Non-Hodgkins lymfom

Voksen non-Hodgkins lymfom (NHL), en cancer, der starter i de hvide blodlegemer kendt som lymfocytter, er anderledes end lymfom hos børn og fra Hodgkins lymfom hos voksne. NHL er den syvende mest almindelige kræftsygdom hos voksne i USA.

Oversigt

Hvad er non-Hodgkins lymfom hos voksne (NHL)?

Voksen non-Hodgkins lymfom (NHL) er en ondartet kræftsygdom, der begynder i lymfesystemet. Lymfesystemet er en del af kroppens immunsystem. “Malign” betyder, at en sygdom spredes fra det sted, hvor den starter og invaderer andre områder af kroppen. Voksen non-Hodgkins lymfom adskiller sig fra lymfom hos børn og har et andet behandlingsforløb. “Non-Hodgkins” betyder fraværet af en bestemt type celle, kaldet Reed-Sternberg-celler, i kræftvævet.

Lymfen omfatter følgende:

Knoglemarv – Det svampede indre af store knogler, hvor hvide blodlegemer, røde blodlegemer (som bærer ilt) og blodplader (som hjælper med at størkne) dannes.
Lymfe – Farveløs, vandig væske, der fører hvide blodlegemer (lymfocytter) gennem lymfesystemets kar gennem hele kroppen. Lymfocytter kan enten være B-celler eller T-celler. Deres opgave er at bekæmpe sygdom og vækst af tumorer.
Lymfekar – Rør, der samler lymfe fra forskellige dele af kroppen og sender det tilbage til blodbanen.
Lymfeknuder – Små ovale eller runde strukturer, der filtrerer lymfe og lagrer hvide blodlegemer. Lymfeknuder er placeret i hele kroppen, men er koncentreret i armhulerne, bækkenet, nakken, maven og lysken.
Thymus – Et organ bag brystbenet, hvori lymfocytter vokser og formerer sig.
Milt – Et organ på venstre side af kroppen nær maven. Milten filtrerer blod, lagrer blodceller og fjerner gamle blodlegemer. Det laver også lymfocytter.
Mandler – Lymfevæv bagerst i halsen, der laver lymfocytter.

Fordi lymfesystemet er til stede i hele kroppen, kan lymfom begynde i næsten ethvert område og spredes til andre væv og organer såsom leveren.

Hvad er typerne af non-Hodgkins lymfom (NHL)?

NHL findes i mange typer, men er ofte opdelt i indolent (langsomt, normalt med få symptomer) eller aggressiv (vokser hurtigt, giver ofte symptomer). Disse to former for NHL opfører sig ret forskelligt og behandles forskelligt. Nogle typer indolent NHL (dvs. follikulært lymfom, kronisk lymfatisk leukæmi/lille lymfatisk leukæmi og marginalzonelymfomer) kan lejlighedsvis ændre sig eller “omdannes” til mere aggressive lymfomer.

NHL er også grupperet efter typer baseret på, om kræften er startet i B-cellerne (B-lymfocytter) eller T-cellerne (T-lymfocytter). De fleste tilfælde begynder i B-cellerne, som er ansvarlige for at skabe antistoffer, der er i stand til at stoppe fremmede stoffer i at forårsage problemer i kroppen. T-celler derimod angriber fremmede stoffer direkte.

Hvad er typer af aggressivt B-celle non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Typer omfatter:

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL)
Primært mediastinalt B-celle lymfom (PMBL)
Burkitt lymfom

Hvad er typer af indolent B-celle non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Follikulært lymfom
Marginal zone lymfom
Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) og lille lymfomcytisk lymfom (SLL) er indbyrdes udskiftelige betegnelser for en indolent B-cellekræft, der for det meste findes i henholdsvis blodet eller kroppens væv.
Kutant B-celle lymfom

Hvad er typer af T-celle non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Disse typer af T-celle NHL er relativt sjældne og inkluderer:

Kutan T-celle lymfom
Perifert T-celle lymfom
Anaplastisk storcellet lymfom. Der er en version af denne cancer, der er forbundet med brystimplantater kaldet brystimplantat associeret anaplastisk storcellet lymfom.
Angioimmunoblastisk T-celle lymfom
Voksen T-celle leukæmi/lymfom
Lymfoblastisk lymfom, som oftere udvikler sig i T-celler, men kan udvikle sig i B-celler

Hvad er forskellen mellem non-Hodgkins lymfom (NHL) og Hodgkins lymfom (HL)?

