En guide til galdesten

Hvad er galdesten?

Din galdeblære er et lille organ placeret i din øvre højre mave, lige under din lever. Det er en pose, der opbevarer galde, en grøn-gul væske, der hjælper med fordøjelsen. Problemer med din galdeblære opstår typisk, når noget blokerer dens galdegang – som en galdesten.

De fleste galdesten opstår, når stoffer, der findes i galden, såsom kolesterol, hærder.

Galdesten er meget almindelige og rutinemæssigt asymptomatiske. Dog ca 10 procent af mennesker, der er diagnosticeret med galdesten, vil udvikle mærkbare symptomer inden for 5 år.

Tegn og symptomer på galdesten

Galdesten kan føre til smerter i øverste højre mave eller midten af ​​din mave. Du kan opleve galdeblæresmerter fra tid til anden, efter du har spist mad med højt fedtindhold, såsom stegt mad, men smerterne kan opstå næsten når som helst.

Smerter forårsaget af galdesten varer normalt kun et par timer, men det kan føles alvorligt.

Hvis galdesten efterlades ubehandlet eller uidentificeret, kan symptomerne stige til at omfatte:

• en høj temperatur
• hurtig hjerterytme
• gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• kløende hud
• diarré
• kuldegysninger
• forvirring
• et tab af appetit

Disse symptomer kan være tegn på en galdeblæreinfektion eller betændelse i galdeblæren, leveren eller bugspytkirtlen.

Fordi galdestenssymptomer kan efterligne symptomerne på andre alvorlige problemer som blindtarmsbetændelse og pancreatitis, uanset hvad, hvis du har at gøre med et eller flere af disse problemer – er det tid til at se en læge eller komme til skadestuen.

Asymptomatiske galdesten

Galdesten i sig selv forårsager ikke smerte. Smerter opstår snarere, når galdesten blokerer bevægelsen af ​​galde fra galdeblæren.

Ifølge American College of Gastroenterology har omkring 80 procent af mennesker, der har galdesten, “stille galdesten.” Det betyder, at de ikke oplever smerte eller har symptomer. I disse tilfælde kan din læge opdage galdesten fra røntgenstråler eller under abdominal operation.

Årsager

Den egentlige årsag til galdesten menes at skyldes en kemisk ubalance af galde inde i galdeblæren. Selvom forskerne stadig ikke er klare over, hvad der præcist får den ubalance til at ske, er der et par mulige årsager:

For meget kolesterol i din galde

At have for meget kolesterol i din galde kan føre til gule kolesterolsten. Disse hårde sten kan udvikle sig, hvis din lever producerer mere kolesterol, end din galde kan opløse.

For meget bilirubin i din galde

Bilirubin er et kemikalie, der produceres under den normale nedbrydning af røde blodlegemer. Efter det er skabt, passerer det gennem leveren og udskilles til sidst ud af kroppen.

Nogle tilstande, såsom leverskade og visse blodsygdomme, får din lever til at producere mere bilirubin, end den burde. Pigmentgaldesten dannes, når din galdeblære ikke kan nedbryde det overskydende bilirubin. Disse hårde sten er ofte mørkebrune eller sorte.

Koncentreret galde på grund af en fuld galdeblære

Din galdeblære skal være i stand til at tømme sin galde for at fungere korrekt. Hvis det ikke lykkes med at tømme galdeindholdet, bliver galden for koncentreret, hvilket kan forårsage, at der dannes sten.

Behandling

Det meste af tiden har du ikke brug for behandling for galdesten, medmindre de forårsager smerte. Nogle gange kan du passere galdesten uden selv at bemærke det. Hvis du har smerter, vil din læge sandsynligvis anbefale operation. I sjældne tilfælde kan medicin bruges.

Hvis du har høj risiko for kirurgiske komplikationer, er der et par ikke-kirurgiske måder at forsøge at behandle galdesten på. Men hvis operationen ikke udføres, kan dine galdesten komme tilbage – selv med yderligere behandling. Det betyder, at du muligvis skal holde øje med din tilstand det meste af dit liv.

Kirurgi

Kolecystektomi, som er operation for at fjerne galdeblæren, er en af ​​de mest almindelige operationer udført på voksne i USA. Fordi galdeblæren ikke er et væsentligt organ, er det muligt at leve et sundt liv uden det.

Der er to typer kolecystektomi:

• Laparoskopisk kolecystektomi. Dette er en almindelig operation, der kræver generel anæstesi. Kirurgen vil normalt lave tre eller fire snit i din mave. De vil derefter indsætte en lille, oplyst enhed i et af snittene, tjekke for sten og forsigtigt fjerne galdeblæren. Du kan normalt tage hjem på indgrebsdagen eller dagen efter, hvis du ikke har nogen komplikationer.
• Åben kolecystektomi.Denne operation udføres typisk, når galdeblæren er betændt, inficeret eller arret. Denne operation kan også ske, hvis der opstår problemer under en laparoskopisk kolecystektomi.

Du kan opleve løs eller vandig afføring efter fjernelse af galdeblæren. Fjernelse af en galdeblære involverer omdirigering af galden fra leveren til tyndtarmen. Galde går ikke længere gennem galdeblæren, og den bliver mindre koncentreret. Det umiddelbare resultat er en afførende effekt, der kan forårsage diarré, men dette problem burde løses af sig selv for de fleste mennesker.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Hvis kirurgi ikke kan udføres, såsom hvis patienten er et meget ældre individ, er der et par andre måder, læger kan forsøge at slippe af med dine galdesten.

