Kan du tage Gabapentin, hvis du har KOL?

Gabapentin er en medicin, som nogle mennesker tager til behandling af epilepsi, rastløse ben-syndrom eller nervesmerter fra helvedesild. Det går også under mærkenavnene Neurontin, Gralise og Horizant.

Gabapentin tilhører en gruppe lægemidler kaldet antikonvulsiva. De virker ved at ændre transmissionen af kemikalier i dit nervesystem. Læger ordinerer det også almindeligvis off-label til behandling af:

neuropatiske smerter
maniodepressiv
opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
hedeture i overgangsalderen

Nogle læger ordinerer også gabapentin og pregabalin (et lignende lægemiddel) til behandling af mange slags smerter. Ifølge en leder fra 2017 er motivationen for dette at tilbyde et alternativ til opioider. I 2019 var der 69 mio gabapentin-recepter i USA, hvilket gør det til den syvende mest ordinerede medicin.

På trods af dets almindelige brug er der risici forbundet med gabapentin. Mennesker med lungesygdomme såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der tager stoffet, kan opleve alvorlige vejrtrækningsproblemer. Det kan endda føre til respirationsdepression, som er potentielt dødelig.

Hvis du har KOL, vil denne artikel gennemgå dine risici ved at tage gabapentin. Vi vil også se på alternativer, du kan bruge.

Hvad er KOL?

KOL er en gruppe af tilstande, der forårsager vejrtrækningsproblemer og blokeringer i luftstrømmen ind og ud af dine lunger.

Der er to almindelige typer. Kronisk bronkitis er hævelse og slim i dine lungers luftveje. Emfysem er, hvor luft er fanget inde i dine lunger, så du føler dig forpustet.

Ifølge American Lung Association har mere end 16,4 millioner mennesker i USA KOL.

Hjalp dette?

Hvad er risikoen ved at tage gabapentin, hvis du har KOL?

I slutningen af 2019 blev Food and Drug Administration (FDA) udstedt en advarsel om brugen af gabapentin eller pregabalin (Lyrica) af personer med respiratoriske risikofaktorer. Advarslen identificerer følgende grupper som mest udsatte:

de ældre
dem med KOL
dem, der bruger medicin, der deprimerer centralnervesystemet (CNS), såsom opioider

Advarslen kom efter en anmeldelse af rapporter, som folk har indsendt til FDA Adverse Event Reporting System. Gennemgangen knyttede gabapentin eller pregabalin til 49 tilfælde af respirationsdepression fra 2012 til 2017. I 92 % af disse tilfælde havde personen en respiratorisk risikofaktor, og 12 af de 49 personer døde.

FDA kiggede også på andre data før du udsender advarslerne. Disse omfattede offentliggjorte case-rapporter, observationsstudier, dyreforsøg og menneskelige forsøg.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Pårørende til dem, der kan opleve luftvejsproblemer, mens de tager gabapentin, bør være det alert til følgende symptomer. Hvis nogen er til stede, skal de straks kontakte en læge:

forvirring

desorientering

svimmelhed

svimmelhed

ekstrem søvnighed

sløvhed

langsom eller overfladisk vejrtrækning

åndedrætsbesvær

manglende reaktion eller manglende evne til at vågne op af søvn

blålig hud, især fingre, læber eller tæer

Hvem ellers bør ikke tage gabapentin?

Det FDA advarsel om gabapentin var ikke kun henvendt til personer med respiratoriske risikofaktorer såsom KOL. Det omfattede også mennesker, der bruger medicin, der deprimerer CNS, såsom opioider.

Andre sådanne lægemidler omfatter:

benzodiazepiner, såsom Valium og Xanax
ikke-benzodiazepin beroligende hypnotika, såsom Ambien og Lunesta
barbiturater, såsom Mebaral og Luminal

EN 2022 rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) undersøgte gabapentins rolle i dødsfald ved overdosis af lægemidler i hele USA fra 2019 til 2020. Rapporten fandt, at 90 % af overdoser af lægemidler, der involverede gabapentin, også omfattede et opioid.

Er der alternativer til gabapentin?

En læge kan hjælpe dig med at finde et andet lægemiddel, hvis du ikke er tryg ved at tage gabapentin. Det rigtige alternativ for dig afhænger af grunden til, at du bruger medicinen. En læge kan hjælpe dig med at finde et alternativ, der er sikkert for mennesker med KOL.

Epilepsi

FDA har godkendt 26 medicin for epilepsi. Nogle behandler fokal epilepsi, og andre behandler generaliseret epilepsi.

For at hjælpe dig med at finde et alternativ vil en læge tage hensyn til arten af din epilepsi. De vil også overveje din alder og sygehistorie.

Neuropatisk smerte

Gabapentin er FDA-godkendt til behandling af postherpetisk neuralgi, en form for smerte i din hud forårsaget af helvedesild. Det kan også behandle andre former for neuropatisk smerte.

Hvis du tager gabapentin mod neuropatiske smerter, kan du muligvis tage amitriptylin (Amitid eller Elavil). En anden mulig erstatning er duloxetin (Cymbalta eller Drizalma Sprinkle). Begge er antidepressiva, der regulerer niveauet af visse kemikalier i din hjerne.

Restless legs syndrom

Der er tre andre FDA-godkendte lægemidler til restless legs syndrom:

ropinirol (Requip)
pramipexol (Mirapex)
rotigotin (Neupro)

Hedeture

Nogle mennesker kan bruge gabapentin off-label til at hjælpe med hedeture. Et muligt alternativ til hedeture er paroxetin (Paxil eller Seroxat), et antidepressivt middel.

Hvilken anden medicin bør personer med KOL undgå?

FDA advarsel om gabapentin advarer også mod brugen af pregabalin hos personer med KOL. Ligesom gabapentin er pregabalin et antikonvulsivt middel. Læger ordinerer denne medicin til behandling af:

neuropatiske smerter
fibromyalgi
anfald

Brugen af betablokkere hos personer med KOL er kontroversiel. Betablokkere kan forbedre resultaterne hos dem med hjerte-kar-sygdomme. Det kan dog også sænke lungefunktionen hos personer med KOL.

EN 2021 gennemgang af undersøgelser fundet betablokkere er generelt positive for personer med KOL. Men en betablokker – propranolol – bidrog til et fald i lungefunktionen.

Kan gabapentin være dødeligt for mennesker med KOL?

Gabapentin kan føre til respirationsdepression hos personer med nedsat lungefunktion på grund af KOL. Det er når din vejrtrækning er for langsom og ineffektiv.

Når dette er tilfældet, er dine lunger ikke i stand til at fjerne nok kuldioxid (hypercarbia) eller optage nok ilt (hypoxi). Begge kan i sidste ende føre til døden.

Hjalp dette?

Gabapentin er en almindeligt ordineret medicin, som folk bruger til at håndtere anfald og kontrollere smerte. Nogle mennesker med visse risikofaktorer har rapporteret luftvejsproblemer efter at have taget gabapentin eller lignende medicin, såsom pregabalin. Disse risikofaktorer inkluderer at have KOL og bruge CNS-depressiva.

FDA har advaret mod brugen af gabapentin til personer med KOL. Hvis du er afhængig af gabapentin til at håndtere tilstande, skal du tale med en læge om, hvilke alternative behandlinger du kan tage.