Oversigt
Hvad er en adrenalektomi?
Adrenalektomi er kirurgi for at fjerne en eller begge binyrer.
Hvad er binyrerne?
Binyrerne er små kirtler lige over hver nyre. De er en del af dit endokrine system, som skaber hormoner, der påvirker vækst, udvikling, seksuel funktion og stofskifte. Binyrerne producerer kønshormoner, adrenalin og kortisol.
Hvorfor udføres en adrenalektomi?
Problemer med binyrerne er ret sjældne. Nogle gange kan der dog udvikles en binyretumor, der måske eller måske ikke producerer overskydende hormoner. For tumorer, der producerer overskydende hormoner, skal en kirurg fjerne kirtlen og tumoren, så hormonniveauerne kan komme tilbage inden for normalområdet. For nogle af de tumorer, der ikke producerer hormoner, men er mistænkelige for kræft, skal tumoren ligeledes fjernes kirurgisk.
Hvilke symptomer kan forårsage binyreproblemer?
Selvom binyretumorer sjældent er kræftfremkaldende, kan øgede hormoner føre til sundhedsproblemer, såsom:
-
Angst.
- Overdreven svedtendens (hyperhidrose).
-
Træthed.
-
Hyppig vandladning.
-
Hovedpine.
-
Hjertebanken eller hurtig puls.
-
Højt blodtryk (hypertension).
- Overvægt (fedme).
- Muskelsvaghed.
Cushings syndrom (hypercortisolisme) kan opstå, når binyrerne laver for meget kortisol (også kendt som “stresshormonet”) i lang tid. Hvis det ikke behandles, kan Cushings syndrom være livstruende.
Primær hyperaldosteronisme kan forekomme, når binyrerne producerer et blodtrykshormon kaldet “aldosteron”, som kan føre til saltspild og forhøjet blodtryk, der er resistent over for medicin.
Fæokromocytom er en tilstand relateret til overproduktion af en anden gruppe af blodtrykshormoner kaldet “katekolaminer og metanephriner”. Det kan føre til et livstruende problem med højt blodtryk.
Ud over disse mere almindelige hormonelle syndromer kan overproduktion af kønssteroider føre til overdreven hårvækst og virilisering.
Proceduredetaljer
Hvordan foregår adrenalektomi?
Kirurgen vil operere på en af to måder:
- Åben adrenalektomi: Din kirurg kan bruge åben kirurgi, hvis tumoren er stor eller kan være kræftfremkaldende. Kirurgen laver et åbent stort snit (snit) i maven for at fjerne kirtlen/kirtlerne.
- Laparoskopisk adrenalektomi: Mere almindeligt laver kirurgen et par små snit og udfører en minimalt invasiv procedure. Denne metode bruger et laparoskop, et tyndt rør udstyret med et lille videokamera, så kirurgen kan se inde i kroppen. Robotkirurgi bruger de samme snit, men bruger håndleddet snarere end stive instrumenter. Uanset om det er laparoskopisk eller robotiseret, kan proceduren enten udføres ved at placere snittene på ryggen (posterior tilgang) eller på siden (lateral tilgang). Begge procedurer er lige vellykkede, hvor rygtilgangen giver fordele ved ikke at komme ind i maven. Rygtilgangen foretrækkes også hos patienter med tidligere snit i øvre abdomen og 2-sidede tumorer. På grund af det lille arbejdsrum med rygtilgangen, er det kun tumorer mindre end 6 cm, der tilgås gennem ryggen.
Fjerner adrenalektomi den ene kirtel eller begge?
Kirurgen må kun fjerne tumoren, den ene kirtel eller begge dele. Kirurgi, der fjerner en kirtel, er en ensidig adrenalektomi. En bilateral adrenalektomi fjerner begge kirtler. Personer med en diagnose af kortisoloverskud (Cushings syndrom kan tage et hydrokortisontilskud i omkring et år efter operationen, indtil den resterende kirtel begynder at lave nok hormon på egen hånd. For andre patienter udføres test efter operationen for at afgøre, om patienterne har brug for at være på steroiderstatning.
