Hvad skal du vide om vulvektomi

Hvad er en vulvektomi?

En vulvektomi er en medicinsk procedure udført af en kirurg, hvor nogle eller alle dele af vulvaen fjernes. Formålet? For at forbedre individets samlede nuværende eller fremtidige helbredstilstand, samt deres livskvalitet.

Forud kan du lære mere om, hvorfor vulvektomier udføres, de forskellige typer vulvektomier, som folk med vulvacancer kan vælge imellem, og præcis hvordan man forbereder sig på og kommer sig efter proceduren.

Anatomi 101

Som en genopfriskning er vulva den ydre del af kønsorganerne hos mennesker, der er født med vagina (folk, der tildeles kvindelige ved fødslen). Vulvaen består af skamlæberne, skamlæberne, klitoris og urinrøret.

Hvorfor udføres en vulvektomi?

“En vulvektomi er en kirurgisk procedure, der kan udføres for at behandle genital cancer, præcancer eller kroniske hudsygdomme som lichen sclerosus hos mennesker med vulvas,” forklarer Alexis Parcells, MD, plastikkirurg og grundlægger af SUNNIE hudpleje.

Operationen udføres for at fjerne sygt væv på den inficerede del af vulvaen, som kan omfatte de indre og ydre skamlæber samt klitoris, siger hun.

Faktisk er en vulvektomi den mest almindelige procedure, der udføres på mennesker med vulvacancer, ifølge Veena Madhankumar, MD, OB-GYN, fra iCliniq, et onlinehospital, der sætter patienter i kontakt med specialister virtuelt.

“En vulvektomi udføres også nogle gange på personer med alvorlige svedkirtelsygdomme,” tilføjer Madhankumar.

Vulvektomi vs. labiaplastik

Rutinemæssigt set som en kosmetisk procedure, involverer en labiaplastik at fjerne det, som patienten og klinikeren kalder “overdreven” labia minora-væv, forklarer Parcells.

Typisk refererer dette til labia minora-væv, der strækker sig forbi labia majora-vævet.

Mens slutresultatet af en labiaplastik kan ligne slutresultatet af en vulvektomi rettet mod labia minora, er hensigten mellem de to forskellige.

“Vulvektomi udføres for at reducere risikoen for sygdom eller spredning af kræft,” siger Parcells. “Labiaplasties, på den anden side, udføres for at lindre gnav, hævelse og generaliseret ubehag, samt for at forbedre det generelle udseende af vulva.”

Er der forskellige typer vulvektomi?

Der er et par forskellige kirurgiske procedurer, der betragtes som en vulvektomi. Den største forskel mellem dem er, hvor meget af vulvavævet og de omgivende lymfeknuder fjernes.

Afhudning

Skinning er den mindst invasive vulvektomivariation. Her efterlader kirurgen det meste af vulvaen intakt, og fjerner i stedet det øverste hudlag fra det bekymrede område, forklarer Madhankumar.

Afhængigt af hvor meget hud der fjernes, kan et hudtransplantat bruges til at minimere ændringerne i vulvaens udseende, bemærker hun.

Enkel

Under en simpel vulvektomi fjernes størstedelen (eller hele) vulvaen.

“Oftest involverer en simpel vulvektomi fjernelse af de indre og ydre skamlæber, klitoris og vævet lige under huden,” siger Madhankumar.

I nogle tilfælde vil en kirurg forlade klitoris, hvis den ikke er negativt påvirket af tilstanden.

Delvis eller modificeret

Denne form for vulvektomi involverer fjernelse af størstedelen af ​​​​det ydre vulvavæv såvel som nogle af de dybe væv og lymfeknuder under det, siger Madhankumar.

Fuldstændig radikal

Den mest ekstreme variation af en vulvektomi, en komplet radikal vulvektomi, er også den sjældneste.

“Denne procedure udføres for at fjerne hele vulvaen, som inkluderer klitoris, skedelæberne og åbningen til skeden og nærliggende lymfeknuder,” forklarer Madhankumar.

Hvem er berettiget til en vulvektomi?

Er du nysgerrig efter, om du er en god kandidat til en vulvektomi? Det er noget for dig og en sundhedsperson at beslutte.

Du kan være en god kandidat, hvis du har en af ​​følgende betingelser:

• vulvar intraepitelial neoplasi, en præcancerøs tilstand

• vulva cancer, herunder vulva pladecellecarcinom og vulvar melanom

• lavsklerose, en hudsygdom, der forårsager tynde, hvide pletter omkring dine kønsorganer

• vulvar psoriasis, en hudlidelse, der forårsager stramme, røde pletter omkring dine kønsorganer

• vulvar eksem, en hudlidelse, der forårsager kløende, røde pletter omkring dine kønsorganer

• en lidelse, der påvirker vulva svedkirtler, såsom Fox-Fordyce sygdom

Hvordan forbereder du dig på en vulvektomi?

Som det er tilfældet med enhver form for operation, vil du inden en vulvektomi gennemgå et komplet og fuldstændigt helbredstjek.

“Der er noget blodarbejde, der skal udføres før operationen,” siger Madhankumar. “Visse medicin skal også stoppes før operationen.”

Ud over det kan din kirurg også anmode dig om at begrænse eller undgå:

• ryge cigaretter, dampe nikotin eller bruge andre tobaksprodukter
• rygning, dampning eller på anden måde brug af hash og andre stoffer
• drikke alkohol
• tager urtetilskud eller tinkturer

Hvis du har været igennem overgangsalderen, kan din læge ordinere en lokal østrogencreme for at hjælpe med at gøre din hud mere smidig forud for proceduren.

Du kan også vælge at voks eller barbere dit kønsbehåring før operationen. Hvis dit kønsbehåring ikke er blevet fjernet inden dagen for din operation, vil det blive fjernet for dig af din kliniker.

På operationsdagen bør du undgå at bruge makeup, lotion, deodorant, neglelak, antiperspirant og smykker, tilføjer hun. Bær eller medbring løstsiddende tøj og bomuldsundertøj til at skifte til bagefter.

Hvad sker der under en vulvektomi?

I sidste ende vil det, der finder sted under en vulvektomi, variere baseret på den type procedure, du modtager.

Her er en generel oversigt over proceduredagen:

Når du ankommer til hospitalet, udfylder det nødvendige papirarbejde og tager din kjole på, vil du blive ført (eller rullet) ind på operationsstuen.

Der kan en kliniker bede dig om at tage et par kompressionsstrømper på for at hjælpe med at mindske risikoen for blodpropper.

Dernæst vil du enten blive givet generel eller spinal anæstesi. Spinal anæstesi bedøver din vulva såvel som de andre kropsdele under din talje. Den type bedøvelse, du modtager, afhænger af din individuelle helbredshistorie og præferencer.

Under operationen vil et rør (kendt som et Foley-kateter) blive placeret i dit urinrør for at overvåge mængden af ​​urin, der kommer ud.

Til sidst vil kirurgen rense området og fjerne det berørte væv. De vil også fjerne en del af sundt væv omkring området for at sikre, at alle de berørte væv eller (præ)kræftceller fjernes.

Hvis en hudtransplantation er nødvendig, vil din kirurg fjerne et stykke sundt væv fra andre steder på din krop (normalt underarmen eller låret) og sy det over de steder mellem dine ben, der blev skåret ind i.

Når du vågner fra operationen, vil dine kønsorganer være dækket af en forbinding designet til at beskytte området. Du vil også være iført et kateter samt kompressionsstrømper.

Hvordan ser efterbehandling og bedring ud efter en vulvektomi?

For at være klar: En vulvektomi er en alvorlig procedure. Heling tager typisk 2 til 3 uger.

