Tardiv dyskinesi

Oversigt

Tardiv dyskinesi (TD) er en bivirkning forårsaget af neuroleptika. TD forårsager ukontrollerede eller ufrivillige bevægelser, såsom trækninger, grimasser og stød. Neuroleptiske lægemidler omfatter antipsykotisk medicin. De er ofte ordineret til psykiatriske lidelser og neurologiske lidelser. Nogle gange ordineres neuroleptika til gastrointestinale (GI) lidelser.

Disse lægemidler blokerer dopaminreceptorer i hjernen. Dopamin er et kemikalie, der hjælper med at kontrollere følelser og nydelsescentret i din hjerne. Det spiller også en rolle i dine motoriske funktioner. For lidt dopamin kan forstyrre dine muskler og forårsage tegn og symptomer på TD.

Nogle undersøgelser tyder på, at mellem 30 til 50 procent af mennesker, der tager disse medikamenter, vil udvikle TD i løbet af deres behandling. Tilstanden kan være permanent, men behandling efter symptomernes begyndelse kan forhindre progression af og i mange tilfælde vending af symptomer.

Derfor er det vigtigt, at du tjekker med din læge regelmæssigt, hvis du bruger neuroleptika til at behandle enhver tilstand. Symptomerne kan tage flere måneder eller år at vise sig, men nogle mennesker kan opleve reaktionen efter blot én dosis.

Symptomer på tardiv dyskinesi

Milde til moderate tilfælde af TD forårsager stive, rykkende bevægelser af:

ansigt
tunge
læber
kæbe

Disse bevægelser kan omfatte at blinke ofte, smække eller rynke læberne og stikke tungen ud.

Mennesker med moderate tilfælde af TD oplever ofte yderligere ukontrolleret bevægelse i:

arme
ben
fingre
tæer

Alvorlige tilfælde af TD kan forårsage svaj, side-til-side bevægelse af stammen og stød af bækkenet. Uanset om de er hurtige eller langsomme, kan bevægelserne forbundet med TD blive så generende, at de forstyrrer din evne til at arbejde, udføre daglige opgaver og forblive aktive.

Årsager til tardiv dyskinesi

TD er oftest en bivirkning af neuroleptiske eller antipsykotiske lægemidler. Disse lægemidler er ordineret til behandling af skizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske lidelser. TD-medicin er også nogle gange ordineret til behandling af GI-lidelser.

Din risiko for at udvikle TD stiger, jo længere du tager disse medikamenter. Folk, der tager en ældre version af disse lægemidler – kendt som “første generations” antipsykotika – er mere tilbøjelige til at udvikle TD end folk, der bruger nyere medicin.

Medicin, der almindeligvis er forbundet med TD inkluderer:

Chlorpromazin (Thorazin). Foreskrevet til behandling af symptomer på skizofreni.
Fluphenazin (Prolixin eller Permitil). Foreskrevet til behandling af symptomer på skizofreni og psykotiske symptomer, herunder fjendtlighed og hallucinationer.
Haloperidol (Haldol). Foreskrevet til behandling af psykotiske lidelser, Tourettes syndrom og adfærdsforstyrrelser.
Metoclopramid (Reglan, Metozolv ODT). Foreskrevet til behandling af GI-problemer, herunder halsbrand og sår og sår i spiserøret.
Perfenazin. Foreskrevet til behandling af symptomer på skizofreni, samt svær kvalme og opkastning hos voksne.
Prochlorperazin (Compro). Ordineret til behandling af svær kvalme og opkastning, samt angst og skizofreni.
Thioridazin. Ordineret til behandling af skizofreni.
Trifluoperazin. Ordineret til behandling af skizofreni og angst.
Antidepressive lægemidler. Disse omfatter trazodon, phenelzin, amitriptylin, sertralin og fluoxetin.
Lægemidler mod anfald. Disse omfatter phenytoin og phenobarbital.

Ikke alle, der tager et eller flere af disse lægemidler i deres levetid, vil udvikle TD. Nogle mennesker, der oplever symptomer, vil opdage, at de forbliver, selv efter de holder op med at tage medicinen. Andre mennesker kan opleve, at symptomerne bliver bedre efter at have stoppet eller reduceret medicinen. Det er uklart, hvorfor nogle mennesker forbedrer sig, og andre ikke.

Hvis du begynder at opleve symptomer på TD, og du er på neuroleptisk medicin, så lad din læge vide det med det samme. De kan beslutte at reducere din dosis eller skifte til et andet lægemiddel for at prøve at stoppe symptomerne.

