Historien om slagtilfælde

Tidlig beskrivelse af slagtilfælde

Selvom læger nu kender årsagerne til og konsekvenserne af et slagtilfælde, er tilstanden ikke altid blevet godt forstået. Hippokrates, “medicinens far”, genkendte først slagtilfælde for mere end 2.400 år siden. Han kaldte tilstanden apopleksi, som er et græsk udtryk, der står for “slået ned af vold.” Mens navnet beskrev de pludselige ændringer, der kan opstå med et slagtilfælde, formidlede det ikke nødvendigvis, hvad der rent faktisk sker i din hjerne.

Århundreder senere i 1600’erne opdagede en læge ved navn Jacob Wepfer, at noget forstyrrede blodtilførslen i hjernen hos mennesker, der døde af apopleksi. I nogle af disse tilfælde var der massiv blødning i hjernen. I andre blev arterierne blokeret.

I de følgende årtier fortsatte lægevidenskaben med at gøre fremskridt vedrørende årsager, symptomer og behandling af apopleksi. Et resultat af disse fremskridt var opdeling af apopleksi i kategorier baseret på årsagen til tilstanden. Herefter blev apopleksi kendt med udtryk som slagtilfælde og cerebralvaskulær ulykke (CVA).

Stroke i dag

I dag ved læger, at der findes to typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Et iskæmisk slagtilfælde, som er mere almindeligt, opstår, når en blodprop sidder fast i hjernen. Dette blokerer blodgennemstrømningen til forskellige områder af hjernen. Et hæmoragisk slagtilfælde sker derimod, når et blodkar i din hjerne bryder op. Dette får blod til at ophobes. Sværhedsgraden af ​​slaget er ofte relateret til placeringen i hjernen og til antallet af hjerneceller, der påvirkes.

Ifølge National Stroke Association er slagtilfælde den femte største dødsårsag i USA. Imidlertid har anslået 7 millioner mennesker i Amerika overlevet et slagtilfælde. Takket være fremskridt inden for behandlingsmetoder kan millioner af mennesker, der har oplevet et slagtilfælde, nu leve med færre komplikationer.

Historien om slagtilfælde behandlinger

En af de tidligste kendte behandlinger for slagtilfælde fandt sted i 1800 -tallet, hvor kirurger begyndte at udføre kirurgi på halspulsårerne. Det er arterierne, der leverer meget af blodgennemstrømningen til hjernen. Koagler, der udvikler sig i halspulsårerne, er ofte ansvarlige for at forårsage et slagtilfælde. Kirurger begyndte at operere på halspulsårerne for at reducere kolesterolopbygning og fjerne blokeringer, der derefter kunne føre til et slagtilfælde. Den første dokumenterede halspulsårekirurgi i USA var i 1807. Dr. Amos Twitchell udførte operationen i New Hampshire. I dag er proceduren kendt som en carotis endarterektomi.

Mens halspulsåreroperationer bestemt bidrog til at forhindre slagtilfælde, var der få behandlinger til rådighed for faktisk at behandle et slagtilfælde og reducere dets virkninger. De fleste behandlinger var mere fokuseret på at hjælpe mennesker med at håndtere eventuelle vanskeligheder efter et slagtilfælde, såsom talehæmning, spiseproblemer eller varig svaghed på den ene side af kroppen. Det var først i 1996, at en mere effektiv behandling blev implementeret. I løbet af det år godkendte US Food and Drug Administration (FDA) brugen af ​​vævsplasminogenaktivator (TPA), en medicin, der bryder de blodpropper, der forårsager iskæmiske slagtilfælde.

Selvom TPA kan være effektivt til behandling af iskæmiske slagtilfælde, skal det administreres inden for 4,5 timer efter symptomernes begyndelse. Som følge heraf er det vigtigt at modtage hurtig lægehjælp for et slagtilfælde for at reducere og vende symptomerne. Hvis en, du kender, oplever symptomer på et slagtilfælde, såsom pludselig forvirring og svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen, skal du tage dem til hospitalet eller ringe 911 med det samme.

Fremskridt inden for slagtilfælde behandlinger

Iskæmiske slagtilfælde

TPA er den foretrukne behandlingsmetode for iskæmiske slagtilfælde. En nylig fremgang i behandlingen af ​​disse typer slagtilfælde er imidlertid mekanisk trombektomi. Denne procedure kan fysisk fjerne en blodprop hos nogen, der har et iskæmisk slagtilfælde. Siden lanceringen i 2004 har teknikken behandlet cirka 10.000 mennesker.

Ulempen er imidlertid, at mange kirurger stadig skal trænes i mekanisk trombektomi, og hospitaler skal købe det nødvendige udstyr, hvilket kan være meget dyrt. Selvom TPA stadig er den mest almindeligt anvendte behandling for iskæmiske slagtilfælde, fortsætter mekanisk trombektomi med at stige i popularitet, efterhånden som flere kirurger bliver uddannet i brugen.

Hæmoragiske slagtilfælde

Hæmoragiske slagtilfælde behandlinger er også nået langt. Hvis virkningerne af et hæmoragisk slagtilfælde påvirker en stor del af hjernen, kan læger anbefale kirurgi i et forsøg på at reducere langvarig skade og lette trykket på hjernen. Kirurgiske behandlinger for hæmoragisk slagtilfælde omfatter:

• Kirurgisk klipning. Denne operation indebærer at placere et klip i bunden af ​​området, der forårsager blødning. Klippet stopper blodgennemstrømningen og hjælper med at forhindre, at området bløder igen.
• Spolning. Denne procedure indebærer at føre en ledning gennem lysken og op til hjernen, mens der indsættes små spoler for at fylde områder med svaghed og blødning. Dette kan potentielt stoppe enhver blødning.
• Kirurgisk fjernelse. Hvis blødningsområdet ikke kan repareres ved hjælp af andre metoder, kan en kirurg flytte en lille del af det beskadigede område. Imidlertid er denne operation ofte en sidste udvej, fordi den betragtes som meget høj risiko og ikke kan udføres på mange områder af hjernen.

Andre behandlinger kan være nødvendige, afhængigt af blødningens placering og sværhedsgrad.

Fremskridt inden for forebyggelse af slagtilfælde

Mens slagtilfælde fortsat er en hovedårsag til handicap, ca. 80 procent af slagtilfælde kan forebygges. Takket være nyere forskning og fremskridt inden for behandling kan læger nu anbefale forebyggelsesstrategier for dem, der er i fare for slagtilfælde. Kendte risikofaktorer for slagtilfælde omfatter at være over 75 år og have:

• atrieflimren
• kongestiv hjertesvigt
• diabetes
• højt blodtryk
• en historie med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald

Folk, der har disse risikofaktorer, bør tale med deres læge om, hvordan de kan sænke deres risiko. Læger anbefaler ofte følgende forebyggende foranstaltninger:

• holde op med at ryge
• antikoagulerende medicin for at forhindre blodpropper
• medicin til at kontrollere forhøjet blodtryk eller diabetes
• en sund kost lav på natrium og rig på frugt og grøntsager
• tre til fire dage om ugen med motion i mindst 40 minutter om dagen

Selvom et slagtilfælde ikke altid kan forhindres, kan ved at følge disse trin hjælpe med at minimere din risiko så meget som muligt.

Takeaway

Et slagtilfælde er en livstruende medicinsk begivenhed, der kan forårsage varig hjerneskade og langvarig funktionsnedsættelse. Hvis du søger behandling med det samme, kan det øge sandsynligheden for, at du eller en af ​​dine nærmeste får en af ​​de innovative behandlinger, der bruges til at behandle slagtilfælde og minimere komplikationer.