Trombocytopeni (lavt antal blodplader) er almindelig hos mennesker med skrumpelever. Det kan være forårsaget af mange faktorer, herunder en forstørret milt og nedsat blodpladeproduktion. Alvorlig trombocytopeni kan øge risikoen for alvorlig blødning.
Skrumpelever er en tilstand, hvor din lever bliver permanent ar. Ifølge
Hvis du har skrumpelever, fungerer din lever ikke så godt som en sund lever. Dette kan have mange virkninger, herunder trombocytopeni, som er et lavt niveau af blodplader. Trombocytopeni kan forårsage symptomer som let blå mærker eller blødning.
Nedenfor vil vi udforske mere om trombocytopeni i levercirrhose. Vi vil diskutere, hvad der forårsager det, hvordan det diagnosticeres og behandles, og de komplikationer, der kan opstå.
Hvad forårsager trombocytopeni i levercirrhose?
Trombocytopeni er almindelig hos mennesker med kroniske leversygdomme, herunder skrumpelever. Faktisk,
Der er flere potentielle årsager til trombocytopeni hos mennesker med skrumpelever. Lad os se på disse årsager mere detaljeret.
Forstørret milt
Miltforstørrelse kan ske ved skrumpelever, som kan få blodplader til at sidde fast i milten i stedet for at komme ind i blodbanen.
Hos mennesker med kronisk leversygdom og meget alvorlig miltforstørrelse,
Portal hypertension, en komplikation af skrumpelever, er typisk årsagen til miltforstørrelse. Det sker, når arvæv forstyrrer blodgennemstrømningen i leveren og øger blodtrykket i portvenen, som fører blod til leveren fra maven, tarmene, bugspytkirtlen, galdeblæren og milten.
Reduceret blodpladeproduktion
Lever med skrumpelever kan lave lavere niveauer af trombopoietin, et protein, der fortæller din knoglemarv at lave blodplader. På grund af dette produceres færre blodplader.
Andre leversygdomsrelaterede faktorer kan også bidrage til nedsat blodpladeproduktion i knoglemarven. Disse omfatter virkningerne af kronisk hepatitis B- eller hepatitis C-infektion samt stort alkoholforbrug.
Øget blodpladedestruktion
Mennesker med visse typer skrumpelever kan også have øget ødelæggelse af blodplader. Dette sker, når dit immunsystem fejlagtigt angriber blodplader.
Immunmedieret blodpladedestruktion kan være forårsaget af en allerede eksisterende autoimmun sygdom. Hepatitis C infektion
Hvordan diagnosticeres trombocytopeni på grund af levercirrhose?
Efter at have taget din sygehistorie og lavet en fysisk undersøgelse, vil din læge sandsynligvis bestille en komplet blodtælling (CBC) og bruge resultaterne af denne blodprøve til at diagnosticere trombocytopeni.
En CBC er en almindelig blodprøve, der måler niveauet af forskellige blodceller, herunder blodplader. Den bruger en blodprøve, der er taget fra en vene i din arm.
Hvis du ikke tidligere er blevet diagnosticeret med skrumpelever, kan din læge bestille andre tests, hvis de har mistanke om, at du kan have skrumpelever. Disse kan omfatte:
- leverfunktionsprøver
- blodkoagulationsprøver
- stofskiftepanel
- test for hepatitis B eller hepatitis C
- test for autoimmune tilstande, der kan påvirke leveren
- billeddiagnostiske tests, såsom ultralyd, CT-scanning, MR-scanning og leverelastografi
- leverbiopsi
Hvordan behandles trombocytopeni på grund af levercirrhose?
Der er flere potentielle behandlinger for trombocytopeni i levercirrhose, såsom:
- Lægemidler, der stimulerer blodpladeproduktion: Der er flere lægemidler, der kan bruges til at øge blodpladeproduktionen i knoglemarven. Disse omfatter avatrombopag (Doptelet), eltrombopag (Promacta), lusutrombopag (Mulpleta) og romiplostim (Nplate).
- Blodpladetransfusion: Under en blodpladetransfusion vil du modtage nye blodplader fra en rask donor.
- Miltfjernelse: Fjernelse af milten (en procedure kaldet splenektomi) kan hjælpe med at forhindre blodplader i at sætte sig fast i milten. Dette kan igen øge antallet af blodplader.
- Miltarterieembolisering: Denne procedure kan reducere virkningerne af portal hypertension ved at afskære blodgennemstrømningen til en arterie, der går til milten. Det kan bruges som et alternativ til miltfjernelse.
- Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): I TIPS placerer en læge en stent i en vene i din lever, som derefter forbindes med din portvene. Dette kan hjælpe med at reducere blodtrykket i din portvene.
Mens skaden forårsaget af skrumpelever er permanent, kan der tages skridt til at forhindre det i at blive værre. Nogle eksempler omfatter:
- behandling af kronisk hepatitis B eller hepatitis C infektioner
- ikke drikker alkohol
- opretholde en moderat vægt, hvis du har ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)
- brug af immunsuppressiv medicin til behandling af autoimmune årsager til skrumpelever
- undgå medicin, der er hårdt for leveren
Hvad er komplikationerne ved trombocytopeni på grund af levercirrhose?
Når blodpladeniveauet er lavere end normalt, kan dit blod ikke størkne så hurtigt. Som sådan er den vigtigste komplikation af trombocytopeni alvorlig blødning.
Blødning kan ske eksternt, såsom gennem et brud i huden på grund af et snit. Det kan også ske internt – for eksempel efter en skade eller ulykke.
En komplikation af portal hypertension (højt blodtryk i portalvenen) kaldet varicer kan også forårsage indre blødninger. Åreknuder er en type åreknuder, der dannes i spiserøret eller maven på grund af portal hypertension. Varicer kan briste og forårsage alvorlig blødning.
At have svær trombocytopeni kan også gøre håndtering af skrumpelever og andre helbredstilstande mere udfordrende. Dette skyldes, at risikoen for alvorlig blødning under eller efter en procedure eller operation er højere.
Hvad er udsigterne for trombocytopeni på grund af levercirrhose?
Mange mennesker med skrumpelever har trombocytopeni. Imidlertid kræver mild til moderat trombocytopeni typisk ikke behandling.
Svær trombocytopeni, defineret som
Trombocytopeni indikerer generelt tilstedeværelsen af fremskreden sygdom. Det er det også
Bundlinjen
Trombocytopeni er almindelig hos mennesker med skrumpelever. Det kan være forårsaget af mange faktorer, herunder en forstørret milt, nedsat blodpladeproduktion og øget ødelæggelse af blodplader.
Din læge kan bruge en blodprøve for at se, om dine blodpladeniveauer er lave. Der er flere potentielle behandlinger for trombocytopeni i cirrose, såsom medicin, blodpladetransfusioner eller procedurer som miltfjernelse.
Discussion about this post