Posterior tibial sene dysfunktion (Tibial nervedysfunktion)

Hvad er posterior tibialsenedysfunktion?

Posterior tibial sene dysfunktion (PTTD) er en tilstand, der resulterer i betændelse eller overrivning af den posterior tibiale sene. Den bageste tibialisen forbinder en af lægmusklerne til knoglerne placeret på den indre fod.

Som et resultat forårsager PTTD fladfod, fordi senen ikke er i stand til at støtte fodbuen. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons er fladfod, når fodbuen er faldet, og foden peger udad.

PTTD er også kendt som voksen erhvervet fladfod. Læger kan normalt behandle denne tilstand uden kirurgi, men nogle gange er kirurgi nødvendig for at reparere senen.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for PTTD?

Den bageste tibiasene kan blive skadet som følge af stød, såsom et fald eller kontakt, mens du dyrker sport. Overforbrug af senen over tid kan også forårsage skade. Almindelige aktiviteter, der forårsager en overbelastningsskade omfatter:

gå
løb
vandreture
at gå på trapper
sport med stor gennemslagskraft

PTTD er mere tilbøjelige til at forekomme i:

hunner
personer over 40 år
mennesker, der er overvægtige eller fede
mennesker med diabetes
mennesker med hypertension

Hvad er symptomerne på PTTD?

PTTD forekommer normalt kun i den ene fod, selvom det i nogle tilfælde kan forekomme i begge fødder. Symptomer på PTTD omfatter:

smerter, typisk omkring indersiden af foden og anklen
hævelse, varme og rødme langs indersiden af foden og anklen
smerter, der forværres under aktivitet
affladning af foden
indadrullning af anklen
dreje ud af tæer og fod

Efterhånden som PTTD skrider frem, kan placeringen af smerten ændre sig. Dette skyldes, at din fod til sidst bliver flad, og din hælknogle skifter.

Smerter kan nu mærkes omkring ydersiden af din ankel og fod. Ændringerne i den bageste tibialisen kan forårsage gigt i din fod og ankel.

Hvordan diagnosticeres PTTD?

Din læge vil begynde med at undersøge din fod. De kan se efter hævelse langs den bageste tibiasen. Din læge vil også teste dit bevægelsesområde ved at flytte din fod fra side til side og op og ned. PTTD kan forårsage problemer med side-til-side bevægelsesområde, samt problemer med at flytte tæerne mod skinnebenet.

Din læge vil også se på din fods form. De vil lede efter en kollapset bue og en hæl, der har flyttet sig udad. Din læge kan også tjekke, hvor mange tæer de kan se bag din hæl, når du står.

Normalt er kun den femte tå og halvdelen af den fjerde tå synlige fra denne vinkel. I PTTD kan de se mere end den fjerde og femte tå. Nogle gange er endda alle tæerne synlige.

Du skal muligvis også stå på det ben, der generer dig, og prøve at rejse dig på tæerne. Normalt vil en person med PTTD ikke være i stand til at gøre dette.

De fleste læger kan diagnosticere problemer med den bageste tibiale sene ved at undersøge foden, men din læge kan også bestille nogle billeddiagnostiske tests for at bekræfte diagnosen og udelukke andre tilstande.

Din læge kan bestille røntgenbilleder eller CT-scanninger, hvis de tror, du har gigt i foden eller anklen. MR- og ultralydsscanninger kan bekræfte PTTD.

Hvad er behandlingerne for PTTD?

De fleste tilfælde af PTTD kan behandles uden kirurgi.

Reduktion af hævelse og smerte

Indledende behandling hjælper med at reducere smerte og hævelse og lader din sene krænge. Påføring af is på det ømme område og indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan hjælpe med at reducere hævelse og smerte.

Din læge vil også råde dig til at hvile og undgå aktiviteter, der forårsager smerte, såsom løb og andre aktiviteter med stor effekt.

Fodstøtte

Afhængigt af sværhedsgraden af din PTTD kan din læge foreslå en form for støtte til din fod og ankel. En ankelbøjle kan hjælpe med at fjerne spændinger fra senen og lade den hele hurtigere. Dette er nyttigt for mild til moderat PTTD eller PTTD, der opstår med gigt.

Køb ankelbøjler.

Brugertilpassede orthotics hjælper med at støtte foden og genoprette den normale fodposition. Ortotika er nyttige til mild til svær PTTD.

Køb ortoser.

Hvis skaden på din bageste tibiale sene er alvorlig, kan din fod og ankel kræve immobilisering med en kort gåstøvle. Enkeltpersoner bærer normalt dette i seks til otte uger. Det giver senen mulighed for at få den hvile, der nogle gange er nødvendig for heling.

Dette kan dog også forårsage muskelatrofi eller svækkelse af musklerne, så lægerne anbefaler det kun til alvorlige tilfælde.

Kirurgi

Kirurgi kan være nødvendig, hvis PTTD er alvorlig, og andre behandlinger ikke har været succesfulde. Der er forskellige kirurgiske muligheder, afhængigt af dine symptomer og omfanget af din skade.

Hvis du har problemer med at bevæge din ankel, kan en kirurgisk procedure, der hjælper med at forlænge lægmusklen, være en mulighed. Andre muligheder omfatter operationer, der fjerner beskadigede områder fra senen eller erstatter den bageste tibiale sene med en anden sene fra kroppen.

I mere alvorlige tilfælde af PTTD kan operation, der skærer og flytter knoglerne, kaldet en osteotomi eller operation, der smelter leddene sammen, være nødvendig for at korrigere en fladfod.