Nyrekræft: Årsager, symptomer, diagnose og behandlinger

Nyrer fjerner blandt andet affaldsstoffer og kontrollerer blodtrykket. Nyrekræft involverer unormal vækst af celler, som bygger op til en masse (tumor). Behandlingen involverer ofte kirurgi.

Oversigt

Hvad er nyrerne?

Nyrerne er bønneformede organer placeret under brystkassen nær midten af ryggen. De fleste mennesker har to nyrer, hver på størrelse med en knytnæve, en på hver side af rygsøjlen.

Hvad gør nyrerne?

Nyrerne har fire hovedfunktioner i kroppen:

For at opretholde væskebalancen.
For at fjerne affaldsprodukter.
For at kontrollere blodtrykket.
At producere hormoner, der er nødvendige for at lave blod og for at opretholde stærke knogler (Hormoner er kemiske budbringere, der stimulerer eller kontrollerer aktiviteten af celler eller organer.).

Blod passerer gennem nyrerne for at blive renset, før det vender tilbage til hjertet. Blod kommer ind i nyrerne gennem to kar kaldet nyrearterier. I nyrerne er millioner af små strukturer kaldet nefroner. Nefronerne er de egentlige filtre, der fjerner affaldsstofferne og væsken fra blodet.

Nyrerne producerer også urin, som består af overskydende vand og affaldsstoffer filtreret fra blodet. Urinen bevæger sig til blæren (en ballonformet opbevaringspose) gennem to rør kaldet urinledere. Blæren tømmer urin fra kroppen (vandladning) gennem et andet rør kaldet urinrøret.

Nyrerne regulerer blodtrykket ved at kontrollere, hvor meget vand der er i blodet (blodvolumen). Mere blodvolumen betyder, at hjertet har mere væske at pumpe, og der er mere kraft mod væggene i blodkarrene, hvilket resulterer i højere blodtryk. Nyrerne styrer blodvolumen ved at udskille et særligt hormon og ved at ændre balancen mellem visse kemikalier i blodet. Disse kemikalier omfatter kalium og natrium.

Nyrerne producerer også flere vigtige hormoner, herunder:

Erythropoietin: Dette hormon udløser knoglemarven (det bløde, svampede væv inde i kroppens store knogler, hvor blodceller dannes) til at danne røde blodlegemer. Røde blodlegemer transporterer ilt til kroppens celler.
Renin: Dette hormon regulerer blodtrykket.
Calcitriol: Dette hormon fortæller tarmene at absorbere calcium fra de fødevarer, vi spiser. Calcium er et mineral, der hjælper med at opretholde sunde knogler og tænder.

Hvad er nyrekræft?

Nyrekræft er unormal vækst af celler i nyrevæv. Med tiden danner disse celler en masse kaldet en tumor. Kræft begynder, når noget udløser en ændring i cellerne, og de deler sig ude af kontrol. En kræft- eller ondartet tumor kan spredes (metastasere) til andre væv og vitale organer.

Hvilke typer nyrekræft findes der?

Oplysningerne i dette dokument refererer til nyrecellekarcinom – den mest almindelige form for nyrekræft. Der er dog forskellige typer af nyrekræft, herunder:

Nyrecellekarcinom (RCC): Dette er den mest almindelige form for nyrekræft hos voksne og tegner sig for 85 % af alle nyrekræfttilfælde. Nyrecellekarcinom udvikler sig normalt som en enkelt tumor i den ene nyre, men det kan påvirke begge nyrer. Nyrecellekarcinom begynder i cellerne, der beklæder de små rør, der er en del af nefronerne i nyrerne. (Nyre er det latinske ord for nyre, og udtrykket “karcinom” refererer til kræft, der begynder i de celler, der beklæder eller dækker et organ.).
Overgangscellekarcinom: Overgangscellekarcinom tegner sig for 6% til 7% af alle nyrekræfttilfælde. Denne kræftsygdom begynder normalt i det område, hvor urinlederen forbinder sig med hoveddelen af nyren. Dette område kaldes nyrebækkenet. Overgangscellekarcinom kan også forekomme i urinlederne eller blæren.
Nyresarkom: Dette er den mindst almindelige form for nyrekræft, der kun tegner sig for 1 % af nyrekræfttilfældene. Det begynder i nyrernes bindevæv og kan, hvis det ikke behandles, spredes til nærliggende organer og knogler.
Wilms’ tumor: Dette er den mest almindelige type nyrekræft hos børn. Det tegner sig for omkring 5% af nyrekræft.

Hvor almindeligt er nyrekræft?

Nyrekræft udgør omkring 3,7 procent af alle kræfttilfælde i USA. Hvert år bliver mere end 62.000 amerikanere diagnosticeret med nyrekræft. Risikoen for nyrekræft stiger med alderen. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.

Stadier af nyrekræft

Fase I: Tumoren er 7 cm på tværs eller mindre og er kun i nyren. Det har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andet væv. (Lymfeknuder er små “filtre”, der fanger bakterier og kræftceller og opbevarer infektionsbekæmpende celler.).
Fase II: Tumoren er større end 7 cm på tværs, men er stadig kun i nyren. Det har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andet væv.
Fase III: Tumoren har spredt sig til de store blodkar – nyrevenen og vena cava inferior – eller ind i vævet omkring nyren eller til nærliggende lymfeknuder.
Fase IV: Tumoren har spredt sig uden for nyren til binyren (den lille kirtel, der sidder på toppen af nyren), eller til fjerne lymfeknuder eller til andre organer.

Tumorer er også klassificeret, hvilket er en måde at vurdere en tumor baseret på, hvor unormalt dens celler ser ud. Tumorklassificering kan også fortælle lægen, hvor hurtigt tumoren sandsynligvis vil vokse. Tumorer, hvis celler ikke ligner normale celler og deler sig hurtigt, kaldes højgradige tumorer. Højgradige tumorer har tendens til at vokse og spredes hurtigere end lavgradige tumorer.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager nyrekræft?

Den nøjagtige årsag til nyrekræft er ikke kendt, men flere risikofaktorer er blevet identificeret. En risikofaktor er en egenskab eller adfærd, der øger din chance for at udvikle en sygdom. Risikofaktorer for nyrekræft omfatter:

Rygning: Rygere har større risiko for nyrekræft. Derudover, jo længere en person ryger, jo højere er risikoen.
Fedme: Fedme er en risikofaktor for nyrekræft. Derudover, jo mere overvægtig en person er, jo højere er risikoen.
Højt blodtryk: Også kaldet hypertension, højt blodtryk er blevet forbundet med en øget risiko for nyrekræft.
Familie historie: Personer, der har familiemedlemmer med nyrekræft, kan have en øget risiko for selv at udvikle kræft.
Stråling: Kvinder, der er blevet behandlet med stråling for kræft i kønsorganerne, kan have en let øget risiko for at udvikle nyrekræft.
Genændringer (mutationer): Gener indeholder instruktioner for en celles funktion. Ændringer i visse gener kan øge risikoen for at udvikle nyrekræft.
Langvarig dialysebehandling: Dialyse er processen med at rense blodet ved at føre det gennem en speciel maskine. Dialyse bruges, når en persons nyrer ikke fungerer korrekt.
Tuberøs sklerose: Tuberøs sklerose er en sygdom, der forårsager anfald og intellektuelle funktionsnedsættelser, samt dannelse af tumorer i mange forskellige organer.
Von Hippel-Lindau (VHL) sygdom: Mennesker med denne arvelige lidelse har større risiko for at udvikle nyrekræft. Denne lidelse forårsager ikke-cancerøse tumorer i blodkarrene, typisk i øjnene og hjernen.

Hvad er symptomerne på nyrekræft?

Nyrekræft giver muligvis ikke nogen mærkbare symptomer i de tidlige stadier. Men efterhånden som tumoren vokser, kan symptomer begynde at dukke op. Af den grund diagnosticeres nyrekræft ofte ikke, før den er begyndt at sprede sig.

Symptomer på nyrekræft kan omfatte:

Blod i urinen (en tilstand kaldet hæmaturi).
En klump eller masse i nyreområdet.
Smerter i siden.
Træthed.
En generel følelse af ikke at have det godt.
Tab af appetit og/eller vægt.
Lavgradig feber.
Knoglesmerter.
Højt blodtryk.
Anæmi (en tilstand, der skyldes, at der ikke er nok røde blodlegemer).

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres nyrekræft?

Hvis du har symptomer, vil din læge udføre en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse. Lægen kan også bestille visse tests, der kan hjælpe med at diagnosticere og vurdere kræft. Disse tests kan omfatte:

Urinprøver: En urinprøve testes for at se, om den indeholder blod. Selv meget små spor af blod, usynlige for det blotte øje, kan påvises i test af urinprøver.
Blodprøver: Disse tests udføres for at tælle antallet af hver af de forskellige slags blodceller, samt se på forskellige elektrolytter i din krop. En blodprøve kan vise, om der er for få røde blodlegemer (anæmi), eller om din nyrefunktion er nedsat (ved at se på kreatininet).
Computertomografi (CT eller CAT) scanning: Dette er en speciel røntgenstråle, der bruger en computer til at skabe en række billeder eller udsnit af kroppens indre. Denne test udføres ofte med intravenøs kontrast (farvestof). Patienter med nedsat nyrefunktion kan muligvis ikke modtage farvestoffet.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Dette er en test, der producerer billeder af kroppens indre ved hjælp af en stor magnet, radiobølger og en computer.
Ultralyd: Denne test bruger højfrekvente lydbølger, der transmitteres gennem kropsvæv til at skabe billeder, der vises på en skærm. Denne test er nyttig til at opdage tumorer, som har en anden tæthed end sunde væv.
Nyremassebiopsi: Under denne procedure indsættes en tynd nål i tumoren, og en lille prøve af vævet fjernes (biopsi). Lægen vil se på vævet under et mikroskop for at se, om der er kræftceller. Fordi biopsier for nyrekræft ikke altid er fuldstændig pålidelige, kan din læge anbefale denne test eller ikke.

De fleste kræftformer er grupperet efter stadier, en beskrivelse af kræft, der hjælper med at planlægge behandling. Stadiet af en kræftsygdom er baseret på:

Placeringen og størrelsen af tumoren.
I hvor høj grad lymfeknuderne er påvirket.
I hvilken grad kræften spredes, hvis overhovedet, til andre væv og organer.

Lægen bruger oplysninger fra forskellige tests, herunder CT, MR og biopsi til at bestemme kræftstadiet.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles nyrekræft?

Behandlingen afhænger af kræfttypen, svulstens stadie og grad samt patientens alder og generelle helbred.

Kirurgi er den mest almindelige behandling for nyrekræft. Flere kirurgiske muligheder kan overvejes, herunder:

Delvis nefrektomi: Kirurgen fjerner kun den del af nyren, der indeholder tumoren.
Radikal nefrektomi: Kirurgen fjerner hele nyren og noget af vævet omkring nyren. Nogle lymfeknuder i området kan også fjernes.

Når en nyre fjernes, er den resterende nyre sædvanligvis i stand til at udføre arbejdet med begge nyrer.

Kirurgi er den foretrukne behandling for de fleste stadier af nyrekræft. Til kemoterapi for nyrekræft er der mange relativt nye midler, der blokerer blodgennemstrømningen til tumoren og sætter den i remission. Disse lægemidler tages typisk gennem munden og tolereres generelt godt. Den anden tilgang er at bruge medicin, der aktiverer kroppens eget immunsystem til at bekæmpe tumoren.

Nogle mennesker med nyrekræft deltager i kliniske forsøg. Kliniske forsøg er forskningsprogrammer, der udføres med patienter for at evaluere nye medicinske behandlinger, lægemidler eller udstyr. Der udføres også kliniske forsøg med nye kemoterapilægemidler og på nye måder at bruge biologisk terapi på til patienter med nyrekræft.

Forebyggelse

Kan nyrekræft forebygges?

Fordi den nøjagtige årsag til nyrekræft ikke er kendt, er der ingen kendt forebyggelse. Du kan dog muligvis reducere din risiko ved at holde op med at ryge og undgå eksponering for asbest og cadmium.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med nyrekræft?

Chancen for helbredelse afhænger af kræfttypen og -stadiet (om den kun er i nyren eller har spredt sig til andre steder i kroppen). Chancen for helbredelse afhænger også af patientens generelle helbredstilstand.

Som de fleste kræftformer er nyrekræft bedst i stand til at blive behandlet, hvis den findes i de tidlige stadier. Generelt, hvis kræften opdages tidligt, før den bryder igennem det ydre dæksel af nyren, kan nyrekræft ofte helbredes.