Skal jeg være bekymret over fokal asymmetri?

Din rapport fra et mammografi kan indeholde bemærkninger om asymmetri. Asymmetrisk brystvæv refererer til forskelle mellem det ene bryst og det andet. Rapporten kan nævne forskelle i:

vævsvolumen
struktur
massefylde

Asymmetriske bryster er ret typiske, og der er flere slags brystasymmetrier. I de fleste tilfælde er forskelle mellem dine bryster ikke en grund til bekymring. Men store forskelle kan nogle gange være tegn på brystkræft.

Fokal asymmetri refererer til lokaliserede områder i det ene bryst, der ser anderledes ud end de tilsvarende områder på det andet bryst. Hvis dit mammografi viser nye områder med fokal asymmetri under screening, kan en læge anbefale dig at komme tilbage til yderligere test.

Mammogram-tilbagekald kan være skræmmende og forstyrrende. Men fokal asymmetri forudsiger sjældent forekomsten af brystkræft.

I denne artikel vil vi se på, hvad der kan forårsage fokal asymmetri, og hvad man skal gøre, hvis det viser sig at være kræft.

Hvad er fokal asymmetri?

Tænk på dit bryst i fire kvadranter, med brystvorten i midten. An asymmetri er et område med øget tæthed i et af dine bryster sammenlignet med den samme kvadrant i det andet bryst.

En fokal asymmetri skal være mindre end en enkelt kvadrant i et hvilket som helst område af brystet. Den skal også fremgå af to eller flere visninger (vinkler) af et mammografi for en radiolog at betragte det som en fokal asymmetri.

Fokal asymmetri betyder ikke, at du har kræft. Mens nogle tilfælde kan skyldes en ondartet masse, er det oftest på grund af andre årsager. Alligevel kan det berettige yderligere undersøgelse.

Hvor stor en procentdel af fokal asymmetri er kræft?

På et screeningsmammogram mangler fokale asymmetrier normalt de ildevarslende grænser, der rejser mistanke om en kræftmasse. Men disse grænser kan se anderledes ud på yderligere diagnostiske tests. Alligevel er chancerne for, at en fokal asymmetri viser sig at være kræft, lav.

Radiologer bruger Breast Imaging Reporting and Database System (BI-RADS) til at vurdere din risiko for kræft. De klassificerer fokal asymmetri som BI-RADS kategori 3, hvilket betyder, at det sandsynligvis ikke er kræft. Dette tyder på en 2 % eller mindre chance for kræft.

Chancen for kræft kan være højere, hvis asymmetrien indeholder mistænkelige karakteristika. Radiologen vil lede efter mikrokalcifikationer – calciumaflejringer, der ligner hvide pletter på et mammografi. De vil også kigge efter ændringer i brystvævsformen, såsom en fordybning eller træk.

Den radiolog, der læser dit mammografi, vil sammenligne det med tidligere mammografifilm, hvis det er muligt. Hvis det er første gang, en asymmetri opstår, eller hvis den ændrer sig fra tidligere film, kan de betragte det som en asymmetri under udvikling. Disse har en lidt højere risiko – 12 % – af kræft.

Hvis du har en asymmetri under udvikling, kan en læge anbefale yderligere test. Disse tests kan omfatte et diagnostisk mammografi eller en brystultralyd.

Efter yderligere test viser de fleste fokale asymmetrier sig at være tæt fibroglandulært væv, der højst sandsynligt er ikke-cancerøst. En læge kan anbefale flere tests om 6 måneder for at kontrollere for ændringer, der kan tyde på brystkræft.

Andre typer brystasymmetrier

Der er fire kategorier af brystasymmetri. Ud over fokal asymmetri er de tre andre:

Global asymmetri: Dette er større end fokal asymmetri. Alligevel kan det vise sig at være ikke-kræftfremkaldende. Hvis det er kræft, vil der normalt være en masse i dit bryst, som du kan mærke.
Udvikling af asymmetri: Dette er en fokal asymmetri, der bliver større eller tættere ved efterfølgende mammografi i løbet af måneder eller år. Denne ændring er ofte mistænkelig, men viser sig ikke altid at være kræft. Alligevel berettiger det yderligere test.
One-view (enkelt-view) asymmetri: Dette er en fokal asymmetri, læger ser på kun én mammografivisning. Yderligere test viser, at få one-view asymmetrier viser sig at være kræftfremkaldende. De fleste one-view asymmetrier er summeringsartefakter, en form for forvrængning af billedet.

Hvad forårsager fokal asymmetri?

Dine bryster, ligesom dine ekstremiteter, kan være svære at skelne fra hinanden. Men de er sjældent identiske eller fuldstændig symmetriske. Små forskelle er typiske og forventede. Små indre asymmetrier er muligvis ikke synlige for øjet, men du kan se dem på billeddiagnostiske tests.

Fokal asymmetri i brystvæv er almindelig. Det kan skyldes naturlige forskelle i brystvolumen, form og størrelse. I nogle tilfælde kan en udviklende kræft være årsagen.