Hvordan kan jeg forberede mig til adrenalektomi?
Følg rådene fra dine sundhedsudbydere. Dit sundhedsteam kan råde dig til:
- Stop med at tage visse lægemidler, især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), som kan forstyrre blodpropper.
- Begræns mad og vand dagen før operationen.
- Tag medicin for at kontrollere højt blodtryk før operationen.
Risici / fordele
Hvad er risiciene og mulige komplikationer ved adrenalektomi?
Som ved enhver kirurgisk procedure kan der opstå komplikationer. De er mere sandsynlige med åben adrenalektomi end med laparoskopisk adrenalektomi.
Laparoskopisk adrenalektomi efterlader mindre ar, forårsager færre smerter og indebærer færre risici. Patienter, der har laparoskopisk adrenalektomi, har kortere indlæggelse. De kan normalt vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter hurtigere. Alligevel vil dit kirurgiske team overvåge dig for:
- Blødning og blodpropper.
- Skader på nærliggende organer.
-
Brok.
- Infektion.
- Reaktioner på anæstesi.
- Problemer med sårheling.
Gendannelse og Outlook
Hvad er restitutionstiden efter adrenalektomi?
Du vil være øm i en uge eller to efter operationen. Symptomerne på tumoren og dens hormonoverproduktion vil gå væk næsten øjeblikkeligt.
Alle får det bedre i forskelligt tempo, men de fleste patienter kommer sig uden komplikationer på to til tre uger. Hvis tumoren var kræftfremkaldende, vil din læge overvåge dig for kræfttilbagefald (vender tilbage), og yderligere behandlinger kan være nødvendige.
Hvad sker der efter en adrenalektomi?
Dit kirurgiske team vil give dig detaljerede instruktioner for sikker bedring. Du vil måske:
- Hvil og lad området heles.
- Tal med din læge om medicin og andre måder at lindre smerter på. Tag medicinen som anvist.
- Spis din sædvanlige kost, hvis det ikke generer din mave, og drik masser af vand.
- Hold en pude over snittene, når du hoster eller tager en dyb indånding.
- Vask og pleje dit/dine sår som anvist.
- Hvis du ikke har regelmæssig afføring (pooping) uden at anstrenge dig, skal du tale med din læge.
- Indfør kun aktivitet, som gåture og arbejde, når du føler dig godt tilpas.
Hvordan vil min krop fungere uden binyrerne?
Din krop har kun brug for én sund binyre for at fungere. Hvis du har en bilateral operation, eller hvis den resterende binyre ikke fungerer, kan medicin erstatte essentielle hormoner.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg ringe til lægen efter en adrenalektomi?
Deltag i opfølgende aftaler. Dit kirurgiske team vil sørge for, at du bliver rask og skal muligvis fjerne sting, hvis du har gennemgået en åben binyreoperation.
Mellem aftaler, ring til dit kirurgiske team, hvis du:
- Har smerter, der ikke bliver bedre af smertestillende medicin.
- Se, at dine sting er løse, eller at dit snit åbner sig.
- Læg mærke til tegn på infektion, såsom et snit, der føles varmt, ser rødt ud, hæver, bløder, lækker pus eller virkelig gør ondt.
- Udvikle feber.
- Har ikke regelmæssige afføringer.
Ring 911 hvis du:
- Besvime.
- Har svære vejrtrækningsbesvær.
- Har brystsmerter eller hoster blod op.
En svulst på binyren påvirker hormonniveauet og kan give bekymrende symptomer. Adrenalektomi kan eliminere symptomerne og hjælpe dig med at føle dig godt i løbet af et par korte uger, især hvis du har en minimalt invasiv laparoskopisk/robotprocedure. Spørg din primære udbyder eller endokrinolog om at anbefale gode kirurger i dit område. Du vil have en kirurg, der har stor erfaring med adrenalektomi for de bedste resultater.
Discussion about this post