Opportunistiske infektioner i HIV

Hvordan virker HIV?

HIV er en virus, der angriber CD4-celler (T-celler). Disse hvide blodlegemer tjener som hjælperceller for immunsystemet. CD4-celler sender et biologisk SOS-signal til andre immunsystemceller om at gå i offensiven mod infektioner.

Når en person får HIV, smelter virussen sammen med deres CD4-celler. Virussen kaprer derefter og bruger CD4-cellerne til at formere sig. Som et resultat er der færre CD4-celler til at bekæmpe infektioner.

Sundhedsudbydere bruger blodprøver til at identificere, hvor mange CD4-celler der er i blodet hos en person, der har HIV, da det er et mål for udviklingen af ​​HIV-infektion.

Opportunistiske infektioner og sygdomme

Med HIV øger et svækket immunsystem sårbarheden over for en række opportunistiske infektioner, kræftsygdomme og andre tilstande. Det CDC refererer til disse som “AIDS-definerende” tilstande. Hvis nogen har en af ​​disse tilstande, har HIV-infektionen avanceret til stadium 3 HIV (AIDS), uanset antallet af CD4-celler i deres blod.

Følgende er nogle af de mere almindelige opportunistiske sygdomme. At blive vidende om disse sundhedsrisici er det første skridt i at beskytte mod dem.

Candidiasis

Candidiasis omfatter en række infektioner i forskellige områder af kroppen forårsaget af Candida, en slægt af svampe. Disse infektioner omfatter oral trøske og vaginitis. En svampeinfektion anses for AIDS-definerende, når den findes i spiserøret, bronkierne, luftrøret eller lungerne.

Kraftige og nogle gange ret giftige svampedræbende medicin bruges til at behandle candidiasis. En sundhedsudbyder vil anbefale en specifik medicin baseret på infektionsstedet.

For eksempel kan de ordinere disse lægemidler til vaginitis forårsaget af candidiasis:

• butoconazol (Gynazol)
• clotrimazol
• miconazol (Monistat)

Hvis systemisk infektion er til stede, kan behandlingen omfatte medicin som:

• fluconazol (Diflucan)
• itraconazol (Sporanox)
• posaconazol (Noxafil)
• micafungin (Mycamine)
• amphotericin B (Fungizon)

Kryptokok meningitis

Cryptococcus er en almindelig svamp, der findes i jord og fugleklatter. Nogle sorter vokser også i områder omkring træer, og en sort foretrækker især eukalyptustræer. Hvis det indåndes, Cryptococcus kan forårsage meningitis. Dette er en infektion i membranerne omkring hjernen og rygmarven.

Meget potente (og ganske ofte giftige) svampedræbende medicin bruges til indledningsvis at behandle kryptokokmeningitis, ligesom hyppige rygsøjletryk. Disse lægemidler kan omfatte i kombination:

• amphotericin B
• flucytosin (Ancobon)
• fluconazol
• itraconazol

Denne tilstand kan være dødelig, hvis den ikke behandles omgående. Langtidsundertrykkende terapi bruges ofte sammen med noget mindre giftig medicin til mennesker med hiv.

Kryptosporidiose

En lille parasit, der lever i tarmene hos mennesker og dyr, er ansvarlig for cryptosporidiose. De fleste mennesker får sygdommen ved at drikke forurenet vand eller spise forurenede produkter.

Cryptosporidiose er en ubehagelig diarrésygdom for raske mennesker. Men for dem, der er hiv-positive, kan det vare længere og forårsage mere alvorlige symptomer.

En medicin kaldet nitazoxanid (Alinia) er normalt ordineret til at behandle sygdommen.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) er virus, der oftest anses for at forårsage alvorlig øjensygdom hos mennesker med svækket immunsystem. Det kan potentielt føre til blindhed.

CMV kan også føre til sygdom i andre områder af kroppen, såsom fordøjelseskanalen og dele af nervesystemet.

Der er i øjeblikket ingen medicin til at helbrede CMV. Imidlertid kan en række kraftfulde antivirale lægemidler behandle infektionen. Disse omfatter:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Hos mennesker med alvorligt svækket immunsystem skal disse CMV-medicin ofte gives i betydelige doser på lang sigt.

Skaden fra CMV-infektion kan dog blive langsommere ved brug af antiretroviral terapi. Dette kan resultere i genopbygning af immunsystemet (som vist ved klinisk signifikante stigninger i CD4-tal). Anti-CMV-terapi kan potentielt ændres til lettere at tolerere undertrykkende behandlinger.

Herpes simplex virus

Herpes simplex virus (HSV) er karakteriseret ved sår på munden, læberne og kønsorganerne. Alle kan få herpes, men mennesker med hiv oplever øget hyppighed og sværhedsgrad af udbrud.

Der er ingen kur mod herpes. Imidlertid kan relativt let-at-tolerere medicin, taget langsigtet, lindre symptomer på virussen.

Pneumocystis lungebetændelse

Pneumocystis pneumoni (PJP) er en svampelungebetændelse, der kan være dødelig, hvis den ikke diagnosticeres og behandles tidligt. PJP behandles med antibiotika. Risikoen for, at en person med HIV udvikler PJP stiger så høj, at forebyggende antibiotikabehandling kan anvendes, hvis deres CD4-tal falder til under 200 celler pr. mikroliter (celler/µL).

