Mennesker med astma står over for unikke udfordringer, når det kommer til COVID-19. Forskning tyder dog på, at personer med astma ikke har større risiko for at pådrage sig den nye coronavirus (SARS-CoV-2) eller udvikle COVID-19, hvis de får en infektion.
Dr. Payel Gupta, specialist i allergi og immunologi, besvarer almindelige spørgsmål om den nye coronavirus, COVID-19, vacciner, og hvordan mennesker med astma kan forblive sunde og sikre under pandemien.
Hvordan kan jeg kende forskel på en astmaopblussen og COVID-19?
Hvis du har COVID-19, kan du opleve symptomer som:
- feber
- diarré
- tab af lugt og smag
- muskelsmerter
- træthed
- kuldegysninger
Feber er ikke almindelig med astma alene.
Lighederne mellem COVID-19 og astma er:
- tør hoste
- stakåndet
Når du bruger din albuterol eller din redningsinhalator til astma, bør dine symptomer næsten forsvinde fuldstændigt, hvis de er resultatet af en astmablussen.
Hvis det er en slem forværring af astma, får du muligvis ikke fuldstændig lindring, men din redningsinhalator vil give moderat lindring.
Med COVID-19 kan du muligvis få mild bedring fra din inhalator, men du vil ikke få fuldstændig lindring, som du ville få, hvis det var astma.
Øger astma risikoen for at få SARS-CoV-2?
Der er ingen beviser for, at astma sætter dig i større risiko for at få SARS-CoV-2, den virus, der forårsager sygdommen COVID-19.
Er mennesker med astma mere modtagelige for svær COVID-19?
Lige nu har vi ingen tegn på øget sygdomssværhedsgrad for personer med astma.
Imidlertid påvirker COVID-19 lungerne, og det samme gør astma. Så hvis en person har ukontrolleret astma, kan de have mere alvorlige COVID-19-symptomer. Ukontrolleret astma betyder, at der er tegn på betændelse i lungerne, og luftvejene er allerede kompromitterede.
En ny undersøgelse offentliggjort i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine giver meget stærke beviser for, at risikoen for alvorlig, dødelig COVID-19 hos mennesker med astma svarer til risikoen for den generelle befolkning.
Men det er kun tilfældet, så længe astmaen er godt under kontrol. Så budskabet til folk med astma er, at det er vigtigt at håndtere din astma godt i denne tid.
Er der nogen forskel mellem mennesker med ikke-allergisk og allergisk astma, når det kommer til COVID-19?
Der er sandsynligvis ingen forskel.
Nogle undersøgelser har antydet, at ikke-allergisk astma kan føre til mere alvorlig sygdom, men vi er virkelig ikke sikre på, om disse undersøgelsesdeltagere havde ægte astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Vi ved bestemt, at KOL er en risikofaktor for mere alvorlig COVID-19.
Er personer med astma overrepræsenteret i befolkningen af personer med COVID-19?
Nej, så vidt jeg ved, har vi ikke data, der siger, at SARS-CoV-2-infektioner er mere til stede hos mennesker med astma end andre tilstande.
Hvor strengt bør personer med astma begrænse kontakten til andre under pandemien?
Følge
Streng isolation kan skade mennesker psykisk. Vi ved, at med denne pandemi er der bestemt også en parallel pandemi af psykiske problemer, herunder depression og angstlidelser. Begge disse tilstande kan gøre astma værre.
Jeg tror ikke, der er nogen grund til, at folk med astma generelt skal være ekstra forsigtige.
Generelt skal alle bare være kloge. I sidste ende er denne sygdom meget uforudsigelig.
Alle bør følge retningslinjerne. Disse retningslinjer er allerede strenge, og jeg tror, at det er farligt for dit mentale helbred at gå i fuldstændig isolation.
Ville du prioritere folk med astma til vaccineformål?
Astma er en kronisk tilstand, der påvirker lungerne. Mennesker med moderat til svær astma kan placeres i kategorien af at leve med en kronisk helbredstilstand. Dette skyldes den relative risiko for dårligere udfald, da COVID-19 også påvirker lungerne.
