Mono/Di Twins: Definitioner, risici og mere

Tvillinger! Chancerne er, at du kender mindst et par eller to, men har du nogensinde virkelig overvejet, hvordan de blev til?

Når du lærte om fuglene og bierne, resulterede det jo i én baby. Hvordan er det muligt, at der er to? (Måske er der trods alt noget med den storketeori!)

Hvis du har undersøgt tvillinger (eller nu er gravid med dine egne tvillinger), har du måske fundet ud af, at der er flere udtryk, end du havde forventet: “identisk” og “broderlig”, ja, men også “må/måned” ,” “di/di” eller endda “mono/di” tvillinger.

Du spekulerede sandsynligvis på: Hvad betyder disse, og hvordan adskiller disse tvillinger sig fra andre tvillinger? Bare rolig – hvis du bliver ved med at læse nedenfor, hjælper vi det hele med at give mening.

Hvad er mono/di tvillinger?

Kort svar: monokorioniske/diamniotiske tvillinger er enæggede tvillinger, der deler den samme chorion, men har separate amnioner, mens de er i livmoderen.

Hvis du læste det og sagde “Hva?” du er ikke alene. Typerne af twinning er mere komplekse, end de umiddelbart ser ud til.

Fortsæt med at læse for at få en dybere forklaring, hvor vi definerer alle disse ord.

Identisk eller broderlig

Du har måske tidligere hørt tvillinger omtalt som identiske eller broderlige.

Enæggede tvillinger er dem, der deler nøjagtig de samme gener. Broderlige tvillinger, på den anden side, deler kun halvdelen af deres kromosomer, ligesom andre søskende født separat.

Det betyder, at enæggede tvillinger altid vil se ens ud, men broderlige tvillinger kan have forskellige:

køn
højder
hårfarver
øjenfarver

Disse tvillingetyper deler forskellige mængder kromosomer, fordi de er dannet på forskellige måder.

Enæggede tvillinger kommer fra samme æg og sæd. Ægget og sæden går sammen som ved enhver undfangelse, men ægget deler sig i to kort efter befrugtningen. Fordi de kommer fra et æg, bliver de nogle gange omtalt som enæggede tvillinger.

På den anden side kaldes broderlige tvillinger undertiden tveæggede tvillinger – hvilket betyder, at de dannes af to separate æg. Broderlige tvillinger dannes, når flere æg frigives omkring samme tid, og hvert æg befrugtes af en anden sædcelle.

Forstå chorions og amnions

Mens der er to store kategorier af tvillinger (monozygotiske og tveæggede), er der tre potentielle typer tvillinger baseret på, hvad de deler i livmoderen, når de udvikler sig.

Det er muligt for tvillinger at dele de samme chorion- og fostervandssække eller have deres egne.

Chorion er den yderste hinde, der forbinder amnion, fostersækken og fosteret med moderkagen. Hvorvidt tvillinger deler dette er vigtigt: En chorion er lig med en placenta, men to chorions betyder to separate placenta.

Jo mere tvillinger deler i livmoderen, jo højere er risikoniveauet under graviditeten.

Rundt regnet 65 procent af enæggede tvillingegraviditeter er monokorioniske (én chorion). Den anden 35 procent af enæggede tvillinger er dikorioniske (to korioner), som alle broderlige tvillinger.

Amnion er den inderste hinde, der holder fosteret og fostervandet. Fordi amnion er inde i chorion, er det muligt for babyerne at dele en amnion eller have deres egen amnion, selvom der kun er en chorion.

Stadig med os? Fordelingen af de tre potentielle typer tvillinger baseret på forskellige kombinationer af chorions og amnioner er:

Mo/mo (forkortelse for monochorion monoamnion graviditet). Mo/mo tvillinger er enæggede tvillinger, der deler både chorion- og fostervandssække. Med andre ord er der én moderkage og én fostersæk til begge babyer.
Mo/di (forkortelse for monochorionic diamniotic pregnancy). Disse enæggede tvillinger deler en chorion-sæk, men har forskellige fostervandssække. For at tænke på det på en anden måde, er den store forskel ved denne type tvillingegraviditet, at der kun er én moderkage. Hver baby får stadig deres egen fostersæk.
Di/di (forkortelse for dikorionisk diamniotisk graviditet). Di/di tvillinger kan være monozygotiske eller tveæggede. De har hver deres chorion- og fostervandssække. Selvom det er meget mere trangt inde i livmoderen, udvikler disse tvillinger sig i det væsentlige ligesom de ville, hvis de hver især blev født som enebarn.

Hvordan kan du se, om du har en mono/di-graviditet?

Mono/di tvillinger forekommer i ca 1 ud af 3 tilfælde af spontane tvillinger, og en mono/di-graviditet vil blive diagnosticeret ved en ultralyd.

Ultralyd er mest præcis til at bestemme chorionicitet i første trimester. Så mellem 11 og 13 uger vil din læge se efter at se en moderkage, der leverer blod til to fostre.

På dette tidspunkt vil din læge begynde at lede efter, om der er to fostervandssække. De vil begynde at afgøre, om fostervandet ser ud til at være jævnt fordelt mellem de to babyer.

Når tvillinger er blevet bekræftet, kan din læge henvise dig til en højrisikospecialist for resten af din graviditet.

