Skleral knækning

Oversigt

Skleral buckling er en kirurgisk procedure, der bruges til at reparere en nethindeløsning. Skleral, eller det hvide i øjet, er det ydre støttelag af øjeæblet. I denne operation sætter en kirurg et stykke silikone eller en svamp på det hvide i øjet på stedet for en retinal tåre. Spændet er designet til at reparere nethindeløsning ved at skubbe sclera mod nethinden, der river eller knækker.

Nethinden er et lag af væv på indersiden af øjet. Det transmitterer visuel information fra synsnerven til din hjerne. En løsnet nethinde skifter fra sin normale position. Hvis det ikke behandles, kan nethindeløsning forårsage permanent tab af synet.

Nogle gange løsner nethinden sig ikke helt fra øjet, men danner i stedet en tåre. Skleral bukning kan nogle gange bruges til at reparere retinale tårer, som kan forhindre nethindeløsning.

Skleral buckling bruges til at behandle forskellige typer nethindeløsninger. Nethindeløsning er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Skleral buckling er en af behandlingsmulighederne. Tegn på løsrivelse omfatter en stigning i antallet af øjenflydere. Det er små bitte pletter, der kan ses i dit synsfelt. Du kan også have lysglimt i dit synsfelt og nedsat perifert syn.

Hvordan virker skleral buckling?

Skleral bukning finder sted i kirurgiske omgivelser. Din læge kan give dig mulighed for generel anæstesi, hvor du vil sove igennem proceduren. Eller din læge kan tillade dig at forblive vågen.

Din læge vil give specifikke instruktioner på forhånd, så du kan forberede dig på proceduren. Du vil sandsynligvis blive bedt om at faste før operationen og undgå at spise efter midnat på operationsdagen. Din læge vil også give information om, hvorvidt du skal stoppe med at tage visse lægemidler.

Her er, hvad du kan forvente under operationen:

1. Du vil modtage bedøvelse før operationen og falde i søvn. Hvis du forbliver vågen under din operation, vil din læge påføre øjendråber eller give dig en indsprøjtning for at bedøve dit øje. Du vil også modtage øjendråber til at udvide dine øjne. Dilatation udvider din pupil, så din læge kan se bagsiden af dit øje.

2. Din læge vil lave et snit i det ydre lag af dit øje (sklera).

3. Et spænde eller svamp sys derefter rundt om dette yderste lag af øjet og sys kirurgisk på plads, så det ikke bevæger sig. Buckling er designet til at støtte nethinden ved at skubbe scleral mod midten af øjet, hvilket kan genfastsætte din nethinde og lukke nethinden tårer.

4. For at forhindre en flænge eller løsrivelse i at genåbne. Din læge kan også udføre et af følgende:

Laser fotokoagulation. I denne procedure bruger din læge en laserstråle til at brænde området omkring en rift eller løsrivelse af nethinden. Dette skaber arvæv, som hjælper med at forsegle en pause og stoppe væskelækage.
Kryopeksi. I denne procedure bruger din læge ekstrem kulde til at fryse øjets ydre overflade, hvilket kan få arvæv til at udvikle sig og forsegle en pause.

5. Efter operationen dræner din læge al væske bag din nethinde og påfører antibiotiske øjendråber for at forhindre infektion.

Skleral bukning er ofte permanent. Men hvis du har mindre nethindeløsning, kan din læge bruge et midlertidigt spænde, som kan fjernes, når øjet heler.

Restitutionstid for skleral bukning

Skleral bukning kan tage omkring 45 minutter at fuldføre. Restitutionstiden er alt fra to til fire uger. Din læge vil give efterbehandlingsinstruktioner. Dette omfatter oplysninger om, hvornår du kan genoptage at tage receptpligtig medicin, samt instruktioner om medicin, der er ordineret til behandling af smerter efter operation.

Dag 1 til 2

Du vil normalt være i stand til at tage hjem på operationsdagen, men du skal bruge nogen til at køre dig.

Forvent nogle smerter i timerne eller dagene efter proceduren. Dit smerteniveau kan falde inden for et par dage, men du vil fortsætte med at have rødme, ømhed og hævelse i et par uger efter operationen.

Du skal også bære et øjenplaster i et par dage efter operationen og påføre antibiotiske øjendråber for at forhindre en infektion. Du vil anvende øjendråber i op til seks uger efter operationen.

Dag 2 til 3

Hævelse kan opstå efter en skleral bukning. Din kirurg kan instruere dig i at placere en is- eller koldpose over øjet i 10 til 20 minutter ad gangen for at reducere hævelse. Pak isposen rundt om et håndklæde, før du lægger den på huden. Nogle læger vil anbefale at anvende en ispose i løbet af de første tre dage efter operationen, cirka hver en til anden time.

Dag 3 til 14

Tillad dit øje at hele, før du deltager i anstrengende aktivitet. I løbet af denne tid skal du undgå motion, tunge løft og rengøring. Din læge kan også begrænse mængden af læsning for at lindre for meget øjenbevægelse.

Uge 2 til og med uge 4

Nogle mennesker kan vende tilbage til arbejdet to uger efter skleral buckling. Dette afhænger af, hvordan du har det, og hvilken type arbejde du udfører. Du bør blive hjemme længere, hvis dit job involverer tunge løft eller meget computerarbejde.

Uge 6 til og med uge 8

Følg op med din læge for at få dit øje undersøgt. Din læge vil kontrollere tilstanden af operationsstedet for at måle, hvor godt du heler. Din læge vil også kontrollere, om der er nogen forbedring i synet, og muligvis anbefale korrigerende linser eller en ny brillerecept til dine øjne.

Her er et par do’s and don’ts efter at have gennemgået en scleral buckling procedure:

Kør ikke før din læge giver dig tilladelse
Tag din receptpligtige medicin som anvist
Træn ikke eller løft tunge genstande, og undgå hurtige øjenbevægelser, indtil du følger op med din læge.
Brug solbriller i løbet af dagen
Få ikke sæbe i øjet, når du tager brusebad eller vasker dit ansigt. Du kan bære svømmebriller for at beskytte dit øje.
Læg dig ikke på ryggen, mens du sover
Rejs ikke på et fly, før dit øje heler. Højdeændringer kan skabe for meget øjentryk

Risici og komplikationer ved skleral buckling

Samlet set kan skleral knækning til reparation af nethindeløsninger og genopretning af synet give positive resultater. Der kan dog opstå komplikationer, og der er risici forbundet med operation.

Hvis du tidligere har gennemgået en øjenoperation og har eksisterende arvæv, reparerer denne procedure muligvis ikke i første omgang en nethindeløsning. Hvis ikke, bliver du nødt til at gentage proceduren, og din læge bliver nødt til at fjerne eksisterende arvæv, før du fortsætter.

Andre risici og komplikationer forbundet med denne operation omfatter: