinder mere tilbøjelige til at opleve for tidlig fødsel end andre etniske grupper, selv når sociale og økonomiske faktorer tages i betragtning. Risikoen plejer at være størst i de tidligere uger af graviditeten.

Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor afroamerikanske kvinder har en højere risiko for at gå tidligt i fødsel. Afroamerikanske kvinder har dog en tendens til at have højere infektionsrater, der påvirker reproduktions- og urinvejene, hvilket øger risikoen for for tidlig fødsel.

Økonomiske faktorer

Kvinder med lav indkomst er mere tilbøjelige til at føde for tidligt, fordi de ofte mangler tilstrækkelig mad, husly og prænatal pleje. Uden tilstrækkelig ernæring vil en kvinde sandsynligvis begynde graviditeten langt under sin idealvægt. Dette er en yderligere risikofaktor for for tidlig fødsel.

For tidlige fødsler er også mere tilbøjelige til at forekomme, når faderen eller mor til barnet er arbejdsløs eller ikke har en sygeforsikring. Dette kan påvirke moderens evne til at modtage prænatal pleje af høj kvalitet. Stress forbundet med lav indkomst eller arbejdsløshed kan også bidrage til for tidlig fødsel.

Sociale faktorer

Adskillige sociale faktorer bestemmer en kvindes risiko for for tidlig fødsel. Disse omfatter:

• er under 16 år eller over 40 år
• at være single
• bliver fysisk eller følelsesmæssigt misbrugt
• drikke alkohol, bruge fritidsstoffer eller ryge under graviditeten
• manglende støtte fra familie, venner eller medlemmer af lokalsamfundet
• hyppigt udsat for kemikalier og forurenende stoffer
• arbejder lange timer

At have en risikofaktor betyder ikke nødvendigvis, at du vil opleve for tidlig fødsel og føde tidligt. Det øger dog dine chancer. Derfor er det meget vigtigt, at du taler med din læge tidligt i din graviditet om, hvad du kan gøre for at mindske din risiko.