Behandlinger af slagtilfælde

Oversigt

Akut behandling for iskæmisk slagtilfælde

Iskæmiske slagtilfælde er den mest almindelige form for slagtilfælde. De opstår, når en blodprop blokerer blodtilførslen til din hjerne. Medicinbehandling af denne type slagtilfælde skal starte inden for 4,5 timer efter hændelsen, ifølge 2018 retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA). Det har til formål at bryde blodproppen, der blokerer eller forstyrrer blodgennemstrømningen i hjernen.

Aspirin

Læger bruger ofte aspirin til behandling af slagtilfælde. Aspirin fortynder dit blod og kan endda hjælpe med at forhindre fremtidige slagtilfælde.

Som en forebyggende medicin er den især effektiv til at forhindre sekundært slagtilfælde. Folk, der aldrig har haft et slagtilfælde før, bør kun bruge aspirin som en forebyggende medicin, hvis de har begge:

• lav risiko for blødning
• en høj risiko for aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom, såsom slagtilfælde eller hjerteanfald

Sørg for at fortælle din læge, hvis du allerede tager aspirin for andre sygdomme.

slagtilfælde medicin

Din læge kan også give medicin til at bryde blodpropper. Et almindeligt intravenøst ​​(IV) lægemiddel er vævsplasminogenaktivator (tPA). Det gives under et aktivt slagtilfælde, hvis personen er en god kandidat. Denne medicin virker til at stoppe et slagtilfælde ved at opløse den blodprop, der forårsager det.

Efter et slagtilfælde kan din læge ordinere orale lægemidler, såsom clopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Disse bruges til at fortynde dit blod for at reducere risikoen for slagtilfælde i fremtiden. Statiner har også vist sig at reducere forekomsten af ​​fremtidigt slagtilfælde.

Kateter embolektomi

Hvis lægemidler ikke bryder blodproppen tilstrækkeligt op, og hvis slagtilfældet er akut eller lokaliseret til et område, kan din læge bruge et kateter til at få adgang til blodproppen og fjerne den manuelt. Kateteret føres gennem dine blodkar mod det område, hvor blodproppen sidder fast. Din læge kan fjerne proppen enten ved hjælp af en proptrækker-lignende enhed, der er fastgjort til kateteret, eller ved at bruge koagulationssprængende midler, der administreres gennem kateteret direkte ind i koaglet.

Mekanisk fjernelse af blodprop kan udføres op til 24 timer efter forekomsten af ​​symptomer på slagtilfælde.

Dekompressiv kraniotomi

Et stort slagtilfælde kan føre til alvorlig hævelse i hjernen. I nogle tilfælde kan kirurgisk indgreb være nødvendigt, hvis lægemidler ikke lindrer hævelsen tilstrækkeligt. Dekompressiv kraniektomi har til formål at lindre opbygningen af ​​tryk inde i dit kranium, før det bliver farligt. Til proceduren vil din kirurg åbne en knogleflap i dit kranium i området af hævelsen. Når trykket er lettet, vil klappen typisk blive returneret.

Forebyggende behandlinger af iskæmisk slagtilfælde

Efter akutte procedurer vil din læge evaluere dine arteries helbred og bestemme, hvad der skal gøres for at forhindre endnu et iskæmisk slagtilfælde.

Livsstilsændringer

Forebyggende foranstaltninger efter slagtilfælde fokuserer hovedsageligt på at forbedre kardiovaskulær sundhed. Dette kan betyde at sænke dit blodtryk og styre dit blodsukker og kolesterol eller lipidniveauer.

Det vil sandsynligvis omfatte en kombination af motion, en sundere kost og medicin såsom aspirin. Hvis du ryger, er rygestop en vigtig livsstilsændring til forebyggelse af slagtilfælde.

Carotis endarterektomi

Denne procedure udføres ofte på personer, der har haft et iskæmisk slagtilfælde på grund af en blokeret halspulsåren. Halspulsårerne er de vigtigste blodkar i nakken, der leverer blod til hjernen. Til denne procedure vil din kirurg fjerne plak og blokeringer fra disse arterier for at forbedre blodgennemstrømningen og mindske risikoen for fremtidigt slagtilfælde.

Denne operation indebærer de risici, der er forbundet med enhver operation. Der er også risiko for, at det kan udløse endnu et slagtilfælde, hvis plaques eller blodpropper frigives under operationen. Beskyttende foranstaltninger bruges til at reducere disse risici.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde opstår, når en hjerneaneurisme brister, eller et svækket blodkar lækker. Dette får blod til at lække ind i din hjerne, hvilket skaber hævelse og tryk.

I modsætning til iskæmiske slagtilfælde involverer behandling af hæmoragiske slagtilfælde ikke blodfortyndende medicin. Dette skyldes, at udtynding af dit blod ville få blødningen i din hjerne til at blive værre. Hvis du allerede tager blodfortyndende medicin, kan din læge administrere medicin for at modvirke dem eller for at sænke dit blodtryk for at bremse blødningen i din hjerne.

Kirurgi

Afhængigt af skaden på karret i din hjerne, kan du have brug for en operation efter et hæmoragisk slagtilfælde. For at operationen kan udføres med succes, skal det unormale blodkar være på et sted, som kirurgen kan nå.

Hvis din kirurg kan få adgang til den berørte arterie, kan de fjerne den helt. Fjernelse reducerer risikoen for et fremtidigt brud. Afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​aneurismet er kirurgisk fjernelse muligvis ikke en god mulighed.

Endovaskulær reparation

Din læge kan anbefale en procedure kaldet endovaskulær reparation. Din kirurg fører en tynd ledning og kateter gennem dine blodkar og ind i aneurismen. Derefter frigiver de en spole af blød platintråd ind i området. Tråden er omtrent lige så tyk som en hårstrå. Denne spiral skaber et net, der forhindrer blod i at strømme ind i aneurismet. Dette forhindrer det i at bløde eller bløde igen.

Aneurisme klipning

En anden behandlingsmulighed er at klippe aneurismen ved permanent at installere en klemme for at forhindre, at den bløder yderligere eller brister. Denne procedure involverer kirurgi og anbefales, når oprulningen ikke vil være effektiv. Klipning er typisk mere invasivt end coiling.

Genoptræning efter et slagtilfælde

Genoptræning efter et slagtilfælde afhænger af omfanget af skaden, og hvilken del af din hjerne der er påvirket. For eksempel, hvis slagtilfældet opstod i højre side af din hjerne, kan du få brug for fysisk genoptræning, der fokuserer på at gå op og ned af trapper, klæde dig på eller bringe mad til munden. Den højre side af hjernen styrer visuelle-rumlige funktioner.

Du kan få brug for rehabilitering eller korrigerende foranstaltninger for også at hjælpe med:

• samordning
• balance
• vision

• tarm- eller blærekontrol

• tale
• synke
• finmotorisk aktivitet, såsom at skrive eller tegne

Outlook

At få et slagtilfælde kan være en alvorlig og livstruende begivenhed. Men jo hurtigere du bliver vurderet og behandlet, jo hurtigere kan du forhindre langsigtede skader på din hjerne og krop.

Forskellige slags slagtilfælde kræver forskellige behandlinger, rehabiliteringsprocedurer og forebyggende foranstaltninger. Hvis du oplever symptomer på et slagtilfælde, søg omgående lægehjælp.