Spørg eksperten: Kan Peyronies sygdomsbehandlinger helbrede erektil dysfunktion?

Forårsager Peyronies sygdom erektil dysfunktion?

Mens nogle mennesker med Peyronies sygdom kan udvikle erektil dysfunktion, rapporterer de fleste mennesker, at de erektile problemer kom før symptomerne på Peyronies sygdom.

Det anslås, at op til en tredjedel af mennesker med Peyronies sygdom også vil have erektil dysfunktion, hvor mere end halvdelen af ​​disse mennesker rapporterer, at erektil dysfunktion startede først. Hvis erektil dysfunktion udvikler sig efter Peyronies sygdomssymptomer begynder, kan det være et resultat af smerten eller krumningen fra tilstanden.

Nogle tilfælde af Peyronies sygdom er forårsaget af traumer i penis. Dette danner arvæv eller “plak”. Det kan også beskadige blodkar og nerver, der er ansvarlige for erektil funktion.

Det er vigtigt at huske, at erektil dysfunktion ofte skyldes en række forskellige faktorer. Nøden fra penis krumning, mulig præstationsangst og smerte kan spille en rolle i nedsat erektil funktion.

Hvad mere er, a Svensk undersøgelse 2021 viste, at mænd med Peyronies sygdom var mere tilbøjelige til at have en stofmisbrugsforstyrrelse, angst og depression. Alle disse kan påvirke erektil funktion på forskellige måder.

Det er vigtigt, at erektil dysfunktion behandles hos mennesker med Peyronies sygdom og generelt bør behandles før eller i forbindelse med behandling af Peyronies sygdom.

Kan behandlinger af Peyronies sygdom helbrede erektil dysfunktion?

Nogle behandlinger for Peyronies sygdom kan forbedre erektil funktion.

I den aktive fase af Peyronies sygdom kan smerte være en væsentlig faktor til at begrænse erektil funktion. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen eller naproxen, kan give tilstrækkelig smertelindring til at forbedre erektil funktion.

EN 2018 forskningsgennemgang viser, at chokbølgebehandling af penis kan hjælpe med at lindre smerter i den aktive fase af Peyronies sygdom og også behandle erektil dysfunktion. Det er dog ikke bevist, at det behandler krumning eller forbedrer erektil funktion på lang sigt.

PDE5-hæmmere, som sildenafil, har vist sig at forbedre både Peyronies sygdom og symptomer på erektil dysfunktion ved doser så lave som 25 milligram.

I komplekse tilfælde af Peyronies sygdom med svær erektil dysfunktion, kan en penisprotese implanteres kirurgisk, hvilket kan løse begge problemer på én gang.

Hvad sker der, hvis du ikke behandler Peyronies sygdom?

Smerter fra Peyronies sygdom kan forsvinde uden medicinsk behandling på 12 til 18 måneder for så mange som 90 procent af mennesker med tilstanden, ifølge en 2019 undersøgelse. Kun omkring 3 til 13 procent af mennesker med Peyronies sygdom vil dog se forbedringer i penis krumning uden behandling.

Som man kan forestille sig, er mennesker med mere alvorlig krumning mindre tilbøjelige til at se spontane forbedringer, og dem med kompromitteret seksuel funktion eller betydelige lidelser er mere tilbøjelige til at få brug for behandling.

Det er vigtigt også at overveje den psykologiske påvirkning. Op til 80 procent af mændene med en Peyronies sygdom diagnose vil opleve psykiske lidelser, såsom angst, depression eller begge dele. Disse tilstande kan forværres over tid uden behandling.

Hvordan brækker du Peyronies plak op?

Der er flere måder at bryde plak op hos mennesker med Peyronies sygdom, som har brug for behandling.

En læge kan injicere medicin direkte ind i pladen for at bryde det aflejrede kollagen op. Injektionsmulighederne omfatter:

• verapamil (et blodtryksmedicin)
• interferon alpha-2b (en immunsystemmodulator)
• collagenase clostridium histolyticum (Xiaflex)

Hver af disse medikamenter har tilknyttede risici og bivirkninger, som du bør diskutere med din læge.

