Skoliose: symptomer, diagnose og behandling

Oversigt

Skoliose (engelsk: scoliosis) er en sideværts krumning af rygsøjlen, der opstår oftest under vækstspurten lige før puberteten. Mens skoliose kan være forårsaget af tilstande som cerebral parese og muskeldystrofi, er årsagen til de fleste skoliosetilfælde ukendt. Omkring 3 % af de unge har skoliose.

De fleste tilfælde af skoliose er milde, men nogle rygsøjledeformiteter bliver ved med at blive mere alvorlige, efterhånden som børn vokser. Svær skoliose kan være invaliderende. En særlig alvorlig spinalkurve kan reducere mængden af ​​plads i brystet, hvilket gør det vanskeligt for lungerne at fungere korrekt.

Børn, der har mild skoliose, overvåges nøje, normalt med røntgenbilleder, for at se, om kurven bliver værre. I mange tilfælde er behandling ikke nødvendig. Nogle børn bliver nødt til at bære en bøjle for at forhindre, at kurven forværres. Andre kan have brug for en operation for at forhindre, at skoliosen forværres, og for at rette op på alvorlige tilfælde af skoliose.

Symptomer på skoliose

Tegn og symptomer på skoliose kan omfatte:

• Ujævne skuldre
• Det ene skulderblad, der fremstår mere fremtrædende end det andet skulderblad
• Ujævn talje
• Den ene hofte højere end den anden hofte

Hvis en skoliosekurve bliver værre, vil rygsøjlen også rotere eller vride sig, udover at krumme side til side. Denne tilstand får ribbenene på den ene side af kroppen til at stikke længere ud end på den anden side.

Hvornår skal du til læge?

Gå til lægen, hvis du bemærker tegn eller symptomer på skoliose hos dit barn. Milde kurver kan dog udvikle sig, uden at forælderen eller barnet ved det, fordi de opstår gradvist og normalt ikke forårsager smerte. Af og til er lærere, venner og sportsholdkammerater de første til at bemærke et barns skoliose.

Årsager til skoliose

Læger ved ikke, hvad der forårsager den mest almindelige type skoliose – selvom det ser ud til at involvere arvelige faktorer, fordi lidelsen har en tendens til at opstå i familier. Mindre almindelige typer af skoliose kan være forårsaget af:

• Neuromuskulær sygdom, såsom cerebral parese eller muskeldystrofi
• Fødselsdefekter, der påvirker udviklingen af ​​rygsøjlens knogler
• Skader på eller infektioner i rygsøjlen

Risikofaktorer

Risikofaktorer for at udvikle den mest almindelige type skoliose omfatter:

• Alder. Tegn og symptomer begynder typisk under den vækstspurt, der opstår lige før puberteten.
• Køn. Selvom både drenge og piger udvikler mild skoliose med omtrent samme hastighed, har piger en meget højere risiko for, at kurven forværres og kræver behandling.
• Familie historie. Skoliose kan forekomme i familier, men de fleste børn med skoliose har ikke en familiehistorie med sygdommen.

Komplikationer af skoliose

Mens de fleste mennesker med skoliose har en mild form for denne lidelse, kan skoliose nogle gange forårsage komplikationer, herunder:

• Lunge- og hjerteskader. Ved svær skoliose kan brystkassen presse mod lungerne og hjertet, hvilket gør det sværere at trække vejret og sværere for hjertet at pumpe.
• Rygproblemer. Voksne, der havde skoliose som børn, er mere tilbøjelige til at have kroniske rygsmerter end mennesker i den almindelige befolkning.
• Udseende. Efterhånden som skoliose forværres, kan det forårsage mere mærkbare ændringer – herunder ujævne hofter og skuldre, fremtrædende ribben og en forskydning af talje og krop til siden. Personer med skoliose bliver ofte selvbevidste om deres udseende.

Diagnose af skoliose

Lægen vil i første omgang tage en detaljeret sygehistorie og kan stille spørgsmål om den seneste vækst. Under den fysiske undersøgelse kan lægen få dit barn til at stå og derefter bøje sig frem fra taljen, med armene hængende løst, for at se, om den ene side af brystkassen er mere fremtrædende end den anden.

