Er Methotrexat til RA sikkert under graviditet?

Forståelse af methotrexat og reumatoid arthritis (RA)

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk tilstand, der forårsager betændte led med smerter, hævelse, stivhed og nedsat bevægelighed. Det rammer oftest kvinder.

Symptomer kan komme og gå og kan til tider være alvorlige. Selvom der ikke er nogen kur mod RA, kan medicin og andre behandlinger hjælpe med at holde det under kontrol.

Men hvis du tænker på graviditet, har du sandsynligvis mange spørgsmål. En stor kan være “Er den methotrexat, jeg tager for RA, stadig sikker, mens jeg er gravid?”

Methotrexat er almindeligvis ordineret til RA. Det tilhører en klasse af medicin, der kaldes sygdomsmodificerende anti-rheumatic drugs (DMARDs).

Det reducerer inflammation forårsaget af RA ved at svække dit immunsystem. Denne handling kan hjælpe med at forhindre yderligere ledskader og lindre symptomerne forårsaget af din RA.

Methotrexat kan hjælpe med at håndtere din RA, men det kan også have farlige virkninger på din graviditet.

Methotrexat er ikke sikkert under graviditet

Det US Food and Drug Administration (FDA) angiver, at methotrexat ikke bør bruges under graviditet, ligesom tjenesten MotherToBaby. MotherToBaby er dedikeret til at give information om lægemiddelsikkerhed under graviditet og amning.

Der er gode grunde til de strenge restriktioner på methotrexatbrug under graviditet. Brug af methotrexat, mens du er gravid, kan afslutte din graviditet eller forårsage alvorlige fødselsdefekter.

Disse fødselsdefekter kan påvirke den måde dit barn ser ud, udvikler sig eller fungerer på resten af deres liv.

Fødselsdefekter fra methotrexat

Eksempler på de alvorlige fødselsdefekter, som methotrexat kan forårsage, omfatter:

neuralrørsdefekter, såsom:
- anencefali, når et barn mangler en del af deres hjerne eller kranie
- myelomeningocele, en type spina bifida, der forårsager en ufuldstændig lukning af rygmarven
- meningocele, en type spina bifida, der forårsager en hævet cyste på rygsøjlen fyldt med cerebrospinalvæske
- encephalocele, hvor sæklignende dele af hjernen strækker sig ud gennem kraniet
- spina bifida cystica, eller en knoglefejl i rygsøjlen
cleidokraniel dysostose, som kan forårsage:
- manglende eller dårligt udviklede kraveben
- unormal kranieudvikling
- udbuling af panden
hypertelorisme eller øget afstand mellem to kropsdele (såsom øjnene)
andre misdannelser såsom misformede ører, en flad næse og en underdimensioneret kæbe
unormal positionering af hænderne ved håndleddet
manglende knogler i arm og fødder

Sikkerhedsspørgsmål for kvinder

Kvinder bør ikke tage dette lægemiddel, hvis de er gravide eller prøver at blive gravide.

Hvis du forsøger at blive gravid, og du har RA, bør du tage følgende trin:

Udfør en graviditetstest, før du starter behandling med methotrexat. Din læge vil sandsynligvis give dig testen på deres kontor.
Vent mindst én menstruationscyklus, efter du holder op med at tage stoffet, før du forsøger at blive gravid.
Brug effektiv prævention under behandling med methotrexat og i en måned (eller mindst én menstruationscyklus) efter behandlingens ophør.

Stop med at tage methotrexat og ring til din læge med det samme, hvis du bliver gravid.

Sikkerhedsproblemer for mænd

Mænd, der tager methotrexat, bør ikke gøre en partner gravid under behandling med medicinen. Mænd bør tage følgende trin:

Vent mindst tre måneder efter behandlingens ophør, før du forsøger at gøre en partner gravid.
Brug effektiv prævention under behandling med methotrexat og i tre måneder efter behandlingens ophør.

Methotrexat og amning

Du bør heller ikke tage methotrexat, når du ammer. Dette skyldes, at methotrexat kan forårsage alvorlige bivirkninger hos et barn, der ammes.

Disse bivirkninger kan omfatte gastrointestinale problemer såsom kvalme, opkastning og diarré. De kan også omfatte blodsygdomme, såsom lave niveauer af blodlegemer.

Hvis dit barn udvikler lave niveauer af hvide blodlegemer (WBC), er de i risiko for øgede infektioner. Med lave niveauer af røde blodlegemer (RBC) kan dit barn udvikle anæmi.

Hvis du har brug for at tage methotrexat, efter din baby er født, skal du tale med din læge om andre måder at fodre dit barn på.

Sikre alternativer til methotrexat

Disse advarsler om methotrexat betyder ikke nødvendigvis, at du skal stoppe med at behandle din RA under graviditeten. Der er andre RA-medicinmuligheder, der kan være sikrere at tage under graviditet.

Disse lægemidler omfatter følgende receptpligtige lægemidler:

azathioprin (Azasan, Imuran)
cyclosporin (Neoral, Gengraf)
hydroxychloroquin (Plaquenil)
sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)

Sikre muligheder omfatter også lave doser af visse kortikosteroider. Din læge kan fortælle dig, om et af disse lægemidler ville være et godt match for dig.

Hvis din læge siger, at det er sikkert for dig, kan du også tage håndkøbs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) i løbet af dit første og andet trimester. Disse NSAID’er omfatter ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Naprosyn).

Du bør dog ikke tage NSAID’er under dit tredje trimester af graviditeten. I løbet af den tid kan NSAID’er forårsage alvorlig skade på dit barns hjerte.

Deltag i et RA-studie Hvis du har RA og er gravid, eller har været gravid, mens du havde RA, kan du hjælpe læger med at bestemme, hvor sikker medicin er under graviditeten, ved at deltage i en MotherToBaby-graviditetsundersøgelse eller ringe til deres gratisnummer på 877-311-8972. At tale med læger om din oplevelse kan hjælpe fremtidige mødre og deres babyer.

Tal med din læge

Tal med din læge, hvis du har RA og er gravid eller planlægger at blive gravid. De kan fortælle dig mere om virkningerne af methotrexat på graviditet. De kan også rådgive dig om den bedste RA-behandling for dig under graviditeten.

Ved din aftale kan du diskutere bekymringer og stille spørgsmål, du har. Disse spørgsmål kan omfatte:

Hvordan kan graviditet påvirke min RA?
Hvilke RA-medicinmuligheder har jeg, der er sikre at bruge under graviditet?
Er der ikke-medicinske måder at reducere RA-symptomer på under graviditet?

Sammen kan du og din læge lave en behandlingsplan for din RA, der er sikker for både dig og din graviditet. I mellemtiden kan du også læse mere her om RA og graviditet.