Langvarige episoder med lavt blodsukker, som ikke reagerer på standardbehandling, er kendt som refraktær hypoglykæmi. Årsager kan omfatte overskydende insulin eller bugspytkirteltumorer.
Refraktær hypoglykæmi er en episode med langvarig lavt blodsukker, der ikke reagerer på standardbehandling. Episoder kan vare timer eller dage.
Selvom hypoglykæmi ofte er forbundet med diabetes, er det ikke den eneste tilstand, der kan forårsage refraktær hypoglykæmi. Bugspytkirteltumorer og tilstande, der forårsager høje insulinniveauer i blodet, kan også forårsage refraktær hypoglykæmi.
Behandling af refraktær hypoglykæmi afhænger af den underliggende årsag, men kan involvere høje doser af dextrose eller langvarige infusioner af glucose.
Hvor længe varer refraktær hypoglykæmi?
Typiske episoder med hypoglykæmi kan behandles hurtigt. Refraktær hypoglykæmi varer længere. Den nøjagtige tid, en episode varer, afhænger af den underliggende årsag og personen.
For eksempel kan refraktær hypoglykæmi ske efter en for stor dosis insulin. Når dette sker, kan en person opleve flere episoder af hypoglykæmi, som er svære at forudsige og håndtere. Deres blodsukker kan dyppe farligt lavt, og det kan være udfordrende at stabilisere det.
Refraktær hypoglykæmi er dog ikke altid forårsaget af diabetes og diabetesmedicin.
Det kan også være resultatet af bugspytkirteltumorer eller sjældne tilstande såsom type B insulinresistens. Type B insulinresistens er nogle gange i begyndelsen fejldiagnosticeret som type 1 diabetes.
Men i modsætning til type 1-diabetes kan den ikke behandles med insulin. Det er en af få tilstande, der kan føre til det, der er kendt som hyperinsulinemi, eller for meget insulin i dit blod.
Refraktær hypoglykæmi er nogle gange kendt under andre navne. Du hører det måske omtalt som:
- resistent hypoglykæmi
- ikke reagerende hypoglykæmi
- uoverskuelig hypoglykæmi
Disse udtryk betyder generelt det samme: hypoglykæmi, der ikke forsvinder efter behandling.
Hvorfor varer hypoglykæmi så længe?
Ligesom varigheden af refraktær hypoglykæmi kan variere afhængigt af den underliggende årsag, kan årsagen til, at den varer så længe, også variere. Hypoglykæmi kan være refektorisk fordi:
- en meget høj dosis insulin taget som behandling holder blodsukkeret lavt
-
tumorer får din bugspytkirtel til at lave ekstra insulin, hvilket holder dit blodsukker for lavt
- en tilstand tillader ikke din krop at behandle insulin korrekt, hvilket fører til høje niveauer af det i dit blod og lavt blodsukker
Risikofaktorer
Refektorisk hypoglykæmi er sjælden. Typisk kan hypoglykæmi behandles gennem standardforanstaltninger. Det er ualmindeligt, at det er resistent over for behandling.
Risikoen for refraktær hypoglykæmi kan variere, fordi der er flere mulige underliggende årsager. For eksempel risikerer personer med diabetes at tage for meget insulin, hvis de:
- tage insulin på tom mave
- springe et måltid over
- spise mindre end normalt
- træne mere end normalt
- drikke alkohol på tom mave
- har faldende nyrefunktion
Disse risikofaktorer betyder ikke, at nogen altid vil opleve refraktær hypoglykæmi, men de er forbundet med en højere risiko for alvorligt lavt blodsukker. En alvorlig episode med lavt blodsukker kan blive refektorisk hypoglykæmi.
Bugspytkirteltumorer kan også føre til refraktær hypotension. Den type bugspytkirteltumor, der er forbundet med refraktær hypotension, kaldes insulinom. Risikofaktorer for denne tumor omfatter:
- 40 og 60 år
- at være en kvinde
- har visse genetiske tilstande, herunder multipel endokrin neoplasi type 1, Von Hippel-Lindau syndrom, neurofibromatosis type 1 og tuberøs sklerose
Hvordan behandler man refactory hypoglykæmi?
Fordi refraktær hypoglykæmi er sjælden og har flere underliggende årsager, er der ikke en standardbehandling. Alligevel omfatter almindelige muligheder en
Opfølgende overvågning er ofte påkrævet.
Forskellige underliggende årsager kan ændre behandlingsmulighederne. For eksempel vil en person, der tager en for høj dosis insulinmedicin, sandsynligvis have brug for en anden behandling end en person med refraktær hypoglykæmi forårsaget af en tumor.
Refektorhypoglykæmi forårsaget af for meget insulin er en bivirkning af en enkelt medicindosis, men refektorisk hypoglykæmi forårsaget af en bugspytkirteltumor er en komplikation af en igangværende medicinsk tilstand.
Boks:
Reagerer på alvorlig hypoglykæmi
Håndtering af alvorlig hypoglykæmi
Kliniske retningslinjer definerer svær hypoglykæmi som en glukoseaflæsning under 54 mg/dL. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation. Hvis dette sker, kan en person, der oplever alvorlig hypoglykæmi, have brug for hjælp til at blive behandlet med fastende glukagon eller muligvis af akutlæge.
Læs mere om at reagere på en diabetisk nødsituation.
Refraktær hypoglykæmi betyder, at en episode med lavt blodsukker er langvarig og ikke reagerer på standardbehandlinger.
Der er flere årsager til refraktær hypoglykæmi, herunder for høje doser af insulinmedicin, bugspytkirteltumorer og sundhedstilstande, der gør insulinniveauet i blodet for højt.
Behandling af refraktær hypoglykæmi afhænger af den underliggende tilstand. Mulige muligheder omfatter IV-infusioner af glucose, høje doser af dextrose og kontinuerlig overvågning.
Discussion about this post