Jeg tror, at det er meget vanskeligt at beslutte, hvilke tilstande der gives vaccineprioritet.
Der er visse tilstande, som, når mennesker med disse tilstande også har COVID-19, med stor sandsynlighed vil føre til dårlige resultater. Disse tilstande omfatter fedme, diabetes og KOL. Astma er ikke en af disse tilstande.
Vi ser ikke nødvendigvis højere antal hospitalsindlæggelser og dødsfald hos mennesker med astma. Det viste undersøgelsen i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
I slutningen af dagen, hvis du har svær og svær at håndtere astma, og dine lunger er betændte ved baseline, kan du teoretisk set ikke have et særlig godt resultat med COVID-19. Det gælder især, hvis dine lunger er påvirket.
Desværre har vi ikke nationale retningslinjer for dette. I staten New York er moderat til svær astma på vaccinens prioritetsliste. Så ikke for de mennesker, der har mild astma.
Det er for de mennesker, der har moderat til svær astma, hvilket betyder, at de sandsynligvis er på kontrolmedicin.
Hvornår kan vaccinen være kontraindiceret til personer med astma?
Vaccinen er kun kontraindiceret, hvis du har kendt allergi over for et af indholdsstofferne i vaccinen. Det er den vigtigste ting, der ville tage dig ud af at få vaccinen.
Hvis du for nylig er kommet dig over en akut coronavirus-infektion, skal du muligvis udsætte at få vaccinen, indtil du er helt restitueret og færdig med selvisolering og karantæneforanstaltninger.
Desuden, hvis du havde infektionen, og du modtog en af antistofbehandlingerne for COVID-19, skal du vente 90 dage fra det tidspunkt, hvor du fik antistofbehandlingen. Disse antistoffer kan interferere med immunresponset stimuleret af vaccinen.
Endelig, hvis en person med astma også har en tilstand, der får dem til at have en immundefekt, såsom hiv eller kræft, bør de rådføre sig med deres læger, før de får vaccinen.
Vaccinen ser ud til at være sikker i disse populationer, men der er en teoretisk risiko for, at vaccinen muligvis ikke virker så godt. Men enhver fordel ved vaccinen for disse populationer er vigtig.
Der er visse overvejelser med visse lægemidler til autoimmune tilstande, hvor vi undertrykker immunsystemet. Der er nogle overvejelser om en anden måde, hvorpå du kan give disse terapier, så personen vil få det fulde udbytte af vaccinen.
Vil du give andre råd, meninger eller vejledning om astma og COVID-19-vacciner?
Nederste linje: Jeg tror, at det er meget vigtigt for alle at få vaccinen. Så snart du er i stand til at få vaccinen, føler jeg, at du skal.
Kan det at bære en maske forværre astmasymptomer eller udløse et astmaanfald?
At bære en maske bør ikke udløse et astmaanfald. De bemærkelsesværdige triggere for astma er allergener, motion, kold luft, stress, sådan noget.
Så for nogle mennesker kan det være stressende at bære en maske. Det kan måske udløse deres astma. Men det burde den ikke. Der er ingen grund til, at en maske skal udløse din reaktion.
Men hvis du allerede har et astmaanfald og føler dig forpustet, kan det at tage en maske på få dig til at føle, at du er mere forpustet.
I den situation kan folk vente, indtil deres astma er helt under kontrol, før de ser andre mennesker.
Hvis du vil se andre mennesker, kan du se dem udenfor fra 10 til 15 fod væk, så du er i en godt ventileret situation udendørs. Men igen, hvis du hoster, skal du være forsigtig med at beskytte andre mennesker omkring dig.
Hvad er de vigtigste papirer, der er kommet ud om astma og COVID-19?
Dette spørgsmål er generelt svært at besvare, men jeg har fundet et par, jeg virkelig godt kan lide. Jeg tror, de er meget hjælpsomme med at forstå, hvordan pandemien påvirker mennesker med astma.
