Laryngologi & Larynx lidelser: Oversigt, tilstande og behandlinger

Hvad er laryngologi?

Når du har et problem med dit strubehoved – ofte kaldet stemmeboksen – kan du blive henvist til en laryngolog. Laryngologi er et subspeciale inden for øre-, næse- og halsafdelingen (otolaryngologi). Sundhedsudbydere, der arbejder inden for laryngologi, er specifikt uddannet til at tage sig af forhold, der påvirker dit strubehoved.

Din stemmeboks (strubehovedet) sidder foran på din hals. Den holder om dine stemmebånd og er ansvarlig for lydproduktion og synkning. Det er også indgangen til luftrøret og spiller en afgørende rolle i din luftvej.

Hvad laver en laryngolog?

En laryngolog er en kirurg med en særlig interesse for stemme-, luftvejs- og synkeforstyrrelser, der involverer stemmeboksen og halsen.

Hvad er nogle af de sygdomme, der påvirker strubehovedet?

Der er mange tilstande, der kan påvirke strubehovedet, herunder:

• Godartede (ikke-kræftfremkaldende) stemmebåndslæsioner.
• Cancerøse eller præcancerøse læsioner.
• Infektiøse eller inflammatoriske tilstande.
• Autoimmune tilstande.
• Neurologiske tilstande.
• Luftvejsforhold.
• Abnormiteter i stemmebåndets bevægelse.

Hvilke andre faktorer kan påvirke strubehovedet?

Der er andre faktorer, der også kan påvirke strubehovedet. Disse kan omfatte kirurgiske indgreb som skjoldbruskkirtel-, hjerte-, thorax-, rygsøjle- og karkirurgi. Du kan også opleve et problem med strubehovedet fra placeringen af ​​et åndedrætsrør under anæstesi eller hospitalsindlæggelse.

Nogle godartede stemmebåndstilstande kan være forårsaget af stemmemisbrug, misbrug og overforbrug. Der er flere lidelser i strubehovedet, der kan være forårsaget af belastning eller skade på stemmebåndene gennem ting som:

• Overdreven snak.
• Halsen rydder.

• Hoster.

• Rygning.

• Skrig.
• Sang.
• Taler for højt eller endda for stille.

Til sidst kan hyppig vokalmisbrug og misbrug forårsage ændringer i stemmefunktionen og resultere i hæshed. Hvis du oplever hæshed, der varer længere end to til fire uger uden forklaring, bør du opsøge en øre-, næse- og halslæge (otolaryngolog).

Nogle lidelser, der kan være forårsaget af misbrug, misbrug eller overforbrug af din stemme omfatter:

