Gram-negativ meningitis

Hvad er Gram-negativ meningitis?

Gram-negativ meningitis er en infektion i membranen omkring din hjerne og rygmarv.

“Gram-negativ” refererer til gramfarvning, en rutinemæssig laboratorietest, der bruges til at bestemme tilstedeværelsen af mikroorganismer som bakterier eller svampe i dit blod eller væv. Under testen bliver gram-farven lyserød, hvis der er gram-negative bakterier til stede. Disse typer af bakterier kan også forårsage infektioner og lungebetændelse.

Ifølge Centre for Disease Control and Prevention, gram-negative bakterier er resistente over for flere antibiotika, der almindeligvis anvendes til behandling af infektion. Derudover har de evnen til at blive resistente over for nye lægemidler. Som følge heraf er gram-negativ meningitis sværere at behandle end andre former for meningitis. Anslået 40 til 80 procent af gram-negative meningitis tilfælde ender med døden. Desuden er komplikationer generelt højere hos overlevende af gram-negativ meningitis. Det er mere almindeligt hos spædbørn end hos voksne.

Hvad er symptomerne på gram-negativ meningitis?

Meningitis forveksles ofte med influenza, fordi begge har lignende tidlige tegn. Derudover udvikler begge sig over en periode på flere timer til et par dage.

Symptomer på meningitis hos nyfødte og spædbørn omfatter:

bule i det bløde sted på toppen af hovedet
konstant gråd
overdreven irritabilitet
overdreven søvnighed
inaktivitet
dårlig fodring
anfald
træghed
stivhed i krop og nakke
feber, svedeture og/eller kulderystelser

Symptomer på gram-negativ meningitis hos voksne omfatter:

forvirring
høj feber, svedeture og/eller kulderystelser
manglende interesse for at spise eller drikke
kvalme
anfald
følsomhed over for lys
svær hovedpine
søvnighed
stiv nakke
opkastning

Risici for at fange gramnegativ meningitis

Gram-negative bakterier når ikke let til hjernen eller rygsøjlen. Begge disse dele af kroppen er generelt godt beskyttet mod udefrakommende angribere. Visse medicinske hændelser øger dog dine chancer for at få nogen form for meningitis. Eksempler på disse begivenheder omfatter:

hjernekirurgi
skade på hjernen eller hovedet
rygmarvsabnormiteter, såsom spina bifida
spinalvæske shunt efter hjernekirurgi, bruges til at lindre hævelse
svækket immunsystem fra kræft eller AIDS

Hvad forårsager gramnegativ meningitis?

Gram-negativ meningitis opstår, når membranen i din hjerne og rygmarv bliver inficeret med en stamme af gram-negative bakterier. Disse omfatter:

Acinetobacter baumannii
Enterobacter aerogenes
Escherichia coli, eller E coli
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marsescens

Hvordan diagnosticeres gramnegativ meningitis?

Din læge vil starte med en fysisk undersøgelse og vil se efter tegn på hurtig puls, feber og stiv nakke. De vil lave en grundig neurologisk og hudundersøgelse. De vil også tjekke, om du har oplevet forvirring eller desorientering.

Hvis din læge har mistanke om meningitis, vil de bestille en spinal tap, også kendt som en lumbalpunktur. Under denne procedure vil en nål blive brugt til at udvinde cerebrospinalvæske, den klare væske, der dæmper din hjerne og rygsøjle. Det er ikke ualmindeligt at have hovedpine efter denne procedure.

Væsken sendes til et laboratorium til test. Mennesker med meningitis viser ofte øgede niveauer af proteiner og hvide blodlegemer i deres rygmarvsvæske.

Væsken vil også blive testet med en gramfarvningstest og en bakteriekultur. Udover et positivt eller negativt resultat vil testen give en beskrivelse af bakterierne i infektionen. Dette vil hjælpe med at guide behandlingen.

Resultaterne kan tage op til en uge, og i mellemtiden kan din læge bestille andre tests for at hjælpe med at nå en endelig diagnose.

Yderligere test for meningitis omfatter:

blodkultur
CT-scanning
polymerasekædereaktion, PCR, amplifikation, bruges til at amplificere DNA
Røntgen

Hvordan behandler læger gramnegativ meningitis?

Så snart meningitis er diagnosticeret eller endda mistanke om, vil du blive indlagt på hospitalet og sat på IV-antibiotika. De fleste andre typer meningitis reagerer på almindelige antibiotika. Der skal dog bruges flere forskellige lægemidler til behandling af gram-negativ meningitis, da den typisk er resistent over for normale antibiotika. Ceftazidim er en af de mest almindelige typer, og andre antibiotika kan også bruges.

Hvis din infektion var forårsaget af en shunt efter hjernekirurgi, kan shunten fjernes for at forhindre yderligere infektion.

Hvordan forebygger man gramnegativ meningitis?

Forebyggelse har til formål at identificere og behandle sygdommen så hurtigt som muligt. Antibiotika er normalt ordineret. Gram-negativ meningitis er den sværeste type meningitis at behandle. Selvom der er en høj dødelighed, så høj som 80 procent, er fuld bedring mulig. Genopretning afhænger af:

alder: nyfødte, spædbørn og ældre har den højeste risiko
hvor hurtigt behandlingen starter
komplikationer fra andre tilstande, såsom hjerneskade

For at forhindre at du får en infektion, vil gode hygiejnevaner som at vaske dine hænder og dække munden, når du hoster, hjælpe med at stoppe spredningen af bakterier. At opretholde et stærkt og sundt immunsystem vil også hjælpe din krop med at bekæmpe alle potentielt skadelige bakterier.