Enkoprese: årsager, diagnose og behandling

Oversigt

Enkoprese, nogle gange kaldet fækal inkontinens, er den gentagne overførsel af afføring (normalt ufrivilligt) til tøj. Typisk sker det, når påvirket afføring samler sig i tyktarmen og endetarmen: tyktarmen bliver for fuld, og flydende afføring siver rundt om den tilbageholdte afføring og pletter undertøj. Til sidst kan tilbageholdelse af afføring forårsage hævelse (udspilning) af tarmene og tab af kontrol over afføring.

Enkoprese opstår normalt efter 4 års alderen, når et barn allerede har lært at bruge et toilet. I de fleste tilfælde er fækal inkontinens et symptom på kronisk forstoppelse. Langt sjældnere forekommer det uden forstoppelse og kan være resultatet af følelsesmæssige problemer.

Enkoprese kan være frustrerende for forældre – og pinligt for barnet. Men med tålmodighed og positiv forstærkning er behandling for enkoprese normalt vellykket.

Symptomer

Tegn og symptomer på enkoprese kan omfatte:

• Lækage af afføring eller flydende afføring på undertøj, som kan forveksles med diarré
• Forstoppelse med tør, hård afføring
• Passage af stor skammel, der tilstopper eller næsten tilstopper toilettet
• Undgåelse af afføring
• Lange perioder mellem afføringstiderne
• Mangel på appetit
• Mavesmerter
• Problemer med befugtning i dagtimerne eller sengevædning (enuresis)
• Gentagne blæreinfektioner, typisk hos piger

Hvornår skal du til læge?

Ring til din læge, hvis dit barn allerede er toilettrænet og begynder at opleve et eller flere af symptomerne nævnt ovenfor.

Årsager til enkoprese

Der er flere årsager til enkoprese, herunder forstoppelse og følelsesmæssige problemer.

Forstoppelse

De fleste tilfælde af enkoprese er resultatet af kronisk forstoppelse. Ved forstoppelse er barnets afføring hård, tør og kan være smertefuld at passere. Som et resultat undgår barnet at gå på toilettet – hvilket gør problemet værre.

Jo længere tid afføringen bliver i tyktarmen, jo sværere er det for barnet at skubbe afføring ud. Tyktarmen strækker sig, hvilket i sidste ende påvirker nerverne, der signalerer, når det er tid til at gå på toilettet. Når tyktarmen bliver for fuld, kan blød eller flydende afføring lække ud omkring den tilbageholdte afføring, eller der kan forekomme tab af kontrol over afføringen.

Nogle årsager til forstoppelse omfatter:

• Tilbageholdelse af afføring på grund af frygt for at bruge toilettet (især når du er væk fra hjemmet) eller fordi afføring er smertefuld
• Ikke ønsker at afbryde leg eller andre aktiviteter
• Spiser for lidt fibre
• Drikker ikke nok væske
• At drikke for meget komælk eller sjældent en intolerance over for komælk – selvom forskningsresultater er i konflikt med disse spørgsmål

Følelsesmæssige problemer

Følelsesmæssig stress kan udløse enkoprese. Et barn kan opleve stress fra:

• For tidlig, vanskelig eller konfliktfyldt toilettræning
• Ændringer i barnets liv, såsom kostændringer, toilettræning, skolestart eller skemaændringer
• Følelsesmæssige stressfaktorer, for eksempel skilsmisse fra en forælder eller fødslen af ​​en søskende

Risikofaktorer

Enkoprese er mere almindelig hos drenge. Disse risikofaktorer kan øge chancerne for at få enkoprese:

• Brug af medicin, der kan forårsage forstoppelse, såsom hostedæmpende midler
• Attention-deficit/hyperactivity disorder
• Autismespektrumforstyrrelse
• Angst eller depression

Komplikationer fra enkoprese

Et barn, der har enkoprese, kan opleve en række følelser, herunder forlegenhed, frustration, skam og vrede. Hvis dit barn bliver drillet af venner eller kritiseret eller straffet af voksne, kan dit barn føle sig deprimeret eller have lavt selvværd.

Forebyggelse af enkoprese

Nedenfor er nogle strategier, der kan hjælpe med at forhindre enkoprese og dens komplikationer.

Undgå forstoppelse

Hjælp dit barn med at undgå forstoppelse ved at sørge for en afbalanceret kost, der er høj i fiber og opmuntre dit barn til at drikke nok vand.

Lær om effektive toilettræningsteknikker

Uddan dig selv i effektive toilettræningsteknikker. Undgå at starte for tidligt eller være for kraftig i dine metoder. Vent, indtil dit barn er klar, og brug derefter positiv forstærkning og opmuntring til at gøre fremskridt. Spørg din læge om ressourcer til toilettræning.

Få tidlig behandling for enkoprese

Tidlig behandling, herunder vejledning fra dit barns læge eller mental sundhedsprofessionel, kan hjælpe med at forhindre den sociale og følelsesmæssige påvirkning af enkoprese. Regelmæssige opfølgningsbesøg hos din læge kan hjælpe med at identificere igangværende eller tilbagevendende problemer, så justeringer i behandlingen kan foretages efter behov.

Diagnose af enkoprese

For at diagnosticere enkoprese kan dit barns læge:

• Udfør en fysisk undersøgelse og diskuter symptomer, afføring og spisevaner for at udelukke fysiske årsager til forstoppelse eller fækal inkontinens
• Lav en digital rektalundersøgelse for at tjekke for påvirket afføring ved at indsætte en smurt, behandsket finger ind i dit barns endetarm, mens du trykker på dit barns mave med den anden hånd
• Anbefal en abdominal røntgen for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​påvirket afføring
• Foreslå, at der foretages en psykologisk evaluering, hvis følelsesmæssige problemer bidrager til dit barns symptomer

Behandling af enkoprese

Generelt gælder det, at jo tidligere behandlingen begynder for enkoprese, jo bedre. Det første trin involverer at rense tyktarmen for tilbageholdt, påvirket afføring. Derefter fokuserer behandlingen på at tilskynde til sund afføring. I nogle tilfælde kan psykoterapi være en nyttig tilføjelse til behandlingen.

Rydning af tyktarmen for påvirket afføring

Der er flere metoder til at rense tyktarmen og lindre forstoppelse. Dit barns læge vil sandsynligvis anbefale en eller flere af følgende metoder:

• Visse afføringsmidler
• Rektale stikpiller
• Lavementer

Dit barns læge kan anbefale tæt opfølgning for at kontrollere forløbet af tyktarmens clearing.

Tilskyndelse til sund afføring

Når tyktarmen er ryddet, er det vigtigt at opmuntre dit barn til at få regelmæssig afføring. Dit barns læge kan anbefale:

• Kostændringer, der inkluderer flere fibre og indtagelse af tilstrækkelig væske
• Afføringsmidler, gradvist afbryde dem, når tarmen vender tilbage til normal funktion
• Træn dit barn til at gå på toilettet så hurtigt som muligt, når trangen til at få afføring opstår
• Et kort forsøg med at gå ud af komælk eller kontrollere for komælksintolerance, hvis indiceret

Adfærdsændring

Dit barns læge eller mental sundhedspersonale kan diskutere teknikker til at lære dit barn at have regelmæssig afføring. Dette kaldes nogle gange adfærdsændring eller genoptræning af tarmen.

Dit barns læge kan anbefale psykoterapi med en mental sundhedsprofessionel, hvis enkopresen kan være relateret til følelsesmæssige problemer. Psykoterapi kan også være nyttig, hvis dit barn føler skam, skyld, depression eller lavt selvværd relateret til enkoprese.

Livsstil og hjemmemedicin

Undgå at bruge lavementer eller afføringsmidler – inklusive naturlægemidler eller homøopatiske produkter – uden først at tale med dit barns læge.

Når dit barn er blevet behandlet for enkoprese, er det vigtigt, at du tilskynder til regelmæssig afføring. Disse tips kan hjælpe:

• Fokus på fiber. Giv dit barn en afbalanceret kost, der indeholder masser af frugt, grøntsager, fuldkorn og andre fødevarer med højt fiberindhold, som kan hjælpe med at danne blød afføring.
• Tilskynd dit barn til at drikke vand. At drikke nok vand hjælper med at forhindre afføring i at hærde. Andre væsker kan hjælpe, men pas på kalorierne.
• Begræns komælk, hvis det er det, lægen anbefaler. I nogle tilfælde kan komælk bidrage til forstoppelse, men mælkeprodukter indeholder også vigtige næringsstoffer, så spørg lægen, hvor meget mælk dit barn har brug for hver dag.
• Aftal toilettid. Lad dit barn sidde på toilettet i fem til 10 minutter på faste tidspunkter hver dag. Dette gøres bedst efter måltider, fordi tarmen bliver mere aktiv efter at have spist. Ros dit barn for at sidde på toilettet som anmodet og prøve.
• Sæt en fodskammel i nærheden af ​​toilettet. Dette kan gøre dit barn mere behageligt, og ændring af positionen af ​​barnets ben kan lægge mere pres på maven, hvilket gør afføring lettere.
• Hold dig til programmet. Det kan tage måneder at genoptage normal tarmfornemmelse og funktion og udvikle nye vaner. At holde sig til programmet kan også reducere tilbagefald.
• Vær opmuntrende og positiv. Mens du hjælper dit barn med at overvinde enkoprese, skal du være tålmodig og bruge positiv forstærkning. Lad være med at bebrejde, kritisere eller straffe dit barn, hvis dit barn kommer ud for en ulykke. Tilbyd i stedet din ubetingede kærlighed og støtte.