Oversigt
Hvad er vitiligo?
Vitiligo (vit-il-EYE-go) er en hudlidelse, der får huden til at miste sin farve. Glatte hvide områder (kaldet makuler, hvis de er mindre end 5 mm eller pletter, hvis de er 5 mm eller større) vises på en persons hud. Hvis du har vitiligo et sted, der har hår, kan håret på din krop også blive hvidt.
Tilstanden opstår, når melanocytter (hudcellerne, der producerer melanin, det kemikalie, der giver huden dens farve, eller pigmentering) ødelægges af kroppens immunsystem.
Hvordan udvikler vitiligo sig?
Vitiligo begynder normalt med et par små hvide pletter, der gradvist kan spredes over kroppen i løbet af flere måneder. Vitiligo begynder typisk på hænder, underarme, fødder og ansigt, men kan udvikle sig på alle dele af kroppen, inklusive slimhinderne (fugtigt slimhinde i mund, næse, kønsorganer og rektale områder), øjne og indre ører.
Nogle gange fortsætter de større pletter med at udvide sig og brede sig, men normalt bliver de på det samme sted i årevis. Placeringen af mindre makuler skifter og ændrer sig over tid, da visse områder af huden mister og genvinder deres pigmenter. Vitiligo varierer i mængden af berørt hud, hvor nogle patienter oplever få depigmenterede områder og andre med udbredt tab af hudfarve.
Hvilke typer vitiligo er der?
Vitiligo kan være:
- generaliseret, som er den mest almindelige type, når makuler optræder forskellige steder på kroppen.
- Segmentelsom er begrænset til den ene side af kroppen eller et område, såsom hænder eller ansigt.
- slimhinde, som påvirker slimhinderne i munden og/eller kønsorganerne.
- Brændvidde, som er en sjælden type, hvor makulerne er i et lille område og ikke spredes i et bestemt mønster inden for et til to år.
- Trichome, hvilket betyder, at der er et hvidt eller farveløst center, derefter et område med lysere pigmentering og derefter et område med normalt farvet hud.
- Universelen anden sjælden type vitiligo, og en hvor mere end 80% af kroppens hud mangler pigment.
Hvor almindelig er vitiligo?
Vitiligo forekommer i omkring 1% eller lidt mere af befolkningen i hele verden. Vitiligo påvirker alle racer og køn ligeligt; det er dog mere synligt hos mennesker med mørkere hud. Selvom vitiligo kan udvikle sig hos enhver i alle aldre, forekommer det oftest hos mennesker i alderen 10 til 30 år. Vitiligo optræder sjældent hos meget unge eller meget gamle.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager vitiligo?
Selvom årsagerne til vitiligo ikke er helt forstået, er der en række forskellige teorier:
- Autoimmun lidelse: Den ramte persons immunsystem kan udvikle antistoffer, der ødelægger melanocytter.
- Genetiske faktorer: Visse faktorer, der kan øge chancen for at få vitiligo, kan være arvelige. Omkring 30 % af vitiligo-tilfældene foregår i familier.
- Neurogene faktorer: Et stof, der er giftigt for melanocytter, kan frigives ved nerveender i huden.
- Selv destruktion: En defekt i melanocytterne får dem til at ødelægge sig selv.
Vitiligo kan også udløses af visse begivenheder, såsom fysisk eller følelsesmæssig stress. Fordi ingen af forklaringerne ser ud til at forklare tilstanden fuldstændigt, er det muligt, at en kombination af disse faktorer er ansvarlig for vitiligo.
Er vitiligo smertefuldt?
Vitiligo er ikke smertefuldt. Du kan dog få smertefulde solskoldninger på de lettere pletter af huden. Det er vigtigt at beskytte sig mod solen med foranstaltninger som at bruge solcreme, holde sig ude af solen i de timer, hvor den er stærkest, og bære beskyttelsestøj. Nogle mennesker med vitiligo har rapporteret, at de nogle gange har kløende hud, også før depigmenteringen starter.
Kan jeg arve vitiligo?
Vitiligo er ikke nødvendigvis arvet. Men omkring 30% af mennesker, der har vitiligo, har mindst én nær slægtning, der også har vitiligo.
Hvad er tegn og symptomer på vitiligo?
Tegn og symptomer på vitiligo omfatter følgende:
- Hudpletter mister farve. Dette kan omfatte øjnene og/eller slimhinderne i din mund eller næse.
- Pletter af hår på dit hoved eller ansigt bliver for tidligt gråt eller hvidt.
Hvilke problemer er forbundet med vitiligo?
Selvom vitiligo hovedsageligt er en kosmetisk tilstand, kan personer med vitiligo opleve en række forskellige problemer:
- Fordi de mangler melanocytter, er macules mere følsomme over for sollys end resten af huden, så de vil brænde i stedet for at blive brune.
- Mennesker med vitiligo kan have nogle abnormiteter i deres nethinde (det indre lag af øjet, der indeholder lysfølsomme celler) og en vis farvevariation i deres iris (den farvede del af øjet). I nogle tilfælde er der en vis betændelse i nethinden eller iris, men synet er normalt ikke påvirket.
- Mennesker med vitiligo kan være mere tilbøjelige til at få andre autoimmune sygdomme (hvor kroppens immunsystem får det til at angribe sig selv), såsom hypothyroidisme, diabetes, perniciøs anæmi, Addisons sygdom og alopecia areata. Også mennesker med autoimmune sygdomme er mere udsatte for at udvikle vitiligo.
- Mennesker med vitiligo kan føle sig flov eller bekymret over deres hud. Nogle gange er folk uhøflige – de stirrer måske eller siger uvenlige ting. Dette kan få en person med vitiligo til at udvikle lavt selvværd. Dette kan igen skabe problemer med angst eller depression og få nogen til at ønske at isolere sig. Hvis dette sker, bør du tale med din læge eller din familie og venner for at hjælpe dig med at finde en løsning.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres vitiligo?
Normalt er de hvide pletter let synlige på huden, men sundhedsudbydere kan bruge en Wood’s lampe, som skinner ultraviolet (UV) lys på huden for at hjælpe med at skelne fra andre hudsygdomme.
Hvilke andre tilstande ligner vitiligo?
Der er andre tilstande, der gør, at huden ændrer sig eller mister pigmentering. Disse omfatter:
- Kemisk leukodermi: Eksponering for nogle industrielle kemikalier forårsager skade på hudcellerne, hvilket resulterer i lineære eller plettede hvide områder af huden
- Tinea versicolor: Denne gærinfektion kan skabe mørke pletter, der viser sig på lys hud, eller lyse pletter, der viser sig på mørkere hud.
- Albinisme: Denne genetiske tilstand betyder, at du har lavere niveauer af melanin i huden, håret og/eller øjnene.
- Pityriasis alba: Denne tilstand starter med røde og skællende områder af huden, som forsvinder til skællende lysere pletter af huden.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles vitiligo?
Der er ingen kur mod vitiligo. Målet med medicinsk behandling er at skabe en ensartet hudtone ved enten at genoprette farven (repigmentering) eller fjerne den resterende farve (depigmentering). Almindelige behandlinger omfatter camouflageterapi, repigmenteringsterapi, lysterapi og kirurgi. Rådgivning kan også anbefales.
Camouflageterapi:
- Brug af solcreme med en SPF på 30 eller højere. Solcremen skal også afskærme ultraviolet B-lys og ultraviolet A-lys (UVB og UVA). Brug af solcremer minimerer garvning og begrænser derved kontrasten mellem påvirket og normal hud.
- Makeup hjælper med at camouflere depigmenterede områder. Et velkendt mærke er Dermablend®.
- Hårfarver, hvis vitiligo påvirker håret.
- Depigmenteringsbehandling med lægemidlet monobenzon kan anvendes, hvis sygdommen er omfattende. Denne medicin påføres pigmenterede pletter af huden og vil gøre dem hvide, så de passer til områderne med vitiligo.
Repigmenteringsterapi:
- Kortikosteroider kan tages oralt (som en pille) eller topisk (som en creme på huden). Resultaterne kan tage op til 3 måneder. Lægen vil overvåge patienten for eventuelle bivirkninger, som kan omfatte hududtynding eller striae (strækmærker), hvis det bruges i længere tid.
- Aktuelle D-vitaminanaloger.
- Topiske immunmodulatorer såsom calcineurinhæmmere.
Lysterapi:
- Smalbåndet ultraviolet B (NB-UVB) kræver to til tre behandlingssessioner om ugen i flere måneder.
- Excimer-lasere udsender en bølgelængde af ultraviolet lys tæt på bølgelængden af smalbåndet UVB. Dette er bedre for patienter, der ikke har udbredte eller store læsioner, da det leveres til små, målrettede områder.
- Kombination af oral psoralen og UVA (PUVA) bruges til at behandle store hudområder med vitiligo. Denne behandling siges at være meget effektiv for personer med vitiligo i områderne hoved, nakke, krop, overarme og ben.
Kirurgi:
- Autologe (fra patienten) hudtransplantater: Hud tages fra en del af patienten og bruges til at dække en anden del. Mulige komplikationer omfatter ardannelse, infektion eller manglende repigment. Dette kan også kaldes minipodning.
-
Mikropigmentering: En type tatovering, der normalt påføres læberne på mennesker, der er ramt af vitiligo.
Rådgivning:
- Vitiligo kan forårsage psykologisk lidelse og har evnen til at påvirke en persons syn og sociale interaktioner. Hvis dette sker, kan din pårørende foreslå, at du finder en rådgiver eller deltager i en støttegruppe.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge vitiligo?
Da ingen med sikkerhed ved, hvad der forårsager vitiligo, kan ingen fortælle dig, hvordan du kan forhindre det. Generelt er det smart for alle at praktisere sikre soleksponeringsvaner og at passe godt på din hud.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for mennesker med vitiligo?
Omkring 10% til 20% af mennesker, der har vitiligo, genvinder fuldt ud deres hudfarve. Mennesker med den bedste chance for at genvinde hudfarven er dem, der er unge, hvis vitiligo når sit højdepunkt på mindre end seks måneder og hovedsageligt er placeret på ansigtsområdet. Mennesker, der er mindre tilbøjelige til at genvinde deres farve, er dem, der senere i livet får vitiligo på deres læber og lemmer, især hænderne.
Er vitiligo dødelig?
Nej. Og det er heller ikke på nogen måde smitsomt.
At leve med
Hvad skal jeg vide om at leve med vitiligo?
Når du læser om vitiligo, vil du måske finde denne tanke op mange steder, at ‘vitiligo er ikke livstruende, men det er livsændrende.’ Det faktum, at vitiligo udvikler sig over tid, er en årsag til dette. En anden faktor er, at mange samfund mener, at udseendet er meget vigtigt, og at det at være anderledes skal undgås. Dette er ofte meget sandt for kvinder.
Det er vigtigt for alle at tage ejerskab over deres helbred. At uddanne dig selv om vitiligo og finde en læge, der virkelig kender til sygdommen og behandlingsmulighederne er nøglen. Hvis du udvikler nye symptomer, der forårsager dig bekymringer, eller hvis du har spørgsmål, så sørg for, at din stemme bliver hørt.
Ressourcer
Er der ressourcer til mennesker med vitiligo?
Her er navnene på nogle organisationer, der kan være nyttige for dig.
- American Vitiligo Foundation
https://www.avrf.org/ - Global Vitiligo Foundation
https://globalvitiligofoundation.org/ - Synligt ufuldkommen perfekt
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Vitiligo Friends “VITFriends”
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Support International
https://vitiligosupport.org/
Discussion about this post