• Laryngitis: Denne tilstand er en betændelse (hævelse) i stemmebåndene.
• Stemmebåndsknuder: I denne tilstand dannes der små, godartede, callus-lignende, inflammatoriske læsioner (vækster) på dine fokale ledninger. Noduler er blandt de mest almindelige ikke-cancerøse vokale læsioner. Professionelle sangere og folk, der har mange stemmekrav (lærere, advokater eller folk, der arbejder med salg) har ofte størst risiko for at udvikle stemmebåndsknuder.
• Stemmebåndspolypper: Disse stemmebåndslæsioner er typisk forårsaget af en skade (posttraumatisk) eller inflammatorisk karakter. De skyldes en stemmebåndsskade som følge af kraftig stemmebåndsbelastning eller vedvarende hoste. Folk, der ryger, har også en tendens til at udvikle polyp-lignende ændringer i stemmebåndene.
• ·Stemmebåndsblødning: I denne tilstand kan du opleve et pludseligt tab af din stemme. Dette kan ske på grund af skrig, råben eller andre anstrengende vokalopgaver. Ved en blødning brister et eller flere af blodkarrene på overfladen af ​​stemmebåndet, og stemmebåndets bløde væv fyldes med blod. Det behandles ved at lade stemmen hvile, indtil blødningen forsvinder.
• Professionelle stemmeforstyrrelser: Selvom denne titel antyder, at en person skal være en professionel taler eller sanger, er enhver, der bruger deres stemme til arbejdet, virkelig en professionel stemmebruger. Erhverv, der er i særlig høj risiko, omfatter lærere, rådgivere, kundeservicerepræsentanter og salgsrepræsentanter.
• Spasmodisk dysfoni: Dette er en sjælden neurologisk tilstand i strubehovedet, der involverer ufrivillig muskelsammentrækning (opstramning) af specifikke muskler i stemmebåndene eller strubehovedet. Dette resulterer i, at din stemme lyder anstrengt, kvalt eller intermitterende ånde.
• Laryngeal papillomatose: Dette er en kronisk (langvarig) virusinfektion, hvor godartede, vortelignende tumorer vokser inde i strubehovedet eller stemmebåndet eller luftvejene, der fører fra næsen til lungerne. Læsionerne, som er forårsaget af det humane papillomavirus (HPV), kan vokse meget hurtigt og dukke op igen på trods af vedvarende behandling. Dette kan forårsage vejrtrækningsproblemer, hvis dine luftveje er blokerede, eller oftere hæshed, hvis læsionerne er på stemmelæberne. Laryngeal papillomatose kan påvirke voksne, børn og spædbørn.
• Stemmebåndslammelse eller stemmebåndshypomobilitet: Denne tilstand opstår, når et eller begge stemmebånd i strubehovedet ikke åbner eller lukker ordentligt. Stemmebånd sætter dig i stand til at tale, når luften i dine lunger frigives og passerer gennem ledningerne, hvilket får dem til at vibrere og lave lyde. Ud over at påvirke talen kan lammelser i stemmebåndet forårsage hoste, en følelse af slim i halsen, synkebesvær og åndenød, mens du taler. Selvom hovedsymptomet har en tendens til at være en pustende og svag stemme, kan symptomer på stemmebåndslammelse være mere signifikante.
• Stemmebåndsbevægelsesforstyrrelser: Disse lidelser kan være forårsaget af kirurgi i skjoldbruskkirtlen, karkirurgi, thoraxkirurgi, rygsøjlekirurgi, langvarig eller traumatisk placering af et åndedrætsrør eller en virusinfektion.
• Laryngopharyngeal refluks (LPR): Denne tilstand kaldes også halsbrand, sure opstødssygdomme eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Gastroøsofageal refluks er en brændende fornemmelse i brystet, der kan opstå efter at have spist, bøjet, strækket, motioneret og liggende. GERD sker, når indholdet af maven rejser tilbage op i spiserøret. Dette kan ske, når den nedre esophageal sphincter (LES) ventil, som styrer passagen af ​​mad fra spiserøret til maven, ikke lukker korrekt. Denne tilstand har mere klassiske halsbrandssymptomer. Reflux kan påvirke strubehovedet og give mere atypiske symptomer som hoste, hæshed, betændelse og ondt i halsen. I disse tilfælde omtales det som laryngopharyngeal refluks (LPR). LPR kan være forbundet med hyppig hoste, halsrensning, overskydende slim og slim og følelsen af ​​en klump i halsen.
• Larynxkræft: Selvom mange vækster, der påvirker strubehovedet, ikke er kræftfremkaldende, kan kræftsvulster også vokse i strubehovedet. De indre vægge af strubehovedet er foret med celler kaldet pladecelleceller. Næsten alle larynxkræftformer begynder i disse celler og kaldes pladecellekarcinomer. Hvis den ikke fanges tidligt, kan larynxcancer metastasere (spredes) til nærliggende lymfeknuder i nakken. Rygere er i højere risiko end ikke-rygere for kræft i strubehovedet. Risikoen er endnu højere for rygere, der drikker alkohol. Heldigvis, hvis den fanges tidligt, er larynxkræft meget behandlelig.
• Laryngeal stenose: Denne tilstand er en forsnævring af stemmebåndets luftvej, enten fra ardannelse eller tosidet (bilateral) stemmebåndsimmobilitet (manglende evne til at bevæge sig), som kan forårsage problemer med vejrtrækningen. Det kan være forårsaget af en række tilstande, herunder autoimmune eller inflammatoriske lidelser såsom polyangiitis med granulomatose, traumatiske skader fra langvarig intubation, iatrogene tilstande – disse er tilstande forårsaget af medicinsk behandling, såsom skjoldbruskkirtelkirurgi – ondartede (cancerøse) tilstande, progressive neurologiske degenerative tilstande eller sjældne virusinfektioner.
• Dysfagi: Hvis du har denne tilstand, kan du have svært ved at synke. Nogle mennesker med dysfