Forskellige forhold kan påvirke dine hofter over tid, fra gigt til et pludseligt fald. Læger anbefaler normalt medicin, fysioterapi eller livsstilstilpasninger som førstelinjebehandlinger. Dog kan total hoftearthroplastik være berettiget, hvis:
- funktionen af leddet og bruskbeklædningen er blevet forringet
- du oplever betydelige smerter og har problemer med at få en rolig søvn
- du er ude af stand til at udføre hverdagens opgaver, som at gå på trapper
- du ikke er i stand til at deltage i aktiviteter, du plejede at nyde, såsom vandreture eller cykling
Total hofteprotese er operation, der involverer udskiftning af et eller begge hofteled. Det anses for at være en af de sikreste og mest effektive operationer.
Hvis du overvejer proceduren, så læs videre for at lære mere om, hvorvidt det er det rigtige for dig, og hvad du kan forvente, hvis du træffer beslutningen om at få lavet en total hofteprotese.
Hvad er total hofteprotese?
Din hofte er der, hvor toppen af dit lårben – kaldet lårbenet – møder bækkenet og danner et kugleled.
Hofteleddet har to dele:
- Lårhoved: den kugleformede top af dit lårben
- Acetabulum: stikket i dit bækken, hvor toppen af lårbenet går ind
Hofteleddet er omgivet af brusk og ledbånd, der dæmper, begrænser og kontrollerer leddets bevægelse.
I løbet af et helt liv kan forskellige tilstande og overdreven slitage påvirke dette led, hvilket forårsager øget smerte og gangbesvær. Resultatet kan være et led, der er så beskadiget, at du muligvis har brug for total hofteprotese.
Nogle tilstande, der kan forårsage hofteskader, der kræver operation omfatter:
-
osteonekrose, som opstår, når blodtilførslen er afbrudt eller stærkt reduceret til leddet, hvilket forårsager skade
- slidgigt
- rheumatoid arthritis
-
posttraumatisk gigt, som opstår efter en traumatisk hofteskade eller brud
- barndoms hoftesygdom
- hoftedysplasi
Samlet statistik over hofteproteser
Total hofteprotese er ret almindeligt. Antallet af mennesker, der søger det, vokser hvert år.
Ældre statistikker viste, at omkring 450.000 mennesker om året fik operationen i USA. En analyse fra 2019 forudsagde, at antallet ville vokse til 652.000 i 2025.
Om
Primære tilgange til en total hoftearthroplastik
Total hofteproteser involverer en kirurg, der fjerner det ene eller begge hofteled og erstatter dem med proteser (fremstillede reservedele).
Der er mange måder dit kirurgiske team kan udføre en total hofteprotese. De tre mest almindelige tilgange er:
- posterior (rygsnit)
- direkte lateralt (sidesnit)
- direkte anterior (frontsnit), også kaldet “muskelbesparende”, fordi kirurgen ikke skærer gennem muskler med denne fremgangsmåde
Typer af ledudskiftning
Hvis du gennemgår en total hofteprotese, vil en kirurg erstatte din hofteskål med en robust kop af plastik og metal. De vil erstatte toppen eller kuglen på dit lårben – kaldet lårbenshovedet – med en kugle lavet af metal eller keramik.
Bolden monteres derefter på en metalstamme, der er placeret i dit lårben eller lårben. Nogle stilke er porøse, så din knogle kan vokse ind i den og sikre den. Andre cementeres i. Det nye lårbenshoved presses derefter ind i proteseskålen.
Din læge vil give anbefalinger til dine proteser baseret på:
- din alder
- aktivitetsniveau
- kvaliteten af din knogle
Hvad er fordelene ved en total hofteprotese?
Fordelene ved proceduren omfatter:
- øget livskvalitet
- øget ledfunktion
- øget mobilitet
- reduceret smerte
- lavere risiko for fald
- mindre risiko for at blive hjemmegående
- bedre mental sundhed
- længere levetid
- reducerede langsigtede sundhedsudgifter
Hvem skal have en total hofteprotese?