Salmonella septikæmi

Salmonellose, der almindeligvis omtales som “madforgiftning”, er en bakteriel infektion i tarmene. De ansvarlige bakterier overføres oftest via mad eller vand, der er blevet forurenet med afføring.

Det US Food and Drug Administration (FDA) rapporterer, at personer med svækket immunforsvar, såsom mennesker, der lever med hiv, har mindst 20 gange større risiko for salmonellose. Salmonellose kan spredes til blod, led og organer.

Antibiotika er almindeligvis ordineret til at behandle denne infektion.

Toxoplasmose

Toxoplasmose er forårsaget af parasitter i forurenet mad. Sygdommen kan også opstå fra katteafføring.

Risikoen for betydelig sygdom fra toxoplasmose-infektion stiger væsentligt, når CD4-tallet falder til under 100 celler/µL. En HIV-positiv person bør ideelt set undgå al kontakt med katteafføring eller enhver anden kilde til toxoplasmoseeksponering.

Personer, der har alvorligt svækket immunsystem (mindre end eller lig med 100 CD4-celler/µL), bør modtage den samme forebyggende antibiotikabehandling som for PJP.

Toxoplasmose behandles med antimikrobielle lægemidler såsom trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim).

Tuberkulose

Tuberkulose (TB) kan virke som en sygdom fra fortiden, men det er faktisk den førende dødsårsag for personer med hiv.

TB er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis bakterier og spredes gennem luften. TB påvirker generelt lungerne og har to former: latent TB og aktiv TB-sygdom.

Personer med HIV er mere tilbøjelige til at blive syge med TB.

Sygdommen behandles i løbet af seks til ni måneder med en kombination af flere lægemidler, herunder:

• isoniazid (INH)
• rifampin (Rifadin)
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazinamid

Med behandling kan både latent og aktiv TB håndteres, men uden behandling kan TB føre til døden.

Mycobacterium avium kompleks (MAC)

Mycobacterium avium complex (MAC) organismer er til stede i de fleste hverdagsmiljøer. De forårsager sjældent problemer for mennesker med et sundt immunsystem. For dem med svækket immunforsvar kan MAC-organismer dog trænge ind i kroppen gennem GI-systemet og sprede sig. Når organismerne spredes, kan de føre til MAC-sygdom.

Denne sygdom forårsager symptomer som feber og diarré, men den er normalt ikke dødelig. Det kan behandles gennem antimykobakterier og antiretroviral terapi.

Opportunistiske kræftformer

Invasiv livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft begynder i cellerne i livmoderhalsen. Livmoderhalsen er placeret mellem livmoderen og skeden. Livmoderhalskræft er kendt for at være forårsaget af det humane papillomavirus (HPV). Overførsel af denne virus er ekstremt almindelig blandt alle seksuelt aktive kvinder. Men undersøgelser har tydeligt vist, at risiko for at få HPV stiger betydeligt, efterhånden som HIV udvikler sig.

Af denne grund bør hiv-positive kvinder gennemgå regelmæssige bækkenundersøgelser med Pap-tests. Pap-tests kan opdage tidlig livmoderhalskræft.

Livmoderhalskræft anses for invasiv, når den spredes uden for livmoderhalsen. Behandlingsmuligheder omfatter kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi.

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom (KS) er forbundet med infektion med en virus kaldet human herpes virus 8 (HHV-8). Det forårsager kræftsvulster i kroppens bindevæv. Mørke, lilla hudlæsioner er forbundet med KS.

KS kan ikke helbredes, men dets symptomer forbedres eller forsvinder ofte fuldstændigt med antiretroviral behandling. En række andre behandlinger er tilgængelige for personer med KS. Disse omfatter strålebehandling, intralæsionel kemoterapi, systemisk kemoterapi og retinoider.

Non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfom (NHL) er en cancer i lymfocytter, celler, der er en del af immunsystemet. Lymfocytter findes i hele kroppen på sådanne steder som lymfeknuderne, fordøjelseskanalen, knoglemarven og milten.

Forskellige behandlinger bruges til NHL, herunder kemoterapi, strålebehandling og stamcelletransplantationer.

Forebyggelse af opportunistiske infektioner

For dem, der lever med hiv, berettiger sygdom eller nye symptomer et hurtigt besøg hos en sundhedsplejerske. Nogle infektioner kan dog undgås ved at følge disse grundlæggende retningslinjer:

• Hold dig opdateret med antiretroviral behandling og bevar viral suppression.
• Tag anbefalede vaccinationer eller forebyggende medicin.
• Brug kondom under sex.
• Undgå kattegrus og afføring fra husdyr og kæledyr.
• Brug latexhandsker, når du skifter babybleer, der indeholder afføring.
• Undgå mennesker, der er syge med tilstande, der kan blive pådraget.
• Spis ikke sjældent eller råt kød og skaldyr, uvaskede frugter og grøntsager eller upasteuriserede mejeriprodukter.
• Vask hænder og alle genstande, der kommer i kontakt med råt kød, fjerkræ eller fisk.
• Drik ikke vand fra søer eller vandløb.
• Del ikke håndklæder eller personlige plejeartikler.