Oversigt
Hvad er thyroiditis?
Skjoldbruskkirtlen er en sommerfugleformet kirtel (med en vægt på omkring 15-20 gram) placeret foran på den nederste hals mellem adamsæblet og brystbenet. Skjoldbruskkirtlen laver hormoner, der styrer stofskiftet. Metabolisme er det tempo, hvormed din krop behandler ting (hvor hurtigt den forbrænder mad for at lave energi og varme).
Thyroiditis er hævelse eller betændelse i skjoldbruskkirtlen og kan føre til over- eller underproduktion af skjoldbruskkirtelhormon. Der er tre faser til thyroiditis:
- Thyrotoksisk fase. Thyrotoksikose betyder, at skjoldbruskkirtlen er betændt og frigiver for mange hormoner.
- Hypothyroid fase. Efter overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner i et par uger eller måneder, vil skjoldbruskkirtlen ikke have nok skjoldbruskkirtelhormoner til at frigive. Dette fører til mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller hypothyroidisme.
- Euthyroid fase. Under den tredje euthyreoideafase er thyreoideahormonniveauerne normale. Denne fase kan komme midlertidigt efter den thyrotoksiske fase, inden den går til hypothyreoideafasen, eller den kan komme i slutningen, efter at skjoldbruskkirtlen er kommet sig over betændelsen og er i stand til at opretholde et normalt hormonniveau.
Hvad er typerne af thyroiditis?
- Hashimotos thyroiditis: en autoimmun tilstand forårsaget af anti-thyreoidea-antistoffer. Dette er den mest almindelige form for thyroiditis og er omkring fem gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Hashimotos thyroiditis resulterer normalt i hypothyroidisme, og thyreoideahormonerstatningsbehandling er nødvendig.
- Silent thyroiditis eller smertefri thyroiditis: en anden autoimmun sygdom forårsaget af anti-thyreoidea-antistoffer. Det er også almindeligt hos kvinder og den næste almindelige årsag efter Hashimotos thyroiditis.
- Post-partum thyroiditis: en autoimmun tilstand forårsaget af anti-thyreoidea-antistoffer, der nogle gange opstår kort efter en kvindes fødsel
- Stråling-induceret thyroiditis: en tilstand forårsaget af ekstern stråling, der bruges som medicinsk behandling for visse kræftformer, eller af radioaktivt jod, der bruges til at behandle hyperthyroidisme
- Subakut thyroiditis eller de Quervains thyroiditis: en ofte smertefuld tilstand, der menes at være forårsaget af en virus
- Akut thyroiditis eller suppurativ thyroiditis: en relativt sjælden tilstand forårsaget af en infektiøs organisme eller bakterie
- Lægemiddelinduceret thyroiditis: en tilstand er forårsaget af brugen af lægemidler såsom amiodaron, interferoner, lithium og cytokiner. Det forekommer kun hos en lille brøkdel af patienter, der bruger de krænkende stoffer, så det er ikke almindeligt i normalbefolkningen.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager thyroiditis?
Skjoldbruskkirtlen kan angribes af forskellige midler. Angrebene forårsager betændelse og skader på skjoldbruskkirtelcellerne, hvilket fører til thyroiditis.
Nogle af de midler, der vides at forårsage thyroiditis, er antistoffer (den mest almindelige årsag), lægemidler, stråling og organismer (vira og bakterier). Tilstande, hvor kroppen angriber sig selv, er autoimmune sygdomme. Thyreoiditis kan være en autoimmun sygdom (antistof-medieret).
Det er ikke sikkert, hvorfor nogle mennesker laver skjoldbruskkirtelantistoffer. Skjoldbruskkirtelsygdom er kendt for at forekomme i familier. Thyreoiditis kan være forårsaget af en infektion eller kan være en bivirkning af visse lægemidler.
Hvad er symptomerne på thyroiditis?
Symptomerne på thyroiditis afhænger af typen af thyroiditis og fase af thyroiditis.