Generelt anbefales operationen til personer med hoftesygdomme, der bliver værre, ikke forbedres med andre metoder eller forårsager overdreven smerte eller besvær med at gå eller bevæge sig.
Den mest almindelige årsag til total hoftearthroplastik er degenerativ hofteartrose i slutstadiet (OA). Det påvirker ca
Andre hovedårsager til, at læger anbefaler total hoftearthroplastik inkluderer:
- Medfødte hoftelidelser: hoftetilstande til stede ved fødslen, såsom hoftedysplasi, når lårbenet ikke passer ordentligt ind i hofteskålen
-
Inflammatorisk arthritis: -en
type gigt der forårsager ledsmerter, hævelse, varme og ømhed i leddene -
Osteonekrose i hoften (PÅ): sker, når blodtilførslen til lårbenet er afbrudt eller alvorligt forstyrret, hvilket får leddet til at nedbrydes eller kollapse. ON er mindre almindelig end OA. Det viser sig typisk hos yngre mennesker, generelt mellem 35 og 50 år. Omkring
10 % af total hofteproteseoperationer skyldes ON.
Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder
Når dit ubehag eller besvær med at bevæge sig øges, vil din læge sandsynligvis diagnosticere det underliggende problem og komme med andre forslag, før du anbefaler operation. Disse forslag kan omfatte:
- medicin
- fysisk terapi
- livsstilsændringer
- vægttab
- hjælpemidler, såsom stokke eller rollatorer
Når ikke-kirurgiske behandlinger ikke længere giver tilstrækkelig lindring, kan din læge anbefale total hoftearthroplastik.
Hvordan er en total hofteproteseoperation?
Dit kirurgiske team vil normalt udføre proceduren på et hospital eller medicinsk facilitet. Det tager cirka 1,5 time. Du vil være under generel anæstesi.
Nogle mennesker kan muligvis få en ambulant operation, hvor de bliver opereret og kan komme hjem samme dag. Men de fleste mennesker, der gennemgår total hofteprotese, kræver et hospitalsophold på en nat eller to efter operationen.
Hvordan er restitutionen for en total hofteprotese?
Restitution er normalt ret hurtig. De fleste mennesker er oppe og bruger en rollator eller stok for at komme rundt efter omkring en dag. Fuld heling kan tage op til 6 uger eller mere afhængigt af din fysiske tilstand før operationen.
Her er nogle ting, du kan gøre for at forberede dig på din bedring:
- komme ind i en træningsrutine
- tabe sig, hvis det er nødvendigt
- forberede dit genopretningsmiljø
Nyttige ting til efter operationen
- hjælpemidler, såsom en rollator eller stok
- skridsikre sokker
- slide-on sko eller sko med velcro
- toiletsædestøtteskinner
- gribebøjler i bruseren
- et gribeværktøj, der kan hjælpe dig med at nå varer
Hvad er de potentielle risici ved en total hofteprotese?
Selvom total hofteprotese betragtes som en af de sikreste og mest vellykkede ortopædiske operationer, du kan få, er der en vis risiko for komplikationer.
Venøse tromboemboliske hændelser (VTE)
VTE er en sjælden, men potentielt alvorlig bivirkning, hvor blodpropper udvikler sig og stopper strømmen af blod til en del af din krop. En blodprop kan også nogle gange knække og rejse til dine lunger, hvilket potentielt kan være dødeligt.
