Hvad er PANDAS?
PANDAS står for pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokker. Syndromet involverer pludselige og ofte store ændringer i personlighed, adfærd og bevægelse hos børn efter en infektion, der involverer Streptococcus pyogenes (streptokok-Ainfektion).
Strepinfektioner kan være milde og forårsager intet mere end en mindre hudinfektion eller ondt i halsen. På den anden side kan de forårsage alvorlig halsbetændelse, skarlagensfeber og andre sygdomme. Strep er fundet inde i halsen og på overfladen af huden. Du får det, når en inficeret person hoster eller nyser, og du trækker vejret i dråberne eller rører ved forurenede overflader og rører derefter ved dit ansigt.
De fleste mennesker med strep-infektion kommer sig fuldt ud. Nogle børn udvikler dog pludselige fysiske og psykiatriske symptomer et par uger efter infektion. Når de først begynder, har disse symptomer en tendens til hurtigt at blive værre.
Fortsæt med at læse for at lære mere om symptomerne på PANDAS, hvordan det behandles, og hvor du kan henvende dig for at få hjælp.
Hvad er symptomerne?
Symptomerne på PANDAS starter pludseligt, omkring fire til seks uger efter en strep-infektion. De omfatter adfærd, der ligner obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og Tourettes syndrom. Disse symptomer kan forstyrre skolegangen og hurtigt blive invaliderende. Symptomerne forværres og når deres højdepunkt normalt inden for to til tre dage, i modsætning til andre psykiatriske børnesygdomme, der udvikler sig mere gradvist.
Psykologiske symptomer kan omfatte:
- obsessiv, kompulsiv og gentagne adfærd
- separationsangst, frygt og panikanfald
- uophørlig skrig, irritabilitet og hyppige humørsvingninger
- følelsesmæssig og udviklingsmæssig regression
- visuelle eller auditive hallucinationer
- depression og selvmordstanker
Fysiske symptomer kan omfatte:
- tics og usædvanlige bevægelser
- følsomhed over for lys, lyd og berøring
- forringelse af små motoriske færdigheder eller dårlig håndskrift
- hyperaktivitet eller manglende evne til at fokusere
- hukommelsesproblemer
- søvnbesvær
- nægter at spise, hvilket kan føre til vægttab
- ledsmerter
- hyppig vandladning og sengevædning
- nær katatonisk tilstand
Børn med PANDAS har ikke altid alle disse symptomer, men de har generelt en blanding af flere fysiske og psykiatriske symptomer.
Hvad forårsager det?
Den nøjagtige årsag til PANDAS er genstand for løbende forskning.
En teori foreslår, at det kan skyldes et defekt immunrespons på strep-infektion. Strep-bakterier er særligt gode til at gemme sig fra immunsystemet. De maskerer sig selv med molekyler, der ligner normale molekyler, der findes i kroppen.
Immunsystemet fanger til sidst strepbakterierne og begynder at producere antistoffer. Forklædningen fortsætter dog med at forvirre antistofferne. Som følge heraf angriber antistofferne kroppens eget væv. Antistoffer rettet mod et bestemt område af hjernen, de basale ganglier, kan forårsage de neuropsykiatriske symptomer på PANDAS.
Det samme sæt symptomer kan forårsages af infektioner, der ikke involverer streptokokker. Når det er tilfældet, kaldes det pædiatrisk akut neuropsykiatrisk syndrom (PANS).
Hvem er i fare?
PANDAS er
Nogle andre mulige risikofaktorer omfatter en genetisk disposition og tilbagevendende infektioner.
Dit barn er mere tilbøjelige til at få en strep-infektion i det sene efterår og det tidlige forår, især når det er tæt på store grupper af mennesker. For at forhindre strep-infektion skal du lære dit barn ikke at dele spiseredskaber eller drikkeglas og at vaske hænder ofte. De bør også undgå at røre ved deres øjne og ansigt, når det er muligt.
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis dit barn viser usædvanlige symptomer efter en infektion af nogen art, så lav en aftale med din børnelæge med det samme. Det kan være nyttigt at føre en dagbog, der beskriver disse symptomer, herunder hvornår de startede, og hvordan de påvirker dit barns liv. Medbring disse oplysninger sammen med en liste over eventuelle receptpligtige eller håndkøbsmedicin, dit barn tager eller for nylig har taget, når du besøger lægen. Sørg for at rapportere alle infektioner eller sygdomme, der har foregået i skolen eller hjemmet.
For at diagnosticere en strep-infektion kan din børnelæge tage en halskultur eller tage en blodprøve. Der er dog ingen laboratorie- eller neurologiske test til at diagnosticere PANDAS. I stedet vil din læge muligvis udføre en række forskellige blod- og urinprøver for at udelukke nogle andre barndomssygdomme.