Begge typer lymfomer er sygdomme, der starter i lymfocytter, en type hvide blodlegemer. Hodgkins lymfom, som også er kendt som Hodgkins sygdom, involverer en bestemt type modne og meget store celler kaldet Reed-Sternberg-celler. HL er mindre almindeligt end NHL.

Hvad er forskellen mellem leukæmi og lymfom?

Begge sygdomme involverer blodet, men starter forskellige steder. Leukæmi begynder i knoglemarven og findes i blodet. Non-Hodgkins lymfom udvikler sig i kroppens væv, såsom lymfeknuder eller andre organer

Hvad er risikofaktorerne for non-Hodgkins lymfom (NHL)?

At være ældre, mand eller kaukasisk
Har nogen af følgende betingelser:
- En arvelig immunsystemsygdom
- En autoimmun sygdom, såsom reumatoid arthritis eller psoriasis
- HIV/AIDS
- Human T-lymfotrofisk virus Type I eller Epstein-Barr virus
- Gentagne anfald af Helicobacter pylori-infektion, som forårsager mavesår
Brug af immunsuppressive lægemidler efter en organtransplantation
Høje niveauer af eksponering for visse pesticider har vist sig i nogle observationsstudier at øge risikoen for NHL en smule hos landbrugsarbejdere. Risikoen ved lavt niveau og/eller periodisk eksponering for disse stoffer er ikke sikker.
Udsættelse for stråling
En kost, der indeholder store mængder kød og fedt
Tidligere behandling for Hodgkins lymfom

Hvor almindeligt er non-Hodgkins lymfom hos voksne (NHL)?

Det anslås, at 74.200 nye tilfælde af NHL forventes at blive diagnosticeret i 2019. Omkring 1.000 mennesker vil dø af sygdommen i 2019. NHL er den syvende mest almindelige kræftsygdom hos voksne i USA.

Symptomer og årsager

Hvad er symptomerne på voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Smertefri hævelse i lymfeknuderne i nakken, armhulen, lysken eller maven
Uforklarlig feber
Kraftig nattesved
Føler mig meget mere træt end normalt i mindst flere uger uden nogen åbenbar grund
Uforklaret vægttab
Hududslæt eller kløende hud
Uforklarlige smerter i brystet, maven eller knoglerne
En følelse af mæthed, selvom du ikke har spist meget

Disse symptomer og tegn er fælles for mange tilstande. Du skal ikke gå ud fra, at du har NHL. Du bør dog kontakte din læge, når du har symptomer, der bekymrer dig.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres og vurderes voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Fysisk undersøgelse og sygehistorie med fokus især på klumper eller andet, der virker usædvanligt.
Blodprøver for at måle niveauet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
Blod- og nogle gange urinprøver, der måler mængden af visse immunglobuliner (proteiner produceret af immunsystemet for at hjælpe med at bekæmpe infektioner).
Blodniveauer af lactatdehydrogenase (LDH) kan være nyttige til at opnå et groft skøn over mængden eller aktiviteten af lymfom i kroppen.
Vævsbiopsi og nogle gange knoglemarvsbiopsi. Prøven fra en biopsi ses derefter under et mikroskop for tegn på kræft.

Hvis der opdages kræft, vil der være behov for flere laboratorieundersøgelser for at finde ud af, hvilken specifik form for sygdommen, der er til stede.

Ledelse og behandling

Kan voksen non-Hodgkins lymfom (NHL) behandles?

Ja, NHL er en meget behandlelig sygdom og kan helbredes i mange tilfælde, især med aggressiv NHL. Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at vide, hvor langt kræften er nået frem. Dette kaldes sygdomsstadiet. Stadierne begynder med I (mindst alvorlig) og går gennem IV (mest alvorlig). Stadier af voksen non-Hodgkin lymfom kan omfatte “E” (betyder ekstranodal, eller at kræft har spredt sig ud over lymfeknuderne) og “S” (hvilket betyder, at kræft er blevet fundet i milten).

Fordi NHL er en blod- og lymfesystemsygdom, er de fleste patienter på et fremskredent stadium ved diagnosen.

Hvordan behandles non-Hodgkins lymfom (NHL) hos voksne?

Der er flere typer behandlinger, der bruges til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at dele sig:

Traditionel systemisk kemoterapi: Thans omfatter lægemidler, der tages enten gennem munden eller injiceres i en vene eller mindre almindeligt i cerebrospinalvæsken.
Målrettet systemisk medicin mod kræft: Disse omfatter behandlinger såsom monoklonale antistoffer, der binder til mål på overfladen af lymfocytter eller små molekyler designet til at blokere veje, der får lymfomceller til at vokse, men som ikke er kritiske for normale celler.
Biologisk terapi (også kaldet bioterapi eller immunterapi): Dette involverer brug af stoffer eller celler fremstillet af patientens eget immunsystem eller i et laboratorium for at hjælpe med at booste kroppens naturlige forsvar. Det bedste eksempel på dette er kimære antigenreceptor (CAR) T-celler.
Strålebehandling: Denne type behandling omfatter røntgenstråler eller andre former for stråling.
Kliniske forsøg med nye behandlinger: Nogle gange giver dette adgang til behandlinger, der endnu ikke er godkendt til mere udbredt brug.

Nogle patienter med indolent lymfom, der ikke giver problemer, behøver ikke behandling. Dette kaldes vågen ventetid eller aktiv overvågning. Dette er tæt overvågning af patienten uden at give nogen behandling, indtil symptomerne viser sig eller ændrer sig.

Der er også en række nye behandlinger under udvikling i kliniske forsøg. Et klinisk forsøg kan være at foretrække, hvis standardbehandlinger ikke virker eller er for toksiske. Spørg lægen om kliniske forsøg.

Kan non-Hodgkins lymfom (NHL) spredes til andre organer?

Ja, NHL kan spredes (metastasere) kan spredes uden for lymfeknuderne. Lokal sygdom forbliver i en lymfeknude. Hvis sygdommen går uden for den ene lymfeknude, kaldes den ekstranodal. Det kan gå næsten overalt i kroppen, herunder:

Andre noder
Knoglemarv
Lever
Milt
Mave og tarme
Hud
Lunger
Testikler
Centralnervesystemet, ligesom hjernen
Øjne
Bihuler

Forebyggelse

Hvordan kan voksen non-Hodgkins lymfom (NHL) forebygges?

Mange af risikofaktorerne for NHL er uden for en persons direkte kontrol. Følgende faktorer kan dog kontrolleres:

Undgå adfærd, der øger chancen for at få AIDS og hepatitis C-infektioner, som begge svækker immunsystemet.
Undgå unødig eksponering for stråling.
At opretholde en normal vægt og spise en sund kost.
Sjældent udvikler nogle kvinder lymfom i arvævet omkring brystimplantater. Beslutningen om at få brystimplantater bør være gennemtænkt.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Udsigterne for mennesker med denne sygdom afhænger af kræftstadiet. En anden faktor er den type lymfom, der er til stede. Der tages også hensyn til patientens alder og generelle helbred. Generelt er overlevelsesraten for patienter med NHL ved femårsmærket generelt gunstig

Andre fakta:

Indolente NHL’er har en median overlevelsesrate på så længe som 20 år, og Stage I og Stage II sorter kan ofte behandles med stråling alene.
Ved tidlig behandling kan over halvdelen af patienter med aggressiv NHL helbredes med kombinationskemoterapier.

Kan non-Hodgkins lymfom (NHL) komme tilbage?

Ja. De fleste tilbagefald af aggressiv NHL sker inden for to års behandling. Tilbagefald af indolent lymfom kan forekomme senere.

NHL kan gentage sig i to typer situationer. I den ene blev NHL aldrig helt helbredt under behandlingen og kræver derfor yderligere former for behandling. I den anden blev sygdommen sat i remission og vender derefter tilbage. Dette kaldes recidiverende sygdom. Det kan ske, fordi de langsomt voksende celler af lavgradigt lymfom muligvis ikke bliver påvirket af behandlingen (som har tendens til at dræbe hurtigere voksende celler).

At leve med

Hvad kan forventes efter behandling for voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Regelmæssige aftaler med patientens læge er nødvendige efter enhver behandling for kræft. Det er vigtigt at overvåge, hvordan patienten har det, og at foretage fysiske undersøgelser. Udbydere skal også udføre laboratorietests eller billeddiagnostiske tests for at se efter tegn på kræft eller bivirkninger fra behandling.

For mange mennesker med NHL fjerner behandling med succes kræften. For andre kan lymfomet aldrig helt forsvinde. Løbende behandlinger vil være nødvendige så længe som muligt for at holde sygdommen under kontrol.

Tags: lægens råd til patienten new information for patient