Mikroskopisk testikelspermekstraktion: Hvordan det gøres

Mikroskopisk testikelspermekstraktion (microTESE) er en procedure, der tager sædceller direkte fra testikelvævet i en mands reproduktive system. Hvis en mand ikke kan frigive eller lave nok sund sæd naturligt, kan denne medicinske procedure anbefales af fertilitetsårsager (for at gøre det muligt for manden at blive far til et barn).

Oversigt

Hvad er en mikroskopisk testikelspermekstraktion?

Mikroskopisk testikelspermekstraktion: Hvordan det gøres

Målet med microTESE-proceduren er at:

Få sæd af den bedste kvalitet.
Få nok sæd til at befrugte et æg fra en kvinde.
Minimer skader på reproduktive organer.

Hvad er mandlig infertilitet?

Infertilitet er en sygdom i det reproduktive system, der gør det svært for kroppen at udføre det grundlæggende for reproduktion. Det rammer både mænd og kvinder. De fleste infertilitetstilfælde behandles med medicin eller kirurgi.

Mandlig infertilitet i sin mest alvorlige form kan være forårsaget af en tilstand kendt som nonobstruktiv azoospermi (manden producerer ikke sædceller) eller af obstruktiv azoospermi (sperm produceres, men blokeres og kan ikke frigives fra kroppen).

Mange gange er årsagerne til infertilitet uforklarlige. Nogle gange kan vanskelighederne skyldes en genetisk sygdom såsom cystisk fibrose, en fødselsdefekt, et medicinsk problem eller resultatet af en tidligere behandling, der kan forårsage infertilitet (såsom visse kræftbehandlinger). I andre tilfælde ved vi ikke, hvad årsagen til infertiliteten er, men vi har stadig behandlinger, der kan hjælpe.

Hvordan diagnosticeres infertilitet?

Hvis et par ikke er i stand til at undfange et barn efter flere måneders forsøg uden prævention, bør de se en læge. Hvis kvinden er ældre end 35, bør parret søge læge før. Din sundhedsplejerske vil udføre en fysisk undersøgelse af begge partnere for at kontrollere eventuelle fysiske problemer, der kan forårsage infertilitet. Udbyderen vil også stille mange spørgsmål og diskutere hver persons sygehistorie.

Følgende tests kan også anbefales eller bestilles for at evaluere mandlig fertilitet:

Sædanalyse: Bestemmer antallet og kvaliteten af sædceller. Sæd er en kropsvæske, der udskilles af de mandlige reproduktive organer. Det bærer sædceller og andre næringsstoffer, der hjælper sæden med at overleve for at muliggøre vellykket befrugtning.
Blodprøve: Tjek for genetiske eller hormonproblemer. (Hormonniveauer er vigtige for både mandlig og kvindelig fertilitet.)
Ultralyd af pungen: Leder efter abnormiteter i venerne, der fører blod fra testiklerne og tilbage til resten af kroppen.

In-home test kits kan være tilgængelige til sædanalyse. Spørg lægen for mere information.

Hvad vil infertilitetstestene afgøre?

Sædanalyse vil give lægen den nødvendige information til at hjælpe med at vurdere fertilitet og oprette en behandlingsplan. Testene skal vise nogle af følgende:

Mængde sæd: Mindst 1,5 milliliter betragtes som normalt. Et lavere tal kan betyde, at der er et internt problem med en del af det reproduktive system, såsom sædblærerne eller en prostata, der blokerer for frigivelsen af sæd.
Sædtal: Femten millioner til 300 millioner per milliliter betragtes som et normalt område. Under 15 millioner er unormalt.
Morfologi: Sædcellens størrelse og form. Fire procent af normalformede sædceller (ved at bruge de “strenge” kriterier) er ideelle til at kunne befrugte et æg. Nogle læger betragter selv en lavere procentdel som normalt.
Motilitet: Sædcellens bevægelse. Cirka 40 % af sæden skal bevæge sig. Bevægelseskvaliteten er graderet fra 0 til 4, hvor en score over 3 anses for god.

Hvornår er mikroskopisk testikelsæd ekstraktion nødvendig eller anbefalet?

Mikroskopisk testikelsædekstraktion udføres normalt på en mand, der er infertil og ikke har nogen sæd i sin ejakulation (azoospermi).

Proceduredetaljer

Hvad sker der under den mikroskopiske testikelspermekstraktionsprocedure?

En urolog, en læge, der er specialiseret i de mandlige og kvindelige urinveje og mandlige reproduktive organer, udfører typisk proceduren ved at lave et par små snit i testiklen og fjerne en lille mængde væv. Når vævet er fjernet fra kroppen, undersøges det under et mikroskop for at lede efter sædceller. Hvis det findes, kan sæden bruges med det samme til at befrugte et æg, eller sædcellerne kan fryses, opbevares og derefter optøs på et senere tidspunkt for at blive brugt til infertilitetsbehandling.

Indgrebet udføres normalt på operationsstuen med patienten i generel anæstesi. Et enkelt snit laves i midten af pungen. Et mikroskop bruges til at se de fine tubuli i testiklerne, der kan indeholde sædceller. Alle suturer (sting), der bruges, opløses af sig selv. Patienten er i stand til at tage hjem samme dag, som proceduren foregår, og bør være i stand til at genoptage normale aktiviteter inden for en til to uger.

Risici / fordele

Hvad er de mulige komplikationer ved mikroskopisk testikelspermekstraktion?

Mulige risici ved microTESE-proceduren omfatter blødning, infektion og smerte eller ubehag efter proceduren. Der er en meget sjælden chance for, at selve testiklen bliver beskadiget under proceduren.

Gendannelse og Outlook

Skal den mikroskopiske testikelspermekstraktionsprocedure gentages?

Når det er muligt, skal enhver ekstra sæd, der hentes under testikelspermekstraktion, fryses for at bevare sæden og undgå yderligere procedurer.

Selvom frysning af sæden kan have nogle negative virkninger, mener medicinske eksperter, at resultatet generelt er det samme som at bruge ikke-frosne sædceller i fertilitetsprocedurer såsom intra-cytoplasmatisk sædinjektion (ICSI), en type in vitro-fertilisering, der injicerer en sædcelle direkte i ét æg. In vitro-befrugtning er en procedure, hvor en sæd og et æg befrugtes uden for kroppen i et laboratorium. Det befrugtede æg placeres derefter i hunnens livmoder.

Hvis microTESE-proceduren skal gentages, er det normalt bedst at vente seks til 12 måneder.