Lægen kan også udføre en neurologisk undersøgelse for at kontrollere for:

• Muskelsvaghed
• Følelsesløshed
• Unormale reflekser

Billeddiagnostiske tests

Røntgenstråler kan bekræfte diagnosen skoliose og afsløre sværhedsgraden af ​​den spinale krumning. Hvis lægen har mistanke om, at en underliggende tilstand – såsom en tumor – forårsager skoliosen, kan lægen anbefale yderligere billeddiagnostiske tests, såsom en MR.

Behandling af skoliose

De fleste børn med skoliose har milde kurver og har sandsynligvis ikke brug for behandling med bøjle eller operation. Børn, der har mild skoliose, kan have behov for regelmæssige kontroller for at se, om der har været ændringer i krumningen af ​​deres rygsøjler, mens de vokser.

Mens der er behandlingsretningslinjer for milde, moderate og svære kurver, træffes beslutningen om at påbegynde behandlingen altid på individuel basis. Faktorer, der skal overvejes, omfatter:

• Køn. Piger har en meget højere risiko for progression end drenge.
• Kurvens sværhedsgrad. Større kurver er mere tilbøjelige til at forværres med tiden.
• Kurve mønster. Dobbeltkurver, også kendt som S-formede kurver, har en tendens til at forværres oftere end C-formede kurver.
• Placering af kurve. Kurver placeret i midten (thorax) del af rygsøjlen forværres oftere end kurver i den øvre eller nedre del af rygsøjlen.
• Modenhed. Hvis et barns knogler er holdt op med at vokse, er risikoen for kurveprogression lav. Det betyder også, at seler har størst effekt hos børn, hvis knogler stadig vokser.

Bøjle for skoliose

Hvis dit barns knogler stadig vokser, og barnet har moderat skoliose, kan din læge anbefale en bøjle. At bære en bøjle vil ikke helbrede skoliose eller vende kurven, men det forhindrer normalt yderligere progression af kurven.

Den mest almindelige type bøjle er lavet af plastik og er kontureret, så den passer til kroppen. Denne bøjle er næsten usynlig under tøjet, da den passer under armene og rundt om brystkassen, lænden og hofterne.

De fleste seler til skoliose bruges dag og nat. Børn, der bærer seler for skoliose, kan normalt deltage i de fleste aktiviteter og har få begrænsninger. Om nødvendigt kan børn tage bøjlen af ​​for at deltage i sport eller andre fysiske aktiviteter.

Bøjler til skoliose afbrydes, efter at knoglerne holder op med at vokse.

Kirurgi

Svær skoliose skrider typisk frem med tiden, så din læge kan foreslå skolioseoperation for at reducere sværhedsgraden af ​​spinalkurven og forhindre, at den bliver værre. Den mest almindelige type skolioseoperation kaldes spinal fusion (spinal fusion).

Ved spinal fusion forbinder kirurger to eller flere af knoglerne i rygsøjlen sammen, så de ikke kan bevæge sig uafhængigt. Knoglestykker eller et knoglelignende materiale placeres mellem hvirvlerne. Metalstænger, kroge, skruer eller ledninger holder typisk den del af rygsøjlen lige og stille, mens det gamle og det nye knoglemateriale smelter sammen.

Hvis skoliosen udvikler sig hurtigt i en ung alder, kan kirurger installere en stang, der kan justeres i længden, efterhånden som barnet vokser. Denne voksende stang er fastgjort til de øverste og nederste sektioner af den spinale krumning og forlænges normalt hver sjette måned.

Komplikationer af rygkirurgi kan omfatte blødning, infektion, smerte eller nerveskade. Sjældent lykkes knoglen ikke at hele, og en anden operation kan være nødvendig.

Livsstil og hjemmemedicin

Selvom fysioterapiøvelser ikke kan stoppe skoliose, kan generel træning eller deltagelse i sport have fordelen ved at forbedre det generelle helbred og velvære.

Alternative terapier

Undersøgelser viser, at følgende behandlingsmetoder for skoliose er ineffektive:

• Kiropraktisk manipulation
• Elektrisk stimulering af muskler
• Kosttilskud