Intrauterin insemination (IUI)

IUI er en relativt ikke-invasiv og billigere fertilitetsbehandling sammenlignet med mere invasive og dyre behandlinger såsom in vitro fertilisering (IVF). I nogle tilfælde kan par begynde med IUI, før de går videre til IVF, hvis det er nødvendigt. IUI kan være den eneste behandling, der er nødvendig for at opnå graviditet.

IUI kan udføres ved hjælp af en mandlig partners sæd eller donorsæd. IUI bruges mest i disse scenarier:

• uforklarlig infertilitet
• mild endometriose
• problemer med livmoderhalsen eller livmoderhalsslim
• lavt sædtal
• nedsat sædmotilitet
• problemer med ejakulation eller erektion
• par af samme køn, der ønsker at blive gravide
• en enlig kvinde, der ønsker at blive gravid
• et par, der ønsker at undgå at overføre en genetisk defekt fra den mandlige partner til barnet

IUI er ikke effektiv i følgende scenarier:

• kvinder med moderat til svær endometriose
• kvinder, der har fået fjernet begge æggeledere eller har begge æggeledere blokeret
• kvinder med svær æggeledersygdom
• kvinder, der har haft flere bækkeninfektioner
• mænd, der ikke producerer sæd (medmindre parret ønsker at bruge donorsæd)

I situationer, hvor IUI ikke anbefales, kan en anden behandling såsom IVF være nyttig. Hvis du ønsker at diskutere mulighederne for at blive gravid, kan din læge hjælpe med at bestemme det bedste forløb for dig.

IUI er en relativt smertefri og ikke-invasiv procedure. IUI udføres nogle gange i det, der kaldes den “naturlige cyklus”, hvilket betyder, at der ikke gives medicin. En kvinde har naturligt ægløsning og får sæden placeret på en læges kontor omkring tidspunktet for ægløsning.

IUI kan også kombineres med ovariestimulering. Medicin såsom clomiphenecitrat (Clomid), hCG (humant choriongonadotropin) og FSH (follikelstimulerende hormon) kan bruges til at få æggestokkene til at modnes og frigive et æg eller flere æg. Ægløsning med mere end et æg øger normalt chancen for graviditet.

Hver medicinsk facilitet og læge vil have deres egne specifikke instruktioner til IUI-proceduren. Efter din første konsultation, når du og din læge har fastslået, at IUI er den bedste vej at følge, kan en typisk tidslinje omfatte følgende:

• Du kan have flere kontorbesøg, mens du er på din menstruation for at få blodprøver, ultralyd og medicininstruktioner.
• Hvis medicin er ordineret, vil du normalt begynde at tage dem, mens du har menstruation.
• Cirka en uge efter at du har startet medicinen, vil du sandsynligvis have endnu en ultralyd og muligvis blodprøver.
• Afhængigt af dine testresultater vil din læge bestemme, hvornår du har ægløsning, og du og din partner vender tilbage til klinikken. Dette er typisk 10 til 16 dage efter påbegyndelse af medicinen.
• Din mandlige partner vil give en sædprøve dagen for proceduren, ellers vil donorsæden blive optøet.
• Sæden vil straks blive ført til et laboratorium, hvor de vil blive “vasket”. Dette er en proces, hvor sædvæsken og andet affald fjernes, så sæden er meget koncentreret og sandsynligvis ikke irriterer livmoderen.

IUI er hurtig og typisk smertefri og kræver ikke bedøvelse.

• Du vil ligge på et undersøgelsesbord, og din læge vil bruge et spekulum (det samme værktøj, der bruges til en celleprøve) til forsigtigt at åbne skeden og visualisere din livmoderhals.
• Sædcellerne føres gennem livmoderhalsen og placeres i livmoderen ved hjælp af et langt, meget tyndt rør.
• Du forbliver tilbagelænet på eksamensbordet i 10 til 30 minutter efter inseminationen.
• De fleste kvinder oplever lidt eller intet ubehag, selvom nogle kvinder kan opleve milde livmoderkramper eller vaginal blødning efter proceduren.
• Nogle praksis udfører en anden insemination den følgende dag.
• Nogle praksis ordinerer også progesteron til at tage efter proceduren og gennem de tidlige stadier af graviditeten, hvis graviditet opnås, mens andre ikke gør det.
• Du kan tage en graviditetstest to uger efter IUI-proceduren.

Der er en lille risiko for infektion efter IUI-proceduren. Din læge vil bruge sterile instrumenter, så infektion er meget sjælden.

Hvis der bruges medicin til at fremkalde ægløsning, er der risiko for graviditet med flere babyer. Da fertilitetsmedicin øger sandsynligheden for, at mere end et æg vil blive frigivet, øger de også sandsynligheden for graviditet med multiple. Din læge vil forsøge at afbalancere mængden og typen af ​​medicin sammen med blodprøver og ultralydsovervågning for at forhindre for mange æg i at blive frigivet på én gang.

Nogle gange overreagerer æggestokkene på fertilitetsmedicin (især medicin givet som injektioner), og der kan opstå en tilstand kaldet ovariehyperstimuleringssyndrom. Et stort antal æg kan modnes på én gang og eventuelt frigives. Dette kan resultere i en forstørret æggestok, væskeophobning i maven og kramper. I meget sjældne tilfælde kan ovariehyperstimuleringssyndrom resultere i væskeophobning i brystet og maven, nyreproblemer, blodpropper og vridning af æggestokken.

Hvis du i øjeblikket tager fertilitetsmedicin til IUI og oplever nogle af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge.

• svimmelhed eller svimmelhed
• pludselig vægtøgning på mere end 5 pund
• stakåndet
• kvalme og opkast
• svære mave- eller bækkensmerter
• pludselig stigning i abdominal størrelse

Hvert par vil have forskellige reaktioner på IUI, og det kan være svært at forudsige dets succes. En række faktorer påvirker resultatet, herunder:

• alder
• underliggende infertilitetsdiagnose
• om der anvendes fertilitetsmedicin
• andre underliggende fertilitetsproblemer

Graviditetstal efter IUI varierer baseret på dine grunde til at have brug for fertilitetsbehandling. Succesrater for IUI har tendens til at falde hos kvinder over 40 år og hos kvinder, der ikke er blevet gravide efter tre cyklusser med IUI. Du bør diskutere din forventede succesrate med din fertilitetsspecialist for at se, om dette er en god mulighed for dig.

Omkostningerne ved at forfølge IUI-behandling kan variere baseret på din placering og specifikke behov.

University of Wisconsin Hospitals and Clinics oplyser, at omkostningerne ved IUI typisk varierer fra $460 til $1500. Dette inkluderer ikke omkostningerne til fertilitetsmedicin. Yderligere omkostninger kan omfatte ultralyd, laboratorietest og sædanalyse.

Nogle forsikringsselskaber vil dække dele af omkostningerne til fertilitetsbehandlinger. Du kan muligvis tale med en fakturerings- eller forsikringsspecialist på din læges kontor. De kan hjælpe dig med at forstå alle omkostninger og betalingsmuligheder.

Intrauterin insemination er en relativt lavrisikobehandling, der kan være en vidunderlig mulighed for mange kvinder eller par, der forsøger at blive gravide. Hvis du har haft svært ved at blive gravid eller har spørgsmål om dine muligheder for undfangelse, så tal med din OB-GYN eller en fertilitetsspecialist. Din læge kan hjælpe med at bestemme det bedste kursus for at hjælpe dig med at opnå graviditet, og IUI kan være en effektiv vej.