Oversigt
Hvad er en nyre- og bugspytkirteltransplantation?
Kombineret transplantation af nyre og bugspytkirtel udføres for dem, der har nyresvigt som en komplikation til insulinafhængig diabetes mellitus (også kaldet type I diabetes). Nyre- og bugspytkirteltransplantationskandidater kan i øjeblikket være i dialyse eller kan have behov for dialyse i den nærmeste fremtid.
Efter kombineret transplantation af nyre og bugspytkirtel, vil nyren være i stand til at filtrere og udskille affald, så dialyse vil ikke være nødvendig. Den transplanterede bugspytkirtel vil producere insulin for at kontrollere diabetes.
Er jeg en kandidat til dobbelttransplantationen?
Hvis du har type I-diabetes, og du har nyresvigt, eller hvis din læge mener, at nyresvigt begynder, kan dobbelttransplantationen (kombineret nyre og bugspytkirtel) overvejes som en behandlingsmulighed. Din læge og transplantationskirurg kan afgøre, om dobbelttransplantationen er nødvendig baseret på din medicinske tilstand, dit generelle helbred og resultaterne af en præ-transplantationsevaluering. En præ-transplantationsevaluering omfatter en komplet fysisk konsultation med en transplantationskoordinator og kirurg og en række tests, herunder hjerte- og blæreevalueringer.
Hvor kommer min nye nyre og bugspytkirtel fra?
Nyrer til transplantation kommer fra to kilder: levende donorer og afdøde (ikke-levende) donorer. Levende donorer er normalt nærmeste familiemedlemmer eller nogle gange ægtefæller. Afdøde donornyrer kommer fra personer, hvis familier giver tilladelse til organdonation på dødstidspunktet. Tre ud af fire nyretransplantationer udføres med afdøde donor nyrer.
Kombinerede nyre- og bugspytkirteltransplantationer og enkelte pancreastransplantationer udføres kun med afdøde donororganer.
Alle donorer screenes omhyggeligt for at forhindre overførbare sygdomme eller andre komplikationer. Donoren evalueres også omhyggeligt for at sikre, at der er et passende match til dit væv og din blodtype.
Hvor længe skal jeg vente, før jeg får min transplantation?
Det er umuligt at forudsige, hvor lang en ventetid der vil være, før en afdød donor nyre og bugspytkirtel bliver tilgængelig. Den gennemsnitlige ventetid er omkring 24 til 36 måneder; dog er det muligt, at ventetiden kan være fra et par dage til mange år. Nogle mennesker skal muligvis vente længere end andre på deres transplantationer, fordi deres blod- og vævstyper kan være mindre almindelige, så det tager længere tid at finde et kompatibelt match.
Udføres bugspytkirteltransplantationer uden nyretransplantationer?
I nogle tilfælde kan en bugspytkirteltransplantation udføres uden en nyretransplantation. Bugspytkirteltransplantationen kan udføres for patienter, der allerede har fået en nyretransplantation, eller for patienter, der ikke har nyresvigt, men som har komplikationer til type I-diabetes.
Hyppigheden af komplikationer til bugspytkirteltransplantation svarer til den for en nyre- og bugspytkirteltransplantation, men chancerne for langsigtet succes er ikke så gode. Nyere lægemidler og bedre vævsmatchende procedurer kan dog tilbyde en rimelig succesrate. Din læge og transplantationskirurg kan afgøre, om bugspytkirteltransplantationen er nødvendig uden nyretransplantationen, baseret på din medicinske tilstand.
Proceduredetaljer
Hvad er proceduren for at modtage en afdød donor nyre og bugspytkirtel til transplantation?
Når din læge og transplantationskirurg har fastslået, at dobbelttransplantationen er nødvendig, vil du blive sat på en venteliste for at modtage en afdød donor nyre og bugspytkirtel. Dit navn og blodprøveresultater vil blive placeret på United Network for Organ Sharing’s (UNOS) nationale liste.
Når en afdød donor nyre og bugspytkirtel bliver tilgængelige for transplantation, gives de til den bedst mulige match, baseret på blodtype, vævstype (HLA), krydsmatch-kompatibilitet og den tid, modtageren har ventet. Hvis et perfekt match (seks antigen match) identificeres gennem den nationale liste, vil modtageren, der matcher donoren, blive underrettet.
Hvad sker der under en nyre- og bugspytkirteltransplantation?
Nyre- og bugspytkirteltransplantation involverer at placere en sund nyre og bugspytkirtel ind i kroppen, hvor de kan udføre alle de funktioner, som en svigtende nyre og bugspytkirtel ikke kan.
Den nye nyre er placeret på den nederste venstre side af maven, hvor den er kirurgisk forbundet med nærliggende blodkar. Ved at placere nyren i denne position kan den let forbindes til blodkar og blæren. Venen og arterien i den nye nyre er knyttet til din vene og arterie. Den nye nyres urinleder er fastgjort til din blære for at lade urinen passere ud af din krop.
Den nye bugspytkirtel er placeret i den nederste højre side af din mave, hvor den er kirurgisk forbundet med nærliggende blodkar. Venen og arterien i den nye bugspytkirtel er knyttet til din vene og arterie.
Nyre- og bugspytkirteltransplantationen tager fra 5 til 7 timer. Transplantationspatienter bliver generelt på hospitalet i omkring 8 til 12 dage.
Risici / fordele
Hvad er succesraten for nyre-pancreas-dobbelttransplantation?
Efter at dobbelttransplantationen er udført, er der en 80 til 85 % chance for, at patienten ikke skal bruge insulin og dialyse i et år. Derudover er der 70 % chance for, at denne succes fortsætter over de næste fem år.
Hvad er fordelene ved dobbelt organtransplantation?
En vellykket nyre- og bugspytkirteltransplantation giver dig øget styrke, udholdenhed og energi. Efter transplantation bør du være i stand til at vende tilbage til en mere normal livsstil og have mere kontrol over din dagligdag. Du kan have en normal kost og mere normalt væskeindtag.
Hvis du var afhængig af dialyse før transplantationen, vil du have mere frihed, fordi du ikke vil være bundet til din dialyseplan. Bugspytkirteltransplantationen vil holde dit blodsukker normalt. Ofte efter transplantation vil dit blodsukkerniveau før spisning være 90 eller mindre. Efter et måltid kan det nå 140 – alt uden insulin. Yderligere komplikationer af diabetes kan blive forsinket med bedre blodsukkerkontrol.
Hvad er risikoen ved dobbeltorgantransplantation?
Da to organer transplanteres, er risikoen for kirurgiske komplikationer omkring det dobbelte af en enkelt organtransplantation (såsom en nyretransplantation). Da bugspytkirtlen er forbundet med blæren under operationen, opstår der et vist tab af væske. Du skal muligvis drikke mere end normalt efter transplantationsoperationen for at forhindre dehydrering.
Der er også risiko for afstødning efter enhver form for transplantationsoperation. Afvisning er din krops måde at ikke acceptere den nye nyre og bugspytkirtel. Da din krop genkender de nye organer som fremmedlegemer, vil den normalt forsøge at slippe af med dem eller “afvise” dem. Du får dog medicin for at forhindre afvisning. Du bliver nødt til at tage disse lægemidler for livet og få dit blodprøvetap som planlagt for at forhindre afstødningsepisoder.
Discussion about this post