En diagnose af PANDAS kræver en omhyggelig sygehistorie og fysisk undersøgelse. Kriterierne for diagnose er:
- være mellem tre år og puberteten
- pludselig opstået eller forværring af allerede eksisterende symptomer, hvor symptomerne bliver mere alvorlige i perioder
- tilstedeværelse af obsessiv-kompulsiv adfærd, tic lidelse eller begge dele
- tegn på andre neuropsykiatriske symptomer, såsom hyperaktivitet, humørsvingninger, udviklingsregression eller angst
- tidligere eller nuværende strep-A-infektion, bekræftet ved en halskultur eller blodprøve
Hvad er behandlingen?
Behandling af PANDAS involverer behandling af både de fysiske og psykiatriske symptomer. Til at starte med vil din børnelæge fokusere på at sikre, at strep-infektionen er helt væk. Du skal også arbejde med en autoriseret mental sundhedsprofessionel, der er bekendt med OCD og PANDAS.
Behandling af strep-infektion
Strepinfektioner behandles med antibiotika. De fleste strep-infektioner behandles med succes med et enkelt kursus antibiotika. Nogle af de antibiotika, der bruges til at behandle streptokokker inkluderer:
- amoxicillin
- azithromycin
- cephalosporin
- penicillin
Du bør også overveje at få andre familiemedlemmer testet for streptokokker, fordi det er muligt at bære bakterierne, selvom du ikke har nogen symptomer. For at undgå geninfektion skal du udskifte dit barns tandbørste med det samme og igen, når de er færdige med deres fulde antibiotikakur.
Behandling af psykologiske symptomer
Psykiatriske symptomer kan begynde at blive bedre med antibiotika, men de skal sandsynligvis stadig behandles separat. OCD og andre psykiatriske symptomer behandles generelt med kognitiv adfærdsterapi.
OCD reagerer normalt også godt på selektive serotoningenoptagelseshæmmere, en type antidepressiv medicin. Nogle almindelige inkluderer:
- fluoxetin
- fluvoxamin
- sertralin
- paroxetin
Disse lægemidler vil blive ordineret i små doser for at starte. De kan øges langsomt, hvis det er nødvendigt.
Andre behandlinger er kontroversielle og skal afgøres fra sag til sag. Nogle læger kan ordinere kortikosteroider, såsom prednison, for at forbedre symptomer på OCD. Dog kan steroider gøre tics endda
Nogle alvorlige tilfælde af PANDAS reagerer muligvis ikke på medicin og terapi. Hvis dette sker, anbefales en blodplasmaudveksling for at fjerne de defekte antistoffer fra deres blod nogle gange. Din børnelæge kan også anbefale intravenøs immunglobulinbehandling. Denne procedure bruger sunde donorblodplasmaprodukter til at hjælpe med at styrke dit barns immunsystem. Mens nogle klinikere rapporterer succes med disse behandlinger, er der ingen undersøgelser, der bekræfter, at de virker.
Er der potentielle komplikationer?
Symptomer på PANDAS kan gøre dit barn ude af stand til at fungere i skolen eller i sociale situationer. Ubehandlet kan symptomer på PANDAS fortsætte med at forværres og kan resultere i permanent kognitiv skade. For nogle børn kan PANDAS blive en kronisk autoimmun tilstand.
Hvor kan jeg få hjælp?
At have et barn med PANDAS kan være ekstremt stressende, fordi det har en tendens til at komme uden varsel. I løbet af et par dage vil du muligvis bemærke dramatiske adfærdsændringer uden nogen åbenbar årsag. En tilføjelse til denne udfordring er, at der ikke er én test for PANDAS, selvom der er udviklet diagnostiske kriterier. Det er vigtigt at sikre, at disse kriterier er opfyldt, før man diagnosticerer PANDAS.
Hvis du føler dig overvældet, så overvej disse ressourcer:
-
PANDAS Network tilbyder generel information, nyheder om den seneste forskning og lister over læger og støttegrupper.
-
International OCD Foundation har information om OCD hos børn samt et faktaark, der kan downloades, der sammenligner OCD med PANDAS og PANS. Dette er især nyttigt, hvis din børnelæge ikke er særlig fortrolig med PANDAS.
- PANDAS Physicians Network tilbyder PANDAS Practitioner Directory, en søgbar database over læger, der er fortrolige med PANDAS.
Dit barn kan også have brug for ekstra hjælp i skolen. Tal med deres lærer eller skoleadministratorer om diagnosen, hvad den betyder, og hvordan I alle kan arbejde sammen til dit barns bedste.
Hvad er udsigterne?
PANDAS blev først identificeret i 1998, så der er ingen langtidsundersøgelser af børn med PANDAS. Det betyder dog ikke, at dit barn ikke kan få det bedre.
Nogle børn forbedres hurtigt efter at have startet antibiotika, selvom symptomerne kan vende tilbage, hvis de får en ny strep-infektion. De fleste kommer sig uden væsentlige langvarige symptomer. For andre kan det blive et vedvarende problem, der kræver periodisk brug af antibiotika for at kontrollere infektioner, der kan forårsage opblussen.
Discussion about this post