Oversigt
Hvad er brystrekonstruktion?
Brystrekonstruktion er operation for at genskabe bryster efter mastektomi eller lumpektomi. Nogle gange tager rekonstruktion flere operationer. Der er mange brystrekonstruktionsteknikker. Nogle bruger silikone eller saltvand brystimplantater. Andre teknikker bruger en flap af væv fra din krop (såsom væv fra den nedre mave).
Brystrekonstruktion kan ske lige efter brystkræftoperation (øjeblikkelig rekonstruktion). Eller det kan ske måneder eller år senere (forsinket genopbygning). Du kan blive opereret for at rekonstruere begge bryster. Eller din udbyder kan erstatte det ene bryst og omforme det, så det matcher det andet. Din udbyder kan anbefale flere operationer over flere faser.
Nogle mennesker vælger at få brystrekonstruktion efter en mastektomi, men mange gør ikke. Beslutningen om at få brystrekonstruktion er meget personlig.
Hvilke typer brystrekonstruktionsoperationer findes der?
Der er to hovedtyper af brystrekonstruktionskirurgi efter mastektomi.
Rekonstruktion af klap
Ved klaprekonstruktion tager din kirurg væv fra din egen krop (autologt væv) og bruger det til at danne et bryst. Normalt tager de vævet fra den nederste del af maven (maven). Men det kan også komme fra dit lår, ryg eller bund.
Din kirurg kan fjerne fedt, hud, blodkar og muskler fra disse dele af din krop for at danne et nyt bryst. Sundhedsudbydere kalder dette væv en flap. Nogle gange flytter kirurger en flap gennem din krop (pedicled flap). På denne måde bevarer klappen sin egen blodforsyning. Eller de kan løsne flappen fra dens blodforsyning (fri flap) og fastgøre den til blodkar i dit bryst.
Typerne af klaprekonstruktion omfatter:
- DIEP klap: Din udbyder tager hud, fedt og blodkar fra den nederste del af maven. En DIEP-klap fjerner ikke den underliggende mavemuskel.
- Sporvognsklap: Din udbyder fjerner hud, fedt, blodkar og muskler fra den nederste del af maven.
- Latissimus dorsi (LD) klap: Udbydere fjerner væv og muskler fra ryggen. De transplanterer LD-klappen (stadig forbundet til dens egen blodforsyning) gennem ryggen til brystområdet.
- IGAP klap: Til denne procedure kommer væv fra din numse. Muskler bruges ikke i denne procedure.
- SGAP klap: Denne teknik fjerner også væv (ikke muskler) fra din numse. Den bruger en anden gruppe af blodkar end IGAP-klapproceduren.
- PAP klap: Din kirurg fjerner væv fra indersiden og bagsiden af dit lår og bruger det til at danne et bryst. Denne procedure transplanterer ikke muskler fra dit lår.
- TUG klap: I lighed med en PAP-klap bruger denne teknik væv fra dit lår. En TUG-klap transplanterer såvel muskler som væv.
- SIEA flap (eller SIEP flap): Denne procedure er som en DIEP-klap, men den bruger forskellige blodkar. Udbydere bruger ikke denne teknik så ofte. Få mennesker har de blodkar, der er nødvendige for, at operationen kan lykkes.
Implantat rekonstruktion
Ved implantatrekonstruktion bruger kirurger saltvand eller silikoneimplantater til at genskabe brystvæv. Nogle gange bruger kirurger en kombination af implantater og væv fra din krop. Implantatrekonstruktion kan ske sammen med en mastektomi. Eller du kan vælge at få denne procedure efter en mastektomi.
Typerne af implantatrekonstruktion er:
- Under brystmusklen: Din kirurg løfter brystmusklen og placerer implantatet under den.
- Over brystmusklen: Din kirurg placerer implantatet oven på brystmusklen. Du har muligvis ikke brug for så meget restitutionstid, fordi din brystmuskel forbliver på plads.
- Implantat med vævsudvidelse: Din kirurg placerer en expander under din hud. Cirka en gang om ugen fylder du eller din sundhedsplejerske ekspanderen med saltvand. Din hud udvider sig gradvist (strækkes). Din kirurg vil placere implantatet, når din hud har udvidet sig nok til at dække den.
Onkoplastisk rekonstruktion efter lumpektomi
Hvis du er en kandidat til lumpektomi, kan du have gavn af onkoplastisk rekonstruktion. Din onkologiske brystkirurg vil hjælpe dig med at vide, om du er en kandidat til brystkonservering. Du har dog brug for stråling, når en lumpektomi udføres.
Ved onkoplastisk rekonstruktion bruger kirurger teknikkerne til brystreduktion eller brystløft på samme tid som lumpektomien. Brystreduktionen eller brystløftet hjælper med at udfylde defekten skabt af lumpektomien og forbedrer brystformen. Du skal have en brystreduktion eller et løft på det andet bryst for at få symmetri.
Kan en brystvorte rekonstrueres?
Nogle typer mastektomi efterlader brystvorten og areola på plads (nippelbesparende mastektomi). Areola er den mørke hud, der omgiver brystvorten. Hvis det er nødvendigt, kan udbydere oprette en ny brystvorte. De gør dette ved at overføre hud fra en anden del af din krop (hudtransplantation) eller lokal hud på brystet for at forme til en brystvorte.
Nogle mennesker vælger at få en 3D-tatovering af en areola efter brystvortens rekonstruktion. Specielt uddannede tatovører skaber realistiske billeder af en areola.
Hvordan ved jeg, hvilken type brystrekonstruktionsoperation jeg skal få?
Din udbyder vil anbefale den mest passende teknik til dig baseret på:
- Din alder, generelle helbred og livsstil.
- Den slags mastektomi eller lumpektomi du havde, og hvor meget væv der er tilbage.
- Om du har brug for yderligere behandlinger for brystkræft (såsom kemoterapi eller stråling).
- Tidligere operationer, du har haft, som kan gøre det svært eller umuligt at tage en klap fra din mave. Et eksempel er abdominal kirurgi.
- Dine mål og ønskede udseende.
Hvad behandler brystrekonstruktion?
Oftest sker brystrekonstruktion efter operation for at behandle eller forebygge brystkræft. Udbydere bruger det til at omforme bryster og genopbygge beskadiget eller manglende væv. De kan også udføre denne operation for at genoprette symmetri. Det betyder, at begge bryster har samme størrelse og form. Mindre almindeligt rekonstruerer udbydere brystvæv, der er et resultat af medfødte abnormiteter (fødselsdefekter).
Efter en mastektomi er det normalt at sørge over tabet af dit bryst. Brystrekonstruktionskirurgi hjælper mange mennesker med at håndtere disse stærke følelser og komme videre.
Proceduredetaljer
Hvad sker der før en brystrekonstruktionsoperation?
Brystrekonstruktion sker efter en mastektomi eller lumpektomi. Hvis du har brystkræft, kan du også få brug for kemoterapi eller strålebehandling før brystrekonstruktionsoperation. Din kirurg vil spørge dig om dine mål og diskutere dine kirurgiske muligheder med dig.
Først vil din kirurg foretage en omfattende undersøgelse. De vil måle og tage billeder af dine bryster. Fortæl din udbyder om dit helbred, medicin du tager og eventuelle operationer du har haft. Din udbyder kan bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler før proceduren.
Hvad sker der under en brystrekonstruktionsoperation?
En kirurg vil udføre din brystrekonstruktionsoperation på et hospital. Din læge giver dig bedøvelse, så du sover, og du vil ikke føle nogen smerte under operationen. Hvis du skal have en mastektomi eller lumpektomi, vil din kirurg udføre denne procedure først.
Mens du stadig sover, udfører din kirurg brystrekonstruktionen. Hvis du får implantatrekonstruktion, placerer de implantatet i dit bryst. Hvis du har en flap-procedure, tager de væv fra en del af din krop, danner og placerer det nye bryst.
Under operationen kan din udbyder indsætte et dræn (et tyndt rør) under din hud. Den ene ende af røret stikker ud fra dit bryst. Røret dræner væske og blod, efterhånden som du kommer dig. Din udbyder vil fjerne rørene, når du ikke har brug for dem længere.
Hvad sker der efter en brystrekonstruktionsoperation?
Efter operationen skal du muligvis blive på hospitalet i op til en uge. Dit team af udbydere vil se dig for at sikre, at du heler. Du kan bære en kirurgisk bh. Når dine bryster heler, støtter bh’en dine bryster og reducerer hævelser. Når det er tid til at tage hjem, vil din udbyder give dig instruktioner om, hvordan du passer på dig selv.
Din udbyder vil hjælpe dig med at håndtere smerter efter operationen. De kan anbefale receptpligtig eller håndkøbsmedicin. Følg din udbyders instruktioner omhyggeligt, når du tager medicin.
