Lavt testosteron (lavt T): Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ledelse og behandling

Hvordan behandles lavt testosteronniveau?

Lavt testosteronniveau behandles med testosteronerstatningsterapi, som kan gives på flere forskellige måder:

• Intramuskulære injektioner (i en muskel), sædvanligvis hver 10. til 14. dag;
• Testosteronplastre, som bruges hver dag og påføres forskellige dele af kroppen, herunder balder, arme, ryg og mave
• Testosterongeler, der påføres hver dag på den rene tørre hud i den øvre del af ryggen og armene (gelerne kræver omhu for at sikre, at hormonet ikke ved et uheld overføres til en anden person eller partner)
• Pellets, der implanteres under huden hver anden måned

(Oral testosteron er ikke godkendt til brug i USA.)

Hvad er fordelene ved testosteronerstatningsterapi?

Potentielle fordele ved testosteronerstatningsterapi kan omfatte:

• Hos drenge undgår man problemer relateret til forsinket pubertet
• Tab af fedt
• Øget knogletæthed og beskyttelse mod osteoporose
• Forbedret humør og følelse af velvære
• Forbedret seksuel funktion
• Forbedret mental skarphed
• Større muskelstyrke og fysisk ydeevne

Hvad er bivirkningerne af testosteronerstatningsterapi?

Bivirkningerne af testosteronerstatningsterapi omfatter:

• Acne eller fedtet hud

• Hævelse i anklerne forårsaget af mild væskeophobning
• Stimulering af prostata, som kan give vandladningssymptomer som vandladningsbesvær
• Brystforstørrelse eller ømhed
• Forværring af søvnapnø (en søvnforstyrrelse, der resulterer i hyppige opvågninger om natten og søvnighed i dagtimerne)
• Mindre testikler
• Hudirritation (hos patienter, der får lokal testosteronerstatning)

Laboratorieabnormiteter, der kan opstå med testosteronudskiftning omfatter:

• Forøgelse af prostataspecifikt antigen (PSA)
• Stigning i antallet af røde blodlegemer
• Fald i sædtal, hvilket producerer infertilitet (manglende evne til at få børn), hvilket er særligt vigtigt hos yngre mænd, der ønsker fertilitet

Hvis du tager hormonerstatningsterapi, er regelmæssige opfølgningsaftaler med din læge vigtige.

Retningslinjer foreslår at diskutere den potentielle risiko vs. fordelen ved at evaluere risikoen for prostatacancer og prostataovervågning. Lægen og patienten vil sammen tage stilling til overvågning af prostatacancer. For patienter, der vælger overvågning, bør klinikere vurdere risikoen for prostatacancer, før testosteronbehandling påbegyndes, og 3 til 12 måneder efter påbegyndelse af testosteron:

• PSA-niveauer bør kontrolleres efter 3, 6 og 12 måneder inden for det første år og derefter hvert år efter det.
• En digital rektal undersøgelse af prostata bør foretages 3-6 måneder og 1 år efter påbegyndelse af behandlingen, og derefter hvert år derefter. Dette anbefales selv for mænd, der ikke er i testosteronerstatningsterapi, som en aldersrelateret prostatakræftscreening. Dette begynder normalt i en alder af 50.
• Hæmatokritniveauer vil blive kontrolleret, før testosteronbehandling starter, og derefter regelmæssigt for at sikre, at niveauerne af røde blodlegemer forbliver normale.

Hvem bør ikke tage testosteronerstatningsterapi?

Testosteronerstatningsterapi kan få prostata til at vokse. Hvis en mand har tidlig prostatakræft, er der bekymring for, at testosteron kan stimulere kræftens vækst. Derfor bør mænd, der har prostatakræft, ikke tage testosteronerstatningsterapi. Det er vigtigt for alle mænd, der overvejer testosteronerstatningsterapi, at gennemgå prostatascreening, før de starter denne terapi.

Andre mænd, der ikke bør tage testosteronerstatningsterapi omfatter dem, der har:

• En forstørret prostata, der resulterer i urinvejssymptomer (besvær med at starte en urinstrøm)
• En klump på deres prostata, der ikke er blevet evalueret
• En PSA-måling over 4
• Brystkræft
• Et forhøjet hæmatokritniveau (højere end normalt antal røde blodlegemer)
• Alvorlig kongestiv hjertesvigt
• Obstruktiv søvnapnø, der ikke er blevet behandlet