Oversigt
Hvad er en ektopisk graviditet?
En ektopisk graviditet er en graviditet, der sker uden for livmoderen. Dette sker, når et befrugtet æg implanteres i en struktur, der ikke kan understøtte dets vækst. En ektopisk graviditet sker ofte i æggelederen (et par strukturer, der forbinder æggestokkene og livmoderen). I sjældne tilfælde kan en ektopisk graviditet forekomme på en æggestok eller i bughulen.
Dette er en livstruende tilstand. En graviditet uden for livmoderen er ikke en graviditet, der kan fortsætte til termin (indtil fødslen) og kan være farlig for moderen, hvis den ikke behandles med det samme.
Hvor sker en ektopisk graviditet?
Det betragtes som en ektopisk graviditet, når det befrugtede æg implanteres uden for din livmoder. Ægget er beregnet til at bevæge sig ned gennem æggelederne og indlejre sig i væggen af din livmoder, hvor det kan begynde at udvikle sig. I en graviditet uden for livmoderen implanteres ægget i en af strukturerne undervejs. Det mest almindelige sted, dette kan ske, er i æggelederne. De fleste graviditeter uden for livmoderen sker her – kaldet en ektopisk graviditet uden for æggelederen. Et befrugtet æg kan også implantere andre organer i din bughule. Dette er en sjældnere form for ektopisk graviditet end en, der sker i en æggeleder.
Hvor alvorlig er en ektopisk graviditet?
En ektopisk graviditet er en medicinsk nødsituation. Livmoderen er unikt egnet til at holde et voksende foster. Det er et organ, der kan strække sig og udvide sig, efterhånden som fosteret vokser. Dine æggeledere er ikke så fleksible. De kan briste, når det befrugtede æg udvikler sig. Når dette sker, kan du opleve store mængder indre blødninger. Dette er livstruende. En ektopisk graviditet skal behandles med det samme for at undgå skader på æggelederen, andre organer i bughulen, indre blødninger og død.
Kan min graviditet fortsætte efter en ektopisk graviditet?
Desværre er en ektopisk graviditet dødelig for fosteret. Den kan ikke overleve uden for livmoderen. Hurtig behandling af en graviditet uden for livmoderen er vigtig for at beskytte moderens liv. Hvis ægget er implanteret i æggelederen, og røret brister, kan der opstå alvorlige indre blødninger. Dette kan føre til moderens død.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager en ektopisk graviditet?
I de fleste tilfælde er en ektopisk graviditet forårsaget af tilstande, der bremser eller blokerer æggets bevægelse ned gennem æggelederen og ind i livmoderen.
Hvordan ved jeg, om jeg er i risiko for en ektopisk graviditet?
Der er flere risikofaktorer, der kan øge din chance for at udvikle en ektopisk graviditet. En risikofaktor er en egenskab eller adfærd, der øger din chance for at udvikle en sygdom eller tilstand. Du kan have en højere risiko for at udvikle en ektopisk graviditet, hvis du har haft:
- En tidligere ektopisk graviditet.
- En historie med bækkenbetændelse (PID), en infektion, der kan forårsage, at der dannes arvæv i dine æggeledere, livmoder, æggestokke og livmoderhals.
- Kirurgi på dine æggeledere (inklusive tubal ligation, også kaldet at have dine rør bundet) eller på de andre organer i dit bækkenområde.
- En historie med infertilitet.
- Behandling af infertilitet med in vitro fertilisering (IVF).
-
Endometriose.
-
Seksuelt overførte infektioner (STI’er).
- En intrauterin enhed (IUD), en form for prævention, på plads på tidspunktet for undfangelsen.
- En historie med rygning.
Din risiko kan også stige, når du bliver ældre. Kvinder over 35 år er mere udsatte end yngre kvinder.
Mange kvinder, der oplever en graviditet uden for livmoderen, har ikke nogen af ovenstående risikofaktorer.
Hvad er symptomerne på en ektopisk graviditet?
De tidlige symptomer på en ektopisk graviditet kan være meget lig typiske graviditetssymptomer. Du kan dog opleve yderligere symptomer under en ektopisk graviditet, herunder:
- Vaginal blødning.
- Smerter i underlivet, bækkenet og lænden.
- Svimmelhed eller svaghed.
Hvis æggelederen brister, kan smerten og blødningen være alvorlig nok til at forårsage yderligere symptomer. Disse kan omfatte:
- Besvimelse.
-
Lavt blodtryk (hypotension).
- Skuldersmerter.
- Rektalt tryk.
Når et rør brister, kan du føle skarpe smerter i underlivet. Dette er en medicinsk nødsituation, og du bliver nødt til at kontakte din sundhedsplejerske eller gå til skadestuen med det samme.
