Kan du få en levende donor levertransplantation?
En levertransplantation er en procedure til at fjerne din lever og erstatte den med en sund lever. Det er gjort, når din lever holder op med at fungere ordentligt på grund af sygdom eller skade.
De fleste levertransplantationer bruger en lever fra en afdød person. I dette tilfælde fjernes hele leveren fra den person.
Nogle gange bliver leveren dog taget fra en, der er i live. Hvis dette sker, kaldes operationen en levende donor levertransplantation eller en levende donor levertransplantation.
I dette tilfælde bliver hele leveren ikke fjernet fra donoren, for så vil de ikke have en lever. I stedet fjernes kun et stykke af deres lever.
Her er, hvad proceduren involverer, hvem den er god for, og de potentielle risici for donorer og modtagere.
Levende donor levertransplantationsprocedure
Generelt involverer en levende donor levertransplantation følgende trin:
Før proceduren
Før operationen vil den levende donor gennemføre forskellige medicinske tests for at sikre, at de er en god kandidat. Disse medicinske tests vil også overvåge modtagerens helbred før proceduren.
Modtageren skal også gennemføre forskellige medicinske tests. I løbet af denne tid vil lægerne bestemme, hvor meget af donorens lever du skal bruge.
Operationen vil blive planlagt 4 til 6 uger i forvejen.
Under proceduren
Der er to dele til en levende donor levertransplantation. Den første del går ud på at fjerne en del af donorens lever, hvilket kan tage 4 til 6 timer. Den anden del involverer at sætte det stykke lever ind i modtageren, hvilket kan tage 6 til 12 timer.
Typisk omfatter proceduren følgende trin:
- Donoren får generel anæstesi, og deres underliv renses.
- Kirurgen laver et snit på tværs af donorens mave.
- Dernæst fjerner de en del af leveren.
- Kirurgen lukker snittet, og modtageren går til opvågningsstuen.
- Modtageren får generel anæstesi, og deres underliv renses.
- Kirurgen laver et snit på tværs af modtagerens mave
- De skærer leverens vedhæftede filer og fjerner den beskadigede eller skadede del.
- Dernæst fastgør kirurgen modtagerens vener, arterier og galdegange til donorens leverdel.
- Kirurgen lukker snittet.
Efter proceduren
Lige efter proceduren går donoren til opvågningsstuen. De vil blive på hospitalet i omkring 7 dage. I løbet af denne tid vil det medicinske team overvåge deres vitale tegn.
Modtageren vil gå på intensivafdelingen lige efter operationen. Her vil de få immunsuppressiva for at mindske risikoen for komplikationer med den nye lever.
Når modtageren er stabiliseret, flyttes de til et almindeligt rum. De bliver på hospitalet i omkring 2 uger.
Efter proceduren vil donorens lever vokse tilbage. Modtagerens nye lever vil også vokse tilbage til en standardstørrelse.
Levende donor levertransplantationskriterier
Før en levende donor levertransplantation udføres, skal både donor og modtager opfylde visse kriterier.
Donorer
En potentiel donor skal gennemføre en medicinsk og psykologisk evaluering. Dette vil blive gjort af forskellige læger.
Evalueringen vil sikre, at donoren er rask nok til at donere et stykke lever.
Potentielle donorer skal:
- være 18 år eller ældre
- have et godt fysisk og mentalt helbred
- ikke være involveret i aktuelt stof- eller stofbrug
- har en kompatibel blodtype med modtageren
- har en sund lever- og nyrefunktion
- har ingen historie med visse helbredsproblemer, herunder aktiv kræft
- forstå fordelene og risiciene ved at donere
En levende leverdonor behøver ikke at være relateret til modtageren.
Modtagere
En levertransplantation med levende donorer er ikke ideel for alle, der har brug for en levertransplantation.
Gode kandidater til operationen omfatter dem, der:
- har irreversibel leversygdom eller skade
- også kvalificere sig til en afdød donor levertransplantation
- har en høj chance for at overleve operationen og restitutionsperioden
- ikke har svær portopulmonal hypertension (pulmonal arteriel hypertension forbundet med portal hypertension)
Fordele ved en levertransplantation med levende donorer
I USA er der mangel på lever fra afdøde mennesker. Som følge heraf er der flere mennesker, der venter på en transplantation, end der er ledige lever.
En levende donor levertransplantation kan dog reducere ventetiden betydeligt. Dette har flere fordele:
- lavere risiko for, at modtagerens leversygdom forværres
- hurtigere restitutionstid
- bedre langsigtede resultater
- reducerer ventelisten til levertransplantationer
Derudover gør proceduren det muligt for levende pårørende at donere. De er mere tilbøjelige til at have en kompatibel blodtype, så de er ofte et godt match.
