Mikrovaskulær iskæmisk sygdom

Symptomer

Mikrovaskulær iskæmisk sygdom kan være mild, moderat eller svær.

Mange ældre voksne – især dem med en mild form for sygdommen – har ingen symptomer, selvom der er områder med skader i hjernen. Dette kaldes “tavs” sygdom. I en undersøgelse er op til 20 procent af raske ældre mennesker havde tavse skader i deres hjerne, hvoraf de fleste var forårsaget af småkarsygdomme.

Selvom du måske ikke bemærker nogen symptomer, kan du have subtile ændringer i din tankegang og fysiske evner.

Mere alvorlig sygdom i små kar kan forårsage symptomer som disse:

• tab af tænkeevner (kognitiv svækkelse)
• problemer med gang og balance
• depression

Hvis småkarsygdomme forårsager et slagtilfælde, kan symptomerne omfatte:

• følelsesløshed eller svaghed, især på den ene side af kroppen
• pludselig forvirring
• problemer med at tale eller forstå
• synstab på det ene eller begge øjne
• svimmelhed
• tab af balance eller koordination
• pludselig, svær hovedpine

Et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, der skal behandles med det samme.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til mikrovaskulær iskæmisk sygdom er ikke helt forstået. Det kan være resultatet af plakopbygning og hærdning (åreforkalkning), der beskadiger de små blodkar, der nærer hjernen. Dette er den samme proces, som indsnævrer og beskadiger blodkar til hjertet og kan føre til hjerteanfald.

Skader kan blokere blodgennemstrømningen gennem blodkarrene i hjernen og fratage hjerneceller (neuroner) ilt. Eller det kan få blodkar i hjernen til at lække og bløde, hvilket kan beskadige tilstødende neuroner.

Risikofaktorer for mikrovaskulær iskæmisk sygdom omfatter:

• højt blodtryk
• højt kolesteroltal
• aldring
• rygning
• diabetes
• hærdede arterier

• atrieflimren

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du er bekymret over dine risici for mikrovaskulær iskæmisk sygdom, eller du har haft symptomer, skal du kontakte din læge. Den vigtigste test, der bruges til at diagnosticere denne tilstand, er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

En MR-scanning bruger stærke magneter og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af din hjerne. Mikrovaskulær iskæmisk sygdom kan opstå på en MR på et par forskellige måder:

• små slagtilfælde (lakunære infarkter)
• hvide stof læsioner, der viser sig som lyse pletter på scanningen (hvid substans hyperintensiteter)
• blødning fra små blodkar i hjernen (cerebrale mikroblødninger)

Behandlingsmuligheder

Behandling involverer generelt styring af de risikofaktorer, der bidrager til skader på små blodkar i hjernen. Hvilken behandlingsstrategi din læge anbefaler, afhænger af dine specifikke risikofaktorer, men den kan omfatte:

• Sænk dit blodtryk med kost, motion, vægttab og medicin. Målet for personer på 60 år og derover er et systolisk blodtryk (det øverste tal) under 150.
• Sænk dit kolesterolniveau med diæt, motion og statiner, hvis det er nødvendigt.
• Tager B-vitaminer for at sænke homocysteinniveauet. Homocystein er en aminosyre, der i høje niveauer er blevet forbundet med åreforkalkning og blodpropper.
• Tager aspirin eller blodfortyndende medicin for at forhindre slagtilfælde.
• Stop med at ryge.

Forebyggende tips

Følg disse tips for at beskytte de små blodkar i din hjerne og forhindre et slagtilfælde:

• Hvis du er overvægtig, skal du arbejde med din læge og en diætist for at bringe din vægt ind i et sundt område.
• Følg en sund kostplan, som middelhavs- eller DASH-diæten, som er høj i ernæring og lav i mættet fedt, sukker og natrium.
• Hvis du ryger, skal du vælge en rygestopmetode, der virker for dig. Du kan prøve rådgivning, nikotinerstatningsprodukter eller medicin, der reducerer din trang til at ryge.
• Kend dit blodtryk, kolesterol og blodsukkerniveauer. Hvis de er uden for rækkevidde, skal du arbejde med din læge for at kontrollere dem.
• Træn i mindst 30 minutter de fleste dage i ugen.
• Begræns eller undgå alkohol.

Spørg din læge, hvilke andre forebyggende skridt du bør tage baseret på dine personlige risikofaktorer.

Outlook

Iskæmisk sygdom i små kar kan være meget alvorlig og føre til slagtilfælde, demens og død, hvis den ikke behandles. Det forårsager omkring 45 procent af demenstilfælde og 20 procent af slagtilfælde.

Den bedste måde at undgå disse komplikationer på er at forhindre skader på små blodkar i første omgang. Følg en sund kost, motioner regelmæssigt, og tag den medicin, som din læge anbefaler for at kontrollere dit blodtryk og kolesteroltal.