Hvis du havde rekonstruktion på det ene bryst, kan du have brug for mere operation for at få dine bryster til at matche. Dette kan omfatte brystreduktionskirurgi eller brystforstørrelse.
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved brystrekonstruktionskirurgi?
Brystrekonstruktionskirurgi kan forbedre selvtilliden efter en mastektomi eller lumpektomi. Efter brystrekonstruktion har mange mennesker det bedre med, hvordan deres tøj passer. De kan også føle sig mere komfortable med at bære en badedragt.
Mange mennesker vælger ikke at få brystrekonstruktion efter en mastektomi. I stedet bærer de en brystform (protese) inde i en speciel bh. De kan også vælge at “gå flad” og ikke bære brystproteser. Beslutningen er meget personlig og varierer fra person til person.
Hvad er risiciene eller komplikationerne ved brystrekonstruktionskirurgi?
Som med enhver kirurgisk procedure omfatter risikoen for brystrekonstruktion infektion og blødning. Resultaterne varierer afhængigt af typen af procedure og hvor meget væv der er tilbage efter brystkræftoperation og stråling.
Efter operationen vil du sandsynligvis have ringe eller ingen fornemmelse i dine nyrekonstruerede bryster. Med tiden kan du genvinde en vis fornemmelse i huden. Men det vil ikke føles, som det gjorde før.
Komplikationer af brystrekonstruktionskirurgi kan omfatte:
- Blodpropper. Disse kan være mere tilbøjelige til at ske efter nogle typer af klaprekonstruktionsoperationer.
- Bryster i en anden størrelse eller form. Den ene kan føle sig mere fast end den anden. Brystvorterne og areolas er muligvis ikke symmetriske.
- Blå mærker eller ar omkring de rekonstruerede bryster. Alle brystrekonstruktionsoperationer efterlader ar. De kan falme over tid.
- Nekrose (død) af det transplanterede væv efter klapoperation.
- Problemer med implantaterne (til implantatrekonstruktion). Disse problemer kan omfatte rynker, rislen og brud (revner) i implantatet.
- Svaghed, smerte eller følsomhed på donorstedet efter en flap-rekonstruktionsprocedure. Donorsteder kan omfatte den nederste del af maven, låret, ryggen eller bunden.
Indebærer implantater ekstra risiko?
Nogle implantater kan øge risikoen for anaplastisk storcellet lymfom (ALCL), en sjælden form for kræft. De fleste af disse implantater er ikke længere på markedet i USA. Spørg din udbyder om risikoen for at udvikle ALCL efter implantatoperation.
Gendannelse og Outlook
Hvornår kan jeg vende tilbage til mine sædvanlige aktiviteter efter brystrekonstruktionsoperation?
Alle kommer sig forskelligt fra operationen. Din restitutionstid afhænger af flere faktorer. Disse omfatter dit generelle helbred og den type procedure, du havde.
Du bliver nødt til at undgå at løfte, træne eller lave nogle aktiviteter i et stykke tid for at give din krop tid til at hele. Tal med din udbyder om, hvornår du kan vende tilbage til de aktiviteter, du nyder.
Kræft kan vende tilbage efter brystrekonstruktionsoperation. Kontakt din udbyder for regelmæssige kontroller. Hvis du fik rekonstrueret det ene bryst, skal du regelmæssigt have mammografi på det andet bryst for at tjekke for kræft.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg kontakte min sundhedsplejerske om brystrekonstruktionskirurgi?
Ring til din udbyder med det samme, hvis du har:
- Tegn på infektion, såsom feber.
- Stærke smerter eller smerter, der ikke bliver bedre med medicin.
- Blødning eller væske (pus), der kommer fra snittene.
- Ændringer i farve på brystet eller nær snittene.
Brystrekonstruktionskirurgi kan forbedre selvtilliden og kropsopfattelsen efter en mastektomi eller lumpektomi. Beslutningen om at få brystrekonstruktion er meget personlig. Hvis du beslutter dig for at få denne operation, så tal med din udbyder om den teknik, der passer til dig. Vær ærlig og åben omkring dine mål, livsstil og ønskede udseende. Du kan få brug for mere end én operation over flere måneder. Følg din udbyders instruktioner under genoprettelsen. Ring til dem med det samme, hvis du har stærke smerter eller tegn på infektion.
Discussion about this post