Du vil sandsynligvis blive ordineret smertestillende medicin samt en afføringsblødgøringsmiddel for at gøre det lettere at passere afføringen.

Om du bliver opfordret til at gå rundt, mens du healer, vil variere fra person til person. Nogle mennesker kan blive bedt om at holde deres ben sammen så meget som muligt, mens andre kan få besked på at gå for at støtte deres restitution.

“Seksuelt samleje bør undgås i omkring 6 til 8 uger efter vulvektomi,” siger Madhankumar. “Lægen vil fortælle dig, hvornår du skal have samleje igen.”

Dette gælder for al seksuel aktivitet, der involverer dine kønsorganer, anus eller stillinger, der kan kompromittere din heling.

Du vil sandsynligvis have en eller flere opfølgningsaftaler med din læge 1 til 8 uger efter din operation.

Hvilke risici er mulige ved vulvektomi?

Som med andre større procedurer er der nogle få potentielle risici.

Ifølge Madhankumar omfatter disse:

• usædvanlig vaginal lugt eller udflåd, som kan være et symptom på infektion
• feber eller kulderystelser
• vaginal blødning eller pletblødning
• hævelse i underekstremiteterne
• ufrivillig vandladning
• urinvejsinfektion
• ændringer i libido eller seksuel funktion

Du kan være mere tilbøjelig til at opleve disse virkninger op til 8 uger efter proceduren.

Ændringer i libido eller seksuel funktion kan udvikle sig eller fortsætte ud over denne tidsramme. Der er dog behov for mere forskning for bedre at forstå disse resultater.

Er vulva rekonstruktion mulig efter en vulvektomi?

Ja.

Vulvarrekonstruktion udføres ofte samtidig med vulvektomi ved hjælp af velplacerede syninger og hudtransplantationer.

Men folk, der havde brug for mere omfattende operation, kan kræve en anden aftale for rekonstruktionsarbejde.

Er der alternativer til vulvektomi?

Det afhænger af, hvorfor du overvejer en vulvektomi.

“Behandlingsmulighederne for vulvacancer afhænger af dens sværhedsgrad og omfang, men den bedste behandling for vulvacancer er vulvektomi,” forklarer Madhankumar.

Men ifølge National Health Service er stråling og kemoterapi også muligheder. Nogle mennesker med vulvacancer gennemgår en kombination af alle tre.

Hvis du overvejer en vulvektomi, fordi du har en lymfeknude, sved eller hudlidelse, kan du være en bedre kandidat til en af ​​nedenstående behandlinger:

• topisk steroidcreme, som kan hjælpe med at sænke inflammation
• intravenøse (IV) steroider eller steroidinjektioner, som kan give lindring i flere måneder ad gangen
• bækkeneksenteration, som er operation for at fjerne nærliggende lymfeknuder

Tal med en læge eller anden sundhedsperson

Når det er mest destilleret, involverer en vulvektomi at fjerne dele af din vulva for at fjerne kræftagtige eller usunde celler og væv i din kønsregion.

Hvis du oplever symptomer på vulvacancer såsom uforklarlige bækkensmerter eller ømhed, uventet vaginal blødning eller vaginal kløe, er det vigtigt at konsultere en sundhedspersonale.

En kliniker kan se nærmere på området og vurdere dine symptomer. De kan anbefale at teste for seksuelt overførte infektioner, bakteriel vaginose eller andre sundhedstilstande for bedre at forstå årsagen og stille en diagnose.

Gabrielle Kassel (hun/hende) er en queer seksualpædagog og wellness-journalist, der er engageret i at hjælpe folk med at føle sig bedst muligt i deres krop. Ud over Healthline har hendes arbejde dukket op i publikationer som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist og mere! I sin fritid kan Gabrielle blive fundet ved at træne CrossFit, anmelde fornøjelsesprodukter, vandre med sin border collie eller optage episoder af den podcast, hun er medvært på kaldet Bad In Bed. Følg hende på Instagram @Gabriellekassel.