Behandlingsmuligheder

Det primære mål for behandling af TD er at forhindre det helt. Det kræver regelmæssige evalueringer af din læge. Under disse evalueringer vil din læge bruge en række bevægelsesmålinger for at afgøre, om du udvikler TD.

Hvis du begynder at vise tegn på TD, kan din læge beslutte at sænke din dosis eller skifte dig til en ny medicin, der er mindre tilbøjelig til at forårsage TD.

I 2017, US Food and Drug Administration (FDA) godkendt to lægemidler til behandling af symptomerne på TD. Disse medikamenter – valbenazin (Ingrezza) og deutetrabenazin (Austedo) – regulerer dopamin i din hjerne. De styrer, hvor meget af de kemiske områder i din hjerne, der er ansvarlige for muskelbevægelse, får. Det hjælper med at genoprette korrekt bevægelse og reducere tegn på TD.

Den behandling, der er den rigtige for dig, afhænger af flere ting. Disse faktorer omfatter:

hvor alvorlige TD-symptomerne er
hvor længe du har taget medicinen
hvor gammel er du
hvilken medicin du tager
associerede tilstande, såsom andre neurologiske lidelser

Din læge foreslår muligvis ikke, at du prøver naturlige midler, såsom ginkgo biloba eller melatonin. Nogle få undersøgelser viser dog, at disse alternative behandlinger kan have en vis fordel ved at reducere symptomer. For eksempel en undersøgelse fandt ud af, at et gingko biloba-ekstrakt kan reducere symptomerne på TD hos mennesker med skizofreni. Hvis du er interesseret i at prøve disse alternative midler, så tal med din læge.

Tilknyttede forhold

TD er kun én type dyskinesi. Andre typer kan være resultatet af andre tilstande eller sygdomme. Mennesker med Parkinsons sygdom kan for eksempel opleve dyskinesi. Mennesker med andre bevægelsesforstyrrelser kan også opleve symptomer på bevægelsesforstyrrelsen.

Derudover kan symptomerne på TD ligne flere andre tilstande. Sygdomme og tilstande, der også forårsager unormale bevægelser, omfatter:

Huntingtons sygdom
cerebral parese
Tourettes syndrom
dystoni

En del af din læges job, når du diagnosticerer TD, er at gennemse associerede tilstande og lignende tilstande, der kan forveksles med TD. En historie med brug af neuroleptisk medicin hjælper med at adskille mulige tilfælde af TD fra andre årsager, men det er ikke altid så enkelt.

Hvordan diagnosticeres det?

Symptomer på TD kan tage tid at vise sig. De kan dukke op så snart som seks uger efter, du begynder at tage stoffet. De kan også tage mange flere måneder, endda år. Derfor kan det være svært at diagnosticere TD.

Hvis der opstår symptomer, efter du har taget medicinen, kan din læge muligvis ikke sætte lægemidlet og diagnosen sammen så hurtigt. Men hvis du stadig bruger medicinen, kan en diagnose være en smule lettere.

Før din læge stiller en diagnose, vil de gerne foretage en fysisk undersøgelse. Under denne eksamen vil de måle dine bevægelsesevner. Din læge vil højst sandsynligt bruge en skala kaldet Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). AIMS-skalaen er en fempunktsmåling, der hjælper dem med at måle tre ting:

sværhedsgraden af dine bevægelser
om du er opmærksom på bevægelserne
om du er i nød som følge af dem

Din læge kan bestille blodprøver og hjernescanninger for at udelukke andre lidelser, der forårsager unormale bevægelser. Når andre tilstande er udelukket, kan din læge stille diagnosen og begynde at diskutere behandlingsmuligheder med dig.

Hvad er udsigterne?

Hvis du tager antipsykotisk medicin, bør din læge tjekke dig regelmæssigt for symptomer på TD. En årlig eksamen anbefales. Hvis du får en tidlig diagnose, kan eventuelle symptomer, du oplever, forsvinde, når du holder op med at tage medicinen, ændrer medicin eller reducerer din dosis.

Symptomer på TD kan dog være permanente. For nogle mennesker kan de blive værre over tid, selv efter at de holder op med at tage medicinen.

Den bedste måde at forhindre TD på er at være opmærksom på din krop og eventuelle usædvanlige symptomer, du oplever. Lav en tid til din læge, hvis der opstår noget ukendt. Sammen kan I beslutte, hvordan I stopper bevægelserne og stadig behandler underliggende problemer.