Hvis du indser, at du er gravid og har en spiral (intrauterin anordning til prævention) på plads, eller har en historie med en tubal ligering (har dine rør bundet ved kirurgi eller på tidspunktet for et kejsersnit), skal du kontakte din sundhedsplejerske med det samme. Ektopisk graviditet er mere almindelig i disse situationer.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres en ektopisk graviditet?
En ektopisk graviditet diagnosticeres typisk under en aftale på din læges kontor. Din udbyder vil udføre flere tests for først at bekræfte en graviditet og derefter lede efter den ektopiske graviditet. Disse tests omfatter:
- En urinprøve: Denne test involverer enten at tisse på en teststrimmel (typisk formet som en pind) eller at tisse i en kop på din udbyders kontor og derefter få en teststrimmel dyppet i urinprøven.
- En blodprøve: Din udbyder kan teste dit blod for at se, hvor meget af hormonet humant choriongonadotropin (hCG) du har i din krop. Dette hormon produceres under graviditeten. Du kan også høre dette kaldet dit serum beta-hCG niveau.
- En ultralydsundersøgelse: En billeddiagnostisk test, en ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af din krops indre strukturer. Ultralyd bruges ofte under graviditet. Din udbyder vil bruge denne test til at se, hvor det befrugtede æg er implanteret.
Når din udbyder har bekræftet graviditeten og fastslået, hvor det befrugtede æg er implanteret, vil der blive lavet en behandlingsplan. Ektopisk graviditet er en nødsituation, og behandling af denne tilstand er meget vigtig.
Hvis din æggeleder brister, skal du på skadestuen og blive behandlet med det samme. I disse tilfælde er der ikke tid til at vente på en aftale.
Hvor tidligt i en graviditet opdages en ektopisk graviditet?
Ektopisk graviditet opdages typisk meget tidligt i graviditeten. De fleste tilfælde findes inden for det første trimester (de første tre måneder). Det opdages normalt i den ottende uge af graviditeten.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles en ektopisk graviditet?
Der er flere måder at behandle en ektopisk graviditet på. I nogle tilfælde kan din udbyder foreslå at bruge en medicin kaldet methotrexat for at stoppe væksten af graviditeten. Dette vil afslutte din graviditet. Methotrexat gives i en injektion af din læge. Denne mulighed er mindre invasiv end kirurgi, men den kræver opfølgende aftaler med din udbyder, hvor dine hCG-niveauer vil blive overvåget.
I svære tilfælde bruges kirurgi ofte. Din udbyder vil gerne operere, når din æggeleder er sprængt, eller hvis du risikerer at briste. Dette er en akut operation og en livreddende behandling. Indgrebet udføres typisk laparoskopisk (gennem flere små snit i stedet for et større snit). Kirurgen kan fjerne hele æggelederen med ægget stadig inde i den eller fjerne ægget fra røret, hvis det er muligt.
Forebyggelse
Kan jeg forhindre en ektopisk graviditet?
En ektopisk graviditet kan ikke forhindres. Men du kan forsøge at reducere dine risikofaktorer ved at følge gode livsstilsvaner. Disse kan omfatte ikke-rygning, opretholdelse af en sund vægt og kost og forebyggelse af seksuelt overførte infektioner (STI’er). Tal med din læge om eventuelle risikofaktorer, du måtte have, før du forsøger at blive gravid.
Outlook / Prognose
Kan jeg blive gravid igen efter en ektopisk graviditet?
De fleste kvinder, der har haft en ektopisk graviditet, kan fortsætte med at få fremtidige succesfulde graviditeter. Der er en højere risiko for fremtidige graviditeter uden for livmoderen, efter du har haft en. Det er vigtigt at tale med din læge om årsagerne til din graviditet uden for livmoderen, og hvilke risikofaktorer du kan have, der kan forårsage en fremtidig graviditet uden for livmoderen.
Hvor længe skal jeg vente, før jeg bliver gravid igen efter en ektopisk graviditet?
Du bør tale med din læge om fremtidige graviditeter efter at være blevet behandlet for en ektopisk graviditet. Selvom graviditet kan ske hurtigt efter behandling, er det ofte bedst at vente omkring tre måneder. Dette giver din æggeleder tid til at hele og mindsker risikoen for endnu en ektopisk graviditet.
Hvis min æggeleder er fjernet, kan jeg så stadig få en baby?
I de fleste tilfælde kan du stadig få en baby, hvis du har fået fjernet en af dine æggeledere. Du har et par æggeledere, og æg kan stadig rejse ned af din resterende rør. Der er også assisterede fertilitetsprocedurer, hvor ægget ekstraheres fra æggestokken, befrugtes uden for kroppen og placeres i livmoderen til implantation. Dette kaldes in vitro fertilisering (IVF).
Hav en åben samtale om dine tanker om fremtidige graviditeter med din sundhedsplejerske. Sammen kan I danne en plan og diskutere måder, hvorpå du kan reducere eventuelle risikofaktorer, du måtte have.
Discussion about this post