På grund af nogle af de ekstra risici, der er forbundet med en mono/di-graviditet, kan du forvente, at du sandsynligvis vil få brug for en føtal ekkokardiologi ud over rutinemæssige ultralydsvurderinger.

Langt de fleste mono/di tvillinger fødes uden alvorlige komplikationer; men selvom der ikke identificeres komplikationer før fødslen, har mono/di tvillinger tendens til at blive født for tidligt.

Der er også en øget sandsynlighed for fødsel i kejsersnit eller induceret fødsel med mono/di tvillinger for at undgå risici.

Hvad er risikoen ved mono/di tvillinger?

Tvillinggraviditeter anses for at være højere risiko, fordi to babyer deler et tæt rum, og moderen bærer det dobbelte af det sædvanlige antal babyer. Når det er sagt, er de fleste mo/di-graviditeter ukomplicerede.

Enhver tvillingegraviditet inkluderer en øget risiko for:

Placenta previa. Den ekstra babyvægt i moderkagen kan få den til at hænge lavere eller dække livmoderhalsen, kendt som placenta previa.
Placenta abruption. Placentaabruption sker, fordi en større og tungere moderkage kan være mere tilbøjelige til at trække sig væk fra livmodervæggen.
Placenta accreta. Placenta accreta opstår, når moderkagen indlejrer sig for dybt i livmodervæggen.
Præmaturitet. På grund af pladsbegrænsningerne for tvillinger samt den højere risiko for andre komplikationer, er tvillinger mere tilbøjelige til at blive født for tidligt eller før 37 ugers graviditet. Din læge kan foreslå en tidlig induktion eller kejsersnit.
Lav fødselsvægt. Da de er mere tilbøjelige til at blive født tidligt og har begrænset plads til at udvikle sig i livmoderen, er tvillinger mere tilbøjelige til at blive født med lav fødselsvægt, mindre end 5 pounds 8 ounces.
Anæmi. Tvillinggraviditeter er en større risikofaktor for jern- og folatmangel, som kan føre til anæmi.
Svangerskabsdiabetes. Svangerskabsdiabetes er, når en person udvikler højt blodsukker under graviditet.
Svangerskabsforhøjet blodtryk. Graviditetshypertension er, når en person udvikler forhøjet blodtryk, mens han er gravid. Dette kan føre til præeklampsi, hvis det ikke behandles.
Postpartum blødning. På grund af den store tvillingemoderkage eller moderkage kan livmoderen have været nødt til at strække sig mere end normalt under graviditeten. Dette fører til en øget risiko for blødning.

Mono/di tvillingegraviditeter indebærer større risiko end en di/di tvillingegraviditet på grund af den delte placenta.

Ud over de risici, som alle tvillingegraviditeter står over for, er mono/di-graviditeter i risiko for komplikationer relateret til en delt blodforsyning inde i moderkagen.

Cirkulatoriske ubalancer kan resultere i tvilling-tvilling transfusionssyndrom (TTTS).

Dette forekommer i cirka 10 til 15 procent af monochorion/diamniotiske graviditeter, når blodet ikke er ligeligt fordelt mellem tvillingerne. TTTS kan føre til alvorlig sygdom eller død for en eller begge tvillinger.

Hvis der opstår tegn på TTTS under ultralyd, kan laserterapi bruges til at koagulere de delte kar på overfladen af moderkagen, så blodet ikke længere deles. Der er også en øget risiko for for tidlig fødsel.

Et andet potentielt kredsløbsproblem, monochorionic tvillinger kan stå over for, er tvilling omvendt arteriel perfusion (TRAP) sekvens. Selvom dette kun forekommer i cirka 1 procent af monokorioniske graviditeter og 1 ud af 35.000 graviditeter samlet set, er det ifølge Children’s Wisconsin alvorligt.

I TRAP-graviditeter udvikler den ene tvilling sig normalt, mens den anden udvikler sig uden et fungerende hjerte og mange andre kropsstrukturer, der er nødvendige for at fungere.

De to tvillinger forbindes af et stort blodkar, men tvillingen uden et fungerende hjerte modtager alt deres blod fra den raske (“pumpe”) tvilling. Dette får den raske tvillings hjerte til at arbejde meget hårdere, end det normalt ville, og kan få dem til at opleve hjertesvigt eller død.

Tvillinger, der deler moderkagen, risikerer også ulige placentadeling (UPS). Hvis det under ultralydsvurderinger viser sig, at den ene tvilling er stærkt væksthæmmet, vil din læge overveje, hvor langt inde i graviditeten du er, og risikoen for tidlig fødsel eller andre behandlinger.

Tag væk

Hvis genetik ikke er din ting, kan dette være en overvældende mængde information at tage ind – og det er helt OK.

Medmindre du er gravid med tvillinger, vil det sandsynligvis aldrig være ligegyldigt, om en anden er en mono/di tvilling eller en mono/mono tvilling. (Nu hvor du ved mere om det, kan du måske være interesseret i at finde ud af det!)

Husk, at en række faktorer udover gener vil bestemme den person, nogen bliver uden for livmoderen. De oplevelser, der former mennesker, kan være lige så interessante og vigtige at lære om, som hvilke dele af livmoderen de delte!