-
Hyperthyroid fase: Normalt kortvarig (1-3 måneder). Hvis celler beskadiges hurtigt, og der er en lækage af overskydende thyreoideahormon, kan du vise symptomer på hyperthyroidisme, såsom:
- At være bekymret
- Føler sig irritabel
- Søvnbesvær
- Hurtig puls
- Træthed
- Uplanlagt vægttab
- Øget svedtendens og varmeintolerance
- Angst og nervøsitet
- Øget appetit
- Rystelser
-
Hypothyroid fase (mere almindelig): Kan være langtidsholdbare og kan blive permanent. Hvis celler er beskadiget, og thyreoideahormonniveauet falder, kan du vise symptomer på hypothyroidisme, såsom:
- Træthed
- Uventet vægtøgning
- Forstoppelse
- Depression
- Tør hud
- Besvær med at udføre fysisk træning
- Nedsat mental evne til at koncentrere sig og fokusere
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres thyroiditis?
Tests for thyroiditis kan omfatte:
- Test af skjoldbruskkirtelfunktion måle mængderne af hormoner (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller TSH, T3 og T4) i blodet. TSH kommer fra hypofysen og stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere T4 og T3. Skjoldbruskkirtlen producerer hormonerne T4 og T3, der udøver virkningen af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen. T3 og T4 kaldes skjoldbruskkirtelhormoner.
- Thyroid antistof tests måle skjoldbruskkirtelantistoffer, der inkluderer antithyroid (mikrosomale) antistoffer (TPO) eller thyreoideareceptorstimulerende antistoffer (TRAb).
- Erytrocytsedimentationshastighed (ESR eller sed rate) indikerer betændelse ved at måle, hvor hurtigt røde blodlegemer falder. ESR er høj ved subakut thyroiditis.
- Ultralyd (OS), sonogram af skjoldbruskkirtlen, bruges meget hyppigt til at evaluere anatomien af skjoldbruskkirtlen. Det kan vise en knude (en vækst) i skjoldbruskkirtlen, en ændring i blodgennemstrømningen (Doppler-tilstand) og ekkotekstur (intensitet/densitet) af kirtlen.
- Optagelse af radioaktivt jod (RAIU) måler, hvor meget radioaktivt jod, der optages af skjoldbruskkirtlen. Mængden er altid lav i den thyrotoksiske fase af thyroiditis.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles thyroiditis?
Hvordan thyroiditis behandles afhænger af typen, symptomerne og fasen af thyroiditis.
- Thyrotoksisk fase: Normalt midlertidigt, det vil til sidst enten komme sig og gå til euthyreoidea-fasen eller gå til hypothyreoidea-fasen. Denne hypothyroidfase kan være midlertidig eller permanent. Det er muligvis ikke nødvendigt at behandle symptomer ved subakut, smertefri eller post-partum thyroiditis. Under den thyrotoksiske fase er behandlingen symptomatisk. Antithyreoideamedicin er sjældent nødvendig.
- Hjertebanken/angst/rysten/varmeintolerance/øget svedtendens: Disse symptomer behandles med betablokkere.
- Skjoldbruskkirtelsmerter: Smerterne kan normalt håndteres med anti-inflammatorisk medicin såsom aspirin eller ibuprofen. Hvis smerten er alvorlig nok, kan steroidbehandling være påkrævet (ikke særlig ofte).
- I andre former, vil behandling af infektionen være nødvendig for at eliminere akut (suppurativ) thyroiditis. Lægemiddelinduceret thyroiditis varer generelt, så længe stofferne tages.
- Hypothyroid fase: Om nødvendigt anvendes thyreoideahormonerstatningsterapi til behandling af hypothyroidisme. Denne type terapi fortsætter normalt i 6 til 12 måneder. Hashimotos thyroiditis forårsager normalt permanent hypothyroidisme og kræver fortsat behandling.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for en patient med thyroiditis?
I tilfælde af Hashimotos thyroiditis er den resulterende hypothyroidisme generelt permanent. Mennesker, der udvikler subakut thyroiditis, har normalt symptomer i 1 til 3 måneder, men fuldstændig genopretning af skjoldbruskkirtelfunktionen kan tage op til 12 til 18 måneder. Disse mennesker har omkring 5 procents chance for at udvikle en permanent tilstand af hypothyroidisme.
Tidsrammen for genopretning til en skjoldbruskkirtel, der fungerer normalt for post-partum, stille eller smertefri thyroiditis, er også omkring 12 til 18 måneder. Mennesker med disse tilstande har omkring 20 procents chance for at udvikle permanent hypothyroidisme.
Discussion about this post