Den diskuterer ikke kun, om COVID-19 i sig selv forårsager astma eller påvirker astma, men også, hvordan børn har tab af aktivitet fra ordrer om ophold i hjemmet. Børn har en øget eksponering for indendørs allergener som kakerlakker, støvmider og endda passiv rygning.
Reduceret eksponering for andre mennesker betyder dog, at de ikke bliver udsat for mange af de almindelige vira, der forårsager forværring af astma.
Alle maskerer og vasker deres hænder, og det er den måde, du stopper spredningen af vira og sygdomme generelt, ikke kun COVID-19, som kan føre til astmaforværringer.
Forskerne diskuterer også forskelle i sundhedspleje og adgang for lavindkomsthusholdninger. Dette er ikke nyt på grund af pandemien, men yderligere forværret på grund af pandemien.
Her er de voksne i hjemmet sandsynligvis vigtige arbejdstagere og i højere risiko for at udvikle COVID-19. Selvom børn med astma ikke får COVID-19, vil det at bo i et hjem med en voksen med COVID-19 lægge højere stressniveauer på familien og barnet. Dette kan medvirke til, hvor godt astma kontrolleres og håndteres.
Der er også anmeldelsen Astma hos voksne patienter med COVID-19: Prævalens og risiko for alvorlig sygdom.
Den opsummerer 147 undersøgelser om astma og COVID-19 fra hele verden. Det bekræfter, at forekomsten af COVID-19 ikke nødvendigvis er højere hos mennesker med astma, og også at personer med astma ikke nødvendigvis klarer sig dårligere end andre. Men det er vigtigt at holde din astma under kontrol i denne tid.
Hvad er de vigtigste skridt en person med astma kan tage for at reducere risici forbundet med COVID-19?
Sørg for, at din astma er under kontrol. Jeg tror, det er nummer et.
Hvis du er nødt til at bruge din redningsinhalator, eller du hoster eller hvæsende vejrtrækning, er det tegn på, at din astma ikke er under kontrol, og du skal tale med din læge. De kan afgøre, om du har brug for en ændring i din astmabehandlingsplan.
Hvis du bruger en forstøver derhjemme, skal du huske på, at forstøvning er en aerosol-genererende procedure. Det er helt fint at bruge forstøveren derhjemme, men for at beskytte andre mennesker omkring dig, bør du gøre det i et rum, der er isoleret.
Det betyder, at du skal lukke døren, forstøve dig selv, og så skal ingen komme ind i det rum i flere timer. Og så måske åbne et vindue, hvis du kan, lufte det og lufte det ud.
Som en anden mulighed kan folk overveje en inhalator med afmålt dosis med et ventilholdekammer eller en tørpulverinhalator (Turbuhaler eller Diskus). Disse foretrækkes stærkt frem for forstøvere.
Også i begyndelsen af pandemien var der mange medier om inhalerede steroider, der potentielt kunne forværre COVID-19.
En masse mennesker blev taget fra deres steroid medicin som et resultat. Det sker faktisk ikke nu. Det, vi kender fra marts, er helt anderledes.
Hvis din behandlingsplan af en eller anden grund blev ændret, og du ikke føler, at din astmamedicin virker så godt, som den burde være, skal du ikke være bange for at gå tilbage til din læge og sikre dig, at du stadig er på den rigtige behandling plan.
Din læge vil måske give dig tilbage på kontrolmedicin, som de måske har taget dig ud af tidligere under pandemien.
Dr. Payel Gupta er assisterende klinisk professor ved både SUNY Downstate Medical Center og Mt. Sinai Medical Center i New York. Hun er triple board certificeret og har certificeringer fra American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine og American Board of Pediatrics. Hun er en frivillig medicinsk talsmand fra American Lung Association og medlem af American Academy of Allergy, Asthma & Immunology og American College of Allergy and Immunology, hvor hun fungerer som formand for Integrative Medicine Committee. Hun er præsident for New York Allergy and Asthma Society for 2020-21.
Discussion about this post