Hvad er nodulær fasciitis?

Oversigt

Behandling af nodulær fasciitis

Behandlingsmuligheder for nodulær fasciitis afhænger delvist af tumorens størrelse og placering. Nogle tumorer kan forsvinde af sig selv. I en ældre undersøgelse9 ud af 11 tumorer forsvandt af sig selv på tre til otte uger efter finnålsaspirationscytologi (FNAC). Anden forskning har rapporteret et lignende resultat.

Observation

Du og din læge kan beslutte ikke at gøre andet ved tumoren end at overvåge den.

Kirurgi

Den sædvanlige behandling er kirurgisk fjernelse. Operationen kan involvere total eller delvis fjernelse af tumormassen.

I stort set alle tilfælde kommer tumoren ikke igen efter operationen.

Pinhole laser

En kuldioxid (CO₂) laser brugt i et pinhole-mønster er en behandlingsmulighed for tumorer i ansigtet eller et andet område, hvor du ikke ønsker ardannelse. Malignitet (kræft) bør udelukkes før denne behandling.

Kortikosteroider

Hvis den nodulære fasciitis er stor eller i ansigtet, en kortikosteroid injektion på stedet kan hjælpe med at løse tumoren.

EN 2015 artikel rapporterede, at denne ikke-kirurgiske behandling af ansigtssvulster gav bedre resultater med færre gentagelser. Malignitet bør udelukkes før denne behandling.

Nodulær fasciitis histologi

Histologi refererer til de særlige typer celler i en tumor. Disse kan ses ved at se på tumorvæv under et mikroskop. Maligne tumorer og nodulær fasciitis har nogle gange lignende cellepopulationer.

Under et mikroskop flyder celler i nodulært fasciitisvæv rundt i løse bundter af:

• fibroblaster, spindelformede celler, der findes i bindevæv
• myofibroblaster, store celler med et udseende mellem fibroblaster og glat muskelvæv

Cellebundterne bevæger sig inden for en slimlignende matrix kaldet en myxoid stroma.

Følgende er andre karakteristika ved nodulær fasciitisvæv:

• Cellebundterne danner “S”- eller “C”-former, når de bevæger sig rundt, eller nogle gange vognhjulsformationer.
• Celler har et fjeragtigt udseende med huller eller rifter i vævet.
• Cellernes kromosomer er synlige under celledeling.
• Kromosommaterialet (kromatin) er fint, blegt og ser jævnt ud.
• Celler ændrer ikke deres form (ikke-pleomorfe).
• Celler har en høj delingshastighed (mitose).

Forskere kan farve cellerne for at undersøge deres struktur og reaktivitet. Nogle af de nodulær fasciitis cellekarakteristika kan ændre sig afhængigt af tumorens placering.

Histologien er vigtig for diagnosen. I modsætning hertil er et malignt sarkom normalt:

• er større end 4 centimeter
• har celler, der ændrer form (pleomorfe)
• har groft, granulært og uregelmæssigt kromosommateriale
• har unormal celledeling

Symptomer på nodulær fasciitis

Nodulær fasciitis er en lille bløddelstumor under huden med disse egenskaber:

• Det vokser meget hurtigt.
• Det er en solitær tumor.
• Det føles fast.
• Det er normalt ikke smertefuldt.
• Det kan være mørt.
• Det spreder sig ikke.
• Den er oval eller rund i form med uregelmæssige marginer.

Der er intet i dets udseende til at skelne det fra en ondartet tumor.

Årsager til nodulær fasciitis

Årsagen til nodulær fasciitis er ikke kendt. Det menes, at tumorerne kan opstå efter en skade på området eller en infektion.

Mest almindelige steder af nodulær fasciitis

Nodulær fasciitis kan forekomme overalt i kroppen, inklusive munden. De hyppigste websteder, ifølge en gennemgang fra 1984 af 250 sager, er:

• underarm (27 procent)
• lår (17 procent)
• overarm (12 procent)

En undersøgelse fra 2017 præsenterede lignende tal:

• arme (34 procent)
• hoved- og halsregion (24 procent)
• bagagerum (21 procent)
• ben (14 procent)

Diagnosticering af nodulær fasciitis

Diagnose af nodulær fasciitis er en udfordring, fordi den ligner nogle ondartede tumorer. Det er også meget sjældent. Det repræsenterer kun 0,025 procent af alle tumortilfælde.

Nodulær fasciitis kan ligne:

• spindelcelle sarkom
• fibromatose
• fibrøst histiocytom
• godartede nerveskede tumorer
• pleomorfisk adenom

Billeddannelse ved sonogram, MR-scanning eller CT-scanning kan hjælpe med at karakterisere træk ved nodulær fasciitis. FNAC efterfulgt af en analyse af vævshistologi kan hjælpe med at stille en endelig diagnose. Nogle gange er diagnosen ikke bekræftet, før tumoren er kirurgisk fjernet.

Udsigter for nodulær fasciitis

Nodulær fasciitis er en harmløs tumor med et fremragende udsigter. Nogle gange forsvinder det uden nogen form for behandling.

Tumoren forsvinder med kirurgi, herunder delvis kirurgi.

Nogle tumorer kan behandles med kortikosteroider. Steroidinjektion er en succesfuld metode hvis tumoren er i ansigtet og æstetik er involveret.

Hvis du har symptomer på denne type tumor, er det vigtigt, at du taler med en læge med det samme. Selvom sådanne tumorer er harmløse, deler de mange karakteristika med kræftsvulster, så det er vigtigt at få stillet en diagnose.