Levende donor levertransplantation vs. kadaverisk transplantation
Sammenlignet med en afdød donorlevertransplantation reducerer en levende donoroperation ventetiden på en levertransplantation.
Der er dog potentielle komplikationer. Nogle mennesker kan være mere tilbøjelige til at opleve disse komplikationer end andre.
Den bedste mulighed afhænger af din specifikke tilstand og generelle sundhedstilstand. Dit medicinske team kan afgøre, hvilken operation der er den bedste for din situation.
Effektiviteten af levertransplantation af levende donorer
Når den udføres af en erfaren kirurg, kan en levende donor levertransplantation være yderst effektiv.
Sammenlignet med levertransplantationer af afdøde donorer har levende donortransplantationer:
- et kortere hospitalsophold
- lavere risiko for intraoperativ blodtransfusion (genvinde blod tabt under operationen og geninfundere det i den person, der bliver opereret)
- lavere risiko for post-transplantation dialyse
Levende donor levertransplantationskomplikationer, risici og bivirkninger
En levende donor-transplantation udgør potentielle risici for både modtageren og donoren.
Risici for modtageren
Hos modtagere omfatter potentielle risici:
- galdekomplikationer (galdelækager og galdeforsnævringer)
- blødende
- blodpropper
- bakteriel infektion
- gentransplantation
- portalvenetrombose
- afvisning af det donerede leverstykke
- mental forvirring
- anfald
Sammenlignet med levertransplantationer af afdøde donorer er komplikationerne mindre alvorlige ved levende donortransplantationer.
Risici for donoren
Om
- galdekomplikationer (galdelækager og galdefistel)
- bakterielle infektioner
- brok
- blodpropper
- blødende
- kvalme
Der er en højere risiko for komplikationer, når det donerede stykke kommer fra venstre leverlap.
Levende donor levertransplantation omkostninger
Omkostningerne ved en levertransplantation af levende donorer afhænger af mange faktorer, herunder din:
- alder
- område
- Hospital
- helbredsstatus
I 2017 var den gennemsnitlige pris for en levertransplantation
Sygesikringen betaler typisk for en levertransplantation. Det er fordi det er en medicinsk nødvendig procedure.
Levende donor levertransplantation genopretning
Efter at kirurgen har fjernet et stykke af leveren, kan donoren forvente at komme sig helt om 3 til 6 uger.
Modtageren kan forvente at blive rask i løbet af 3 til 6 måneder.
I løbet af denne tid skal modtagerne tage medicin for at forhindre komplikationer og støtte deres nye lever. De skal også regelmæssigt besøge lægen, som vil overvåge deres helbred og fremskridt.
Levende donor levertransplantation overlevelsesrate og udsigter
Ifølge Organ Procurement and Transplantation Network var den nationale overlevelsesrate for levende donortransplantationer fra 2008 til 2015:
- 88 % 1 år efter operationen
- 82 % 3 år efter operationen
- 77,3 % 5 år efter operationen
Ofte stillede spørgsmål om levertransplantation af levende donorer
Her er almindelige ofte stillede spørgsmål om levende leverdonortransplantationer:
Hvad er levende donor levertransplantation?
En levende donor levertransplantation er, når du får en del af din lever fra en levende person. Leverstykket fjernes fra personen og implanteres derefter i din krop.
Hvor længe er levertransplantationsoperationer fra levende donorer blevet udført?
Levende donortransplantationer er blevet udført siden 1980’erne. De blev skabt på grund af levermangel for børn under 2 år. Operationen er nu tilgængelig for både børn og voksne.
Hvordan kan jeg blive en levende leverdonor?
For at blive en levende leverdonor skal du ansøge på et transplantationscenter. Du kan ansøge online på centrets hjemmeside. Når du har ansøgt, vil et medicinsk team udføre en omfattende evaluering for at afgøre, om du er en god kandidat.
Kan du donere en del af din lever til en, du ikke kender?
Du kan donere en del af din lever til en, du ikke kender. Dette kaldes en ikke-rettet donation.
Tag væk
En levertransplantation er en operation for at erstatte din lever med en sund lever. Hvis leverstykket kommer fra en levende person, kaldes det en levende donor levertransplantation.
Denne type procedure kan forkorte ventetiden på en levertransplantation. Det har også en hurtigere restitutionstid og bedre udsigter end levertransplantationer af afdøde donorer.
Som ved alle operationer skal donoren og modtageren opfylde visse krav. Et team af læger kan bestemme de bedste kandidater til proceduren.
Discussion about this post