Risikoen for VTE er dog lille: Dens sandsynlighed er mindre end 1 % for første operationer og op til 2,5 % for ledrevisionsoperationer, ifølge
Dislokationer
Størstedelen af de totale hoftearthroplastiske dislokationer forekommer i den første måned. De sker om ca
Risikofaktorer er:
- en revision af total hofteudskiftning
- være ældre end 70
- komponenter ikke er placeret korrekt
- neuromuskulære tilstande, såsom Parkinsons sygdom
- stof- og alkoholmisbrug
Knoglebrud
Total hofteprotese kan nogle gange føre til små brud i knoglen omkring de nye komponenter. Det er sjældent, påvirker
Andre mulige bivirkninger
Andre bivirkninger kan omfatte:
- ledproteseinfektion
-
sårkomplikationer såsom infektion iskiasnerve parese - benlængdeforskel (LLD)
iliopsoas impingement heterotopisk ossifikation vaskulær skade
Hvornår skal man ringe til en læge
Ring 911 eller lokale alarmtjenester, hvis du oplever brystsmerter eller åndenød efter din operation. Ring til din læge med det samme, hvis du har:
- en dårlig lugt eller væske, der løber ud på snitstedet
- feber over 38°C (100,4°F)
- kuldegysninger
- øget smerte eller rødme på operationsstedet
- forværring af hoftesmerter
- hævelse i dine ben, der ikke er relateret til operationen
Hvad er den bedste måde at vælge en kirurg på?
Der er mange måder at vælge den rigtige kirurg på. Nogle forslag fra American Association of Hip and Knee Surgeons inkluderer:
- spørger familie og venner
- få en henvisning fra din læge
- at vælge en bestyrelsescertificeret kirurg, såsom fra:
- American Board of Orthopaedic Surgery
- American Osteopathic Board of Orthopaedic Surgery
Hvor meget koster en total hofteprotese, og er den dækket?
Hvor meget du ender med at betale for en total hofteprotese kan variere meget afhængigt af om du har Medicare, Medicaid, privat forsikring eller ingen forsikring.
Hvor du har proceduren, og hvem der dækker den, bestemmer i sidste ende prisskiltet. Det er bedst at tjekke med din forsikring, så du kan planlægge udgiften.
Nogle faktorer, der går ind på bundlinjen, inkluderer:
- hvem udfører dine kirurgiske ydelser
- hvor du har din procedure (faciliteten, placeringen og regionen)
- kontraktlige aftaler fra din forsikringsudbyder (nogle giver “bundte betalinger”, hvor hele proceduren bærer et prisskilt)
- implantat- og rehabiliteringsomkostninger
Ofte stillede spørgsmål om total hofteprotese
Er total hofteprotese det samme som total hofteprotese?
Ja. En total hofteprotese er det samme som en total hofteprotese.
Kan du få udskiftet begge hofter på samme tid?
Ja. Du kan få udskiftet begge hofter på samme tid. Dette kaldes en dobbelt hofteprotese.
Det er værd at bemærke, at med en dobbelt hofteudskiftning er der en højere risiko for:
- hjerteanfald
- slag
- blodpropper
- behov for en blodtransfusion
- død
Er der andre metoder til at genoprette hoftemobilitet og reducere smerte at overveje før en total hofteprotese?
Dit sundhedsteam vil sandsynligvis anbefale dig at prøve livsstilsændringer, medicin, fysioterapi eller smertebehandling, før du anbefaler operation.
Hvem bør ikke have en total hofteprotese?
Ifølge
- en hofteinfektion eller sepsis
- en aktiv eller igangværende infektion
- et alvorligt tilfælde af vaskulær dysfunktion
En læge kan heller ikke anbefale operation, hvis du:
- har en uhåndteret helbredstilstand, såsom diabetes
- har fedme
- ryge cigaretter
Total hoftearthroplastik er en procedure, hvor en beskadiget hofteskål fjernes og erstattes med proteser.
Det anses for at være en af de sikreste og mest effektive ortopædiske operationer. Det er gjort for at reducere smerter og handicap og øge mobiliteten og livskvaliteten.
En total hofteprotese tager et par timer. Det kan udføres ambulant eller kræve et par nætters ophold på et hospital.
De fleste mennesker er oppe og gå inden for en dag eller to og kommer sig fuldt ud i løbet af et par uger.
Discussion about this post