Fokal asymmetri kan også skyldes problemer med mammografiteknologi. Overlejringen af almindeligt brystvæv på film kan ligne et område med øget tæthed eller efterligne udseendet af en læsion, hvor der ikke findes nogen. Læger omtaler dette som en summeringsartefakt.

Hvad skal man gøre, hvis dit mammografi viser fokal asymmetri

Hvis dit screening mammografi viser fokal asymmetri for første gang, kan en læge anbefale yderligere test. De vil overveje din brysttæthed og risikofaktorer for brystkræft, når de bestemmer, hvilke test du har brug for. I de fleste tilfælde vil de i sidste ende udelukke brystkræft efter disse tests.

Det næste skridt kan være en diagnostisk mammografi. Ligesom screening mammografi, er diagnostiske mammografi røntgenbilleder af brystet. Diagnostiske mammografier fokuserer på specifikke, mistænkelige områder, som lægerne identificerer på dine screeningsmammografier. De viser mere detaljerede billeder.

Du kan også få en bryst-ultralyd. Bryst-ultralyd screener ikke for brystkræft, fordi de ikke altid opfanger billeder af mikrokalcifikationer. De er dog gavnlige til at se inde i tæt brystvæv.

Hvis lægerne stadig har mistanke om kræft, kan de anbefale en MR-scanning eller en biopsi.

Bryst-MR er billeddiagnostiske tests. De giver læger mulighed for at se brystvæv hos mennesker med meget tætte bryster og dem med høj risiko for brystkræft. Hvis en læge finder kræft, kan en MR-scanning også hjælpe med at bestemme omfanget af spredningen, hvis nogen.

En biopsi er den eneste måde at diagnosticere brystkræft på. Under en biopsi vil en læge udtrække en lille mængde væv fra det mistænkelige område. De sender vævsprøven til et laboratorium, hvor laboratorieteknikere vil tjekke for kræftceller.

Når du har brug for yderligere test

Gå ikke i panik, hvis du har brug for yderligere test efter en screening mammografi. Mammogramtilbagekald er almindelige og betyder ikke, at en læge har fundet kræft. Faktisk, færre end 1 ud af 10 folk, der er ringet tilbage til flere tests, har kræft.

Folk kan få mammografi-tilbagekald, fordi læger skal:

gentag billeder, fordi filmene er uklare
gentjek et lille område af brystvæv, de måske har glemt
genundersøg et mistænkeligt område, såsom en masse eller asymmetri

Oftest viser mistænkelige masser sig at være ikke-kræftfremkaldende, væskefyldte cyster eller områder med tæt, regelmæssigt brystvæv.

Hvad sker der, hvis min fokale asymmetri skyldes kræft?

Ingen ønsker at høre, at de har kræft. Men det kan hjælpe at huske, at behandlinger og succesrater er blevet markant forbedret gennem årene.

Hvis en læge finder kræft, vil de henvise dig til en brystkræftspecialist (onkolog). Specialisten vil udføre tests for at bestemme størrelsen af tumoren og det stadium af kræft, du har. Dette vil hjælpe med at bestemme din behandlingsplan.

Alt dette kan være overvældende. Stil din onkolog så mange spørgsmål, som du har brug for. Du kan også gå til en anden onkolog for en second opinion. Hvis du beslutter dig for at gøre det, så tag alle dine testresultater og en liste med spørgsmål med dig til din aftale.

Det kan også hjælpe at finde en kræftstøttegruppe eller at arbejde med en mental sundhedsprofessionel, der er specialiseret i brystkræft. American Cancer Society og Susan G. Komen er gode steder at starte. Mange behandlingsfaciliteter tilbyder også deres egne interne støtteprofessionelle og grupper, som du kan deltage i.

Spørgsmål til din læge

Det er vigtigt at holde sig orienteret. Du ønsker måske at medbringe et “andet sæt ører”, såsom en ven eller slægtning til din læges aftale, som kan tale for dig. Du kan også ønske at optage din samtale med din læges tilladelse.

Spørgsmål at stille omfatter:

Hvilken type brystkræft har jeg?
Hvor er tumoren placeret?
Hvilken størrelse er tumoren?
Har min kræft spredt sig, og hvis ja, hvor?
Hvilket stadium og hvilken grad er min kræftsygdom?
Hvilke behandlinger kan jeg forvente?
Hvad er de potentielle bivirkninger ved behandlingen?
Hvordan skal jeg forberede mig til mine behandlinger?
Hvad er den gennemsnitlige overlevelsesrate for mennesker med denne type kræft?
Er der tilgængelige kliniske forsøg, som jeg bør overveje?
Er der økonomisk hjælp til behandling, hvis jeg har brug for det?

Fokal asymmetri refererer til en forskel i udseende mellem hvert bryst, som læger observerer på et mammografi. Disse forskelle er mindre og normalt ikke kræftfremkaldende. Alligevel kan en læge anbefale yderligere test.