• Oral opløsningsterapi omfatter typisk brug af medicinen ursodiol (Actigall) og chenodiol (Chenix) til at bryde galdesten. Disse lægemidler indeholder galdesyrer, som arbejder for at bryde stenene op. Denne behandling er bedst egnet til at bryde kolesterolsten og kan tage mange måneder eller år at virke fuldstændigt.
• Chokbølge litotripsi er en anden mulighed. En lithotripter er en maskine, der genererer chokbølger, der passerer gennem en person. Disse chokbølger kan bryde galdesten i mindre stykker.
• Perkutan dræning af galdeblæren involverer at placere en steril nål i galdeblæren for at aspirere (trække ud) galde. Et rør indsættes derefter for at hjælpe med yderligere dræning. Denne procedure er typisk ikke en første forsvarslinje og har en tendens til at være en mulighed for personer, der måske ikke er egnet til andre procedurer.

Risikofaktorer for galdesten

Nogle risikofaktorer for galdesten er relateret til kosten, mens andre faktorer ikke er så kontrollerbare. Ukontrollerbare risikofaktorer er ting som alder, race, køn og familiehistorie.

Livsstilsrisikofaktorer

• lever med fedme
• en kost med højt fedt eller kolesterol og lavt fiberindhold
• gennemgår hurtigt vægttab
• lever med type 2-diabetes

Genetiske risikofaktorer

• at være født kvinde
• være af indiansk eller mexicansk afstamning
• har en familiehistorie med galdesten
• være 60 år eller ældre

Medicinske risikofaktorer

• lever med skrumpelever
• at være gravid
• tager visse lægemidler for at sænke kolesterol
• tager medicin med et højt østrogenindhold (som visse præventionsmidler)

Mens nogle lægemidler kan øge din risiko for galdesten, skal du ikke stoppe med at tage dem, medmindre du har diskuteret det med din læge og har deres godkendelse.

Diagnose

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse, der omfatter kontrol af dine øjne og hud for synlige farveændringer. En gullig nuance kan være et tegn på gulsot, resultatet af for meget bilirubin i din krop.

Eksamenen kan involvere brug af diagnostiske tests, der hjælper din læge med at se inde i din krop. Disse tests omfatter:

• Ultralyd. En ultralyd producerer billeder af din mave. Det er den foretrukne billeddannelsesmetode til at bekræfte, at du har galdestenssygdom. Det kan også vise abnormiteter forbundet med akut kolecystitis.
• Abdominal CT-scanning. Denne billeddiagnostiske test tager billeder af din lever og maveregion.
• Galdeblære radionuklid scanning. Denne vigtige scanning tager omkring en time at gennemføre. En specialist sprøjter et radioaktivt stof ind i dine årer. Stoffet rejser gennem dit blod til leveren og galdeblæren. På en scanning kan det afsløre beviser, der tyder på infektion eller blokering af galdekanalerne fra sten.
• Blodprøver. Din læge kan bestille blodprøver, der måler mængden af ​​bilirubin i dit blod. Testene hjælper også med at bestemme, hvor godt din lever fungerer.

Kost og fødevarer at spise med måde

For at hjælpe med at forbedre din tilstand og reducere din risiko for galdesten, prøv disse tips:

• Spis færre raffinerede kulhydrater (som småkager og hvidt brød) og mindre sukker.
• Øg dit indtag af sunde fedtstoffer, såsom fiskeolie og olivenolie, som kan hjælpe din galdeblære til at trække sig sammen og tømmes regelmæssigt.
• Spis den rette mængde fibre om dagen (kvinder har brug for omkring 25 gram om dagen, mænd har brug for omkring 38 gram om dagen).
• Få en form for fysisk aktivitet hver dag.
• Hold dig selv ordentligt hydreret.

Hvis du planlægger at tabe dig, så gør det langsomt. Hurtigt vægttab kan øge din risiko for galdesten og andre sundhedsproblemer.

Forebyggelse

Selvom der ikke er nogen idiotsikker måde at forhindre galdesten på, ser kolesterol ud til at spille en stor rolle i deres dannelse. Hvis du har en familiehistorie med galdesten, kan din læge råde dig til at begrænse fødevarer med et højt indhold af mættet fedt. Nogle af disse fødevarer omfatter:

• fedt kød, som pølse og bacon
• kager og småkager
• spæk og fløde
• visse oste

Fordi mennesker, der lever med fedme, er mere disponerede for galdesten, er det at holde din vægt inden for et moderat område en anden måde at begrænse muligheden for deres dannelse.

Langsigtede udsigter

Hvis din læge har diagnosticeret dig med galdesten og beslutter, at du skal opereres for at fjerne dem eller din galdeblære, er udsigterne ofte positive. I de fleste tilfælde af stenfjernelse vender stenene ikke tilbage.

Hvis du ikke er i stand til at blive opereret og beslutter dig for at tage medicin for at opløse stenene, kan galdestenene vende tilbage, så du og din læge bliver nødt til at overvåge dine fremskridt.

Hvis dine galdesten ikke forårsager symptomer, behøver du højst sandsynligt ikke at gøre noget. Alligevel vil du måske lave livsstilsændringer for at forhindre dem i at blive større og forårsage problemer.