KOL Guld retningslinjer

Hvad er KOL?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en paraplybetegnelse, der omfatter en række progressivt invaliderende lungesygdomme. KOL omfatter både emfysem og kronisk bronkitis.

Cigaretrygning forårsager mest KOL i hele verden. På trods af en verdensomspændende indsats fra sundhedspersonale for at øge bevidstheden om farerne ved rygning, er KOL fortsat udbredt.

Det Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at KOL vil rangere som verdens tredje hyppigste dødsårsag i 2030. I 2014 var KOL allerede tredje hyppigste dødsårsag i USA.

Det National Institutes of Health (NIH) forventer, at situationen bliver værre. KOL påvirker i øjeblikket så mange som 24 millioner amerikanske mænd og kvinder. Men kun halvdelen af dem er klar over, at de har sygdommen.

Det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD)

I 1998 blev Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) dannet for at fremme KOL-uddannelse og hjælpe med at sætte universelle standarder for behandling.

GOLD forsøger at dæmme op for strømmen af KOL-tilfælde og fremme øget offentlig forståelse. I 2001 indgav GOLD sin første rapport. Hyppige revisioner holder GOLD-standarder ajour.

Rapporten fra 2012 gik ind for en individualiseret tilgang til KOL-klassificering og behandling. Den seneste opdatering af 2012-rapporten blev offentliggjort i januar 2018.

2018 GULD-rapporten indeholder opdateringer med rod i evidensbaseret medicin. Anbefalinger integrerer vigtige undersøgelsesresultater. Rapporten spørger ikke kun, om en behandling forbedrer lungefunktionen. Det stiller også spørgsmålstegn ved, om en intervention forbedrer patientens resultater eller livskvalitet.

GULD-udvalget forklarede, at personer med KOL ikke kun bør vurderes ved lungefunktionstest. Overvejelse af en række faktorer, såsom daglige symptomer, fører til en mere præcis KOL-diagnose.

Reviderede GULD retningslinjer for 2018

Revisionen for 2018 inkluderer de seneste standarder for medicinbrug. Disse påvirker meget anvendte behandlinger, som f.eks kortikosteroider (CS’er), langtidsvirkende bronkodilatatorer (BD’er) og antikolinergika (AC’er).

De seneste undersøgelsesresultater afspejles i anbefalede doseringer og lægemiddelleveringsmetoder.

Revisionen for 2018 anbefaler vurdering af en persons symptomer og historie med eksacerbationer sammen med lungefunktionstests.

Tidligere var de fire stadier af KOL kun baseret på resultatet af tal for forceret ekspiratorisk volumen (FEV1) på lungefunktionstest. GULD-udvalget har fastslået, at dette i høj grad har undervurderet sygdommens sværhedsgrad.

Derfor klassificerer de nye retningslinjer KOL i fire nye stadier under hensyntagen til en persons symptomer.

COPD Assessment Test (CAT) eller modificeret Medical Research Council (mMRC) dyspnøskala stiller folk en række spørgsmål for at vurdere deres vejrtrækning under daglige aktiviteter. Besvarelserne gives pointværdier for en numerisk score.

GOLD-udvalget anbefaler et af disse værktøjer i klassificeringen af de fire stadier af KOL efter dets sværhedsgrad.

Gruppe A: Lav risiko, færre symptomer

Gruppe A-personer har en lav risiko for fremtidige eksacerbationer.

Dette er angivet ved lungefunktionstest, der resulterer i FEV1-tal på mindre end 80 procent af det normale (et stadium tidligere kendt som GOLD 1) eller FEV1-tal mellem 50 og 79 procent af det normale (tidligere GOLD 2).

Gruppe A-personer har også nul til én eksacerbation om året og har ingen tidligere indlæggelser på grund af KOL-eksacerbation. De har også en CAT-score på mindre end 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.

Gruppe B: Lav risiko, flere symptomer

Gruppe B-individer har de samme lungefunktionstests som dem i gruppe A. De har også kun nul til én eksacerbationer om året uden tidligere hospitalsindlæggelse for eksacerbationer.

De har dog flere symptomer og har derfor en CAT-score på 10 eller mere, eller en mMRC-score på 2 eller mere.

Gruppe C: Høj risiko, færre symptomer

Gruppe C-personer er i høj risiko for fremtidige eksacerbationer. Lungefunktionstest viser mellem 30 og 49 procent af normalen (tidligere GULD 3) eller mindre end 30 procent af normalen (tidligere GOLD 4).

De oplever to eller flere eksacerbationer om året og har været indlagt mindst én gang på grund af et luftvejsproblem. De har færre symptomer, så de har en CAT-score på mindre end 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.

Gruppe D: Høj risiko, flere symptomer

Gruppe D-individer er også i høj risiko for fremtidige eksacerbationer. De har lignende lungefunktionstestresultater som personer i gruppe C, har to eller flere eksacerbationer om året og har været indlagt mindst én gang for en eksacerbation.

De oplever flere symptomer, så de har en CAT-score på 10 eller højere, eller en mMRC-score på 2 eller mere.

Tag væk

GOLD-retningslinjerne afspejler universelle standarder for diagnose og behandling. Den ultimative GULD-mission er at øge bevidstheden om KOL. Korrekt diagnose og behandling øger levetiden og livskvaliteten hos mennesker med KOL.

KOL er en kompleks sygdom. Mange andre sundhedsmæssige forhold kan også påvirke lungefunktionen. Tal med din læge om behandlinger og livsstilsændringer, hvis du har nogle af disse problemer: