Udpeg elever

Hvad er præcise elever?

Pupiller, der er unormalt små under normale lysforhold, kaldes pinpoint-pupiller. Et andet ord for det er myose eller myose.

Pupillen er den del af dit øje, der styrer, hvor meget lys der kommer ind.

I stærkt lys bliver dine pupiller mindre (snævres sammen) for at begrænse mængden af lys, der kommer ind. I mørke bliver dine pupiller større (udvider). Det tillader mere lys ind, hvilket forbedrer nattesynet. Derfor er der en tilpasningsperiode, når du træder ind i et mørkt rum. Det er også grunden til, at dine øjne er lidt følsomme, efter at din øjenlæge udvider dem på en lys dag.

Pupilkonstriktion og udvidelse er ufrivillige reflekser. Når en læge skinner et lys ind i dine øjne efter en skade eller sygdom, er det for at se, om dine pupiller reagerer normalt på lys.

Bortset fra belysning kan pupiller ændre størrelse som reaktion på andre stimuli. For eksempel kan dine pupiller blive større, når du er spændt eller i øget alarmberedskab. Nogle stoffer kan få dine pupiller til at blive større, mens andre får dem til at blive mindre.

Hos voksne måler eleverne normalt mellem 2 og 4 millimeter i skarpt lys. I mørke måler de normalt mellem 4 og 8 millimeter.

Hvad er almindelige årsager til præcise pupiller?

En af de mest sandsynlige årsager til, at nogen kan have præcise elever, er brugen af narkotiske smertestillende medicin og andre stoffer i opioidfamilien, såsom:

kodein
fentanyl
hydrocodon
oxycodon
morfin
metadon
heroin

Andre mulige årsager til præcise elever omfatter:

Blødning fra et blodkar i hjernen (intracerebral blødning): Ukontrolleret forhøjet blodtryk (hypertension) er den mest almindelige årsag til dette.
Horners syndrom (Horner-Bernard syndrom eller oculosympatisk parese): Dette er en gruppe symptomer forårsaget af et problem i nervebanen mellem hjernen og den ene side af ansigtet. Et slagtilfælde, en tumor eller rygmarvsskade kan føre til Horners syndrom. Nogle gange kan årsagen ikke bestemmes.
Anterior uveitis eller betændelse i øjets midterste lag: Dette kan skyldes traumer i øjet eller tilstedeværelsen af noget fremmed i øjet. Andre årsager omfatter reumatoid arthritis, fåresyge og røde hunde. Ofte kan årsagen ikke bestemmes.
Eksponering for kemiske nervemidler såsom sarin, soman, tabun og VX: Disse er ikke naturligt forekommende stoffer. De er lavet til kemisk krigsførelse. Insekticider kan også forårsage præcise pupiller.
Visse receptpligtige øjendråber, såsom pilocarpin, carbachol, echothiophate, demecarium og epinephrin, kan også forårsage præcise pupiller.

Mindre almindelige årsager omfatter:

visse lægemidler, såsom clonidin mod blodtryk, lomotil mod diarré og phenothiaziner mod visse psykiatriske tilstande som skizofreni
ulovlige stoffer såsom svampe
neurosyfilis
dyb søvn

Symptomer forbundet med præcise pupiller

Pinpoint pupiller er et symptom, ikke en sygdom. Medfølgende symptomer kan give et fingerpeg om, hvad der forårsager problemet.

Hvis du tager opioider, kan du også opleve:

søvnighed
kvalme og opkast
forvirring eller manglende årvågenhed
delirium
åndedrætsbesvær

Symptomer vil afhænge af, hvor meget af lægemidlet du tager, og hvor ofte du tager det. På længere sigt kan opioidbrug reducere lungefunktionen. Tegn på, at du kan være afhængig af opioider inkluderer:

intens trang til mere af stoffet
brug for en større dosis for at opnå den ønskede effekt
problemer i hjemmet, på jobbet eller økonomiske problemer på grund af stofbrug

Intracerebral blødning kan forårsage alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning og kan efterfølges af bevidsthedstab.

Hvis dine præcise pupiller skyldes Horners syndrom, kan du også have et hængende øjenlåg og nedsat sved på den ene side af dit ansigt. Babyer med Horners syndrom kan have en iris, der er lysere i farven end den anden.

Yderligere symptomer på anterior uveitis omfatter rødme, betændelse, sløret syn og lysfølsomhed.

Nerveagenser kan også forårsage tåreflåd, opkastning, anfald og koma.

Insekticidforgiftning forårsager salivation, tåreflåd, overdreven vandladning, afføring og opkastning.

Behandling

Der er ingen behandling specifikt til præcise elever, fordi det ikke er en sygdom. Det kan dog være et symptom på en. Diagnosen vil guide dine behandlingsmuligheder.

I tilfælde af en opioidoverdosis kan akutpersonale bruge et lægemiddel kaldet naloxon til at vende opioiders livstruende virkninger. Hvis du er afhængig, kan din læge hjælpe dig med at stoppe sikkert.

I nogle tilfælde kan intracerebral blødning kræve kirurgisk indgreb. Behandlingen vil også omfatte foranstaltninger til at holde dit blodtryk under kontrol.

Der er ingen behandling for Horners syndrom. Det kan blive bedre, hvis årsagen kan bestemmes og behandles.

Kortikosteroider og andre topiske salver er typiske behandlinger for anterior uveitis. Yderligere trin kan være nødvendige, hvis årsagen fastslås at være en underliggende sygdom.

Insekticidforgiftning kan behandles med et lægemiddel kaldet pralidoxim (2-PAM).

Hvornår skal du søge hjælp?

Hvis du af ukendte årsager har præcise pupiller, skal du kontakte din øjenlæge eller almen læge. Det er den eneste måde, du kan få en ordentlig diagnose.

En overdosis af opioid kan være dødelig. Disse symptomer, som kan indikere en overdosis, kræver akut lægehjælp:

ansigtet er blegt eller klamt
fingernegle er lilla eller blå
kroppen er slap
opkastning eller klukkende
bremset hjerteslag
forsinket vejrtrækning eller vejrtrækningsbesvær
tab af bevidsthed

Hvad kan man forvente under diagnosen

Hvordan din læge griber diagnosen an, afhænger naturligvis af det større billede. Medfølgende tegn og symptomer skal tages i betragtning og vil vejlede diagnostisk testning.

Hvis du besøger en øjenlæge, fordi dine pupiller ikke virker normale, vil du sandsynligvis få en komplet øjenundersøgelse. Det vil inkludere pupiludvidelse, så lægen visuelt kan inspicere indersiden af dit øje.

Hvis du besøger din læge, kan andre diagnostiske tests omfatte:

magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
computertomografi (CT)
Røntgenstråler
blodprøver
urinprøver
toksikologisk screening

Outlook

Udsigterne afhænger af årsagen og behandlingen.

For en opioidoverdosis afhænger hvor godt du kommer dig og hvor lang tid det vil tage af:

om du holdt op med at trække vejret, og hvor længe du var uden ilt
hvis opioider blev blandet med andre stoffer, og hvad disse stoffer var
uanset om du har pådraget dig en skade, der forårsager permanent neurologisk eller respiratorisk skade
hvis du har andre medicinske tilstande
hvis du fortsætter med at tage opioider

Hvis du nogensinde har haft et problem med opioidmisbrug eller andet stofmisbrug, skal du gøre dine læger opmærksomme på dette, når du har brug for behandling, især for smerte. Afhængighed er et alvorligt problem, der kræver langvarig opmærksomhed.

Restitution fra intracerebral blødning er forskellig fra person til person. Meget afhænger af, hvor hurtigt du fik behandling, og hvor godt du kan kontrollere dit blodtryk.

Uden behandling kan anterior uveitis permanent skade dine øjne. Når det skyldes en underliggende sygdom, kan anterior uveitis være et tilbagevendende problem. De fleste mennesker reagerer godt på behandlingen.

Insekticidforgiftning kan være dødelig, hvis den ikke behandles ordentligt. Hvis du tror, at du eller en du kender er blevet forgiftet af insekticider, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp på den nærmeste skadestue.