Plaques kan også fjernes kirurgisk eller gennem snit for at korrigere krumningen.

Mens shockwave-behandling i øjeblikket kun anbefales til smertebehandling i den aktive fase, undersøger forskere brugen af ​​denne behandling til også at forstyrre plak.

Hvad er de seneste behandlinger for Peyronies sygdom? Kan de hjælpe med erektil dysfunktion?

Intralesional collagenase er en effektiv behandling af Peyronies sygdom plaque. Food and Drug Administration (FDA) godkendte det i 2013, og det er siden blevet meget brugt.

Det virker ved kemisk at fordøje arvævet, hvilket kan hjælpe med at rette penis og i sidste ende forbedre erektil funktion.

Der er løbende forskning i:

• nye topiske terapier som magnesium og liposomal rekombinant human superoxiddismutase
• injektioner
• mekaniske terapier såsom penis stretching

De kræver dog yderligere undersøgelse.

Kan Peyronies sygdom helbrede sig selv?

Smerter ved Peyronies sygdom kan ofte gå over af sig selv. Penile krumning er mindre tilbøjelige til at løse uden behandling, men det sker for nogle mennesker.

Et måske større spørgsmål er, om patienter med Peyronies sygdom skal behandles eller ej. Selvom Peyronies kan være en foruroligende tilstand, er den ikke livstruende – så behandlingsbeslutninger bør bestemmes på individuel basis.

Mennesker med minimal krumning eller milde symptomer vil næppe have gavn af behandling. På samme måde har mennesker med mere alvorlig krumning, som ikke er bekymrede over seksuel funktion, ikke har smerter og ikke er bekymrede over tilstanden, muligvis heller ikke brug for behandling.

Kan du tage Viagra, hvis du har Peyronies sygdom?

Med et ord, ja.

Fosfodiestereasehæmmere som Viagra (sildenafil) er blevet undersøgt både alene og sammen med andre terapier til behandling af erektil dysfunktion og krumning af penis fra Peyronies sygdom.

EN 2014 undersøgelse viste, at brug af sildenafil hjælper med at forbedre erektil funktion og krumning. I det mindste ét studie viste, at kombinationen af ​​sildenafil med kollagenase gav flere forbedringer af krumning end kollagenase alene.

Mennesker, der har både erektil dysfunktion og Peyronies sygdom, bør først få behandling for erektil dysfunktion, da det kan påvirke behandlingsbeslutninger for Peyronies.

Bliver Peyronies sygdom værre over tid?

Peyronies sygdom har et variabelt forløb. De fleste mennesker vil se forbedringer i deres smerteniveauer over tid, med eller uden behandling.

Krumning forbedres spontant hos nogle mennesker med Peyronies sygdom. Men for de fleste mennesker vil krumningen stabilisere sig eller fortsætte med at udvikle sig.

PDE5-hæmmere som sildenafil kan have en vis fordel ved at reducere fibrose af penis og bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Nogle undersøgelser tyder også på, at injektioner af visse lægemidler under den aktive fase af Peyronies sygdom kan påvirke sygdommens naturlige udvikling, men der er behov for mere forskning.

Som med enhver tilstand bør personer, der oplever symptomer på Peyronies sygdom, tale med deres primære læge eller urolog for at lære, hvordan deres tilstand bedst kan håndteres.

Dr. Joseph Brito yder generel urologisk behandling på Yale Medicine med et særligt fokus på minimalt invasive kirurgiske teknikker og urologisk onkologi. Dr. Brito modtog sin MD fra George Washington University School of Medicine and Health Sciences. Dr. Brito afsluttede et ophold i urologi på Rhode Island Hospital og Alpert Medical School ved Brown University og uddannede sig på Yale School of Medicine i klinisk onkologi. Dr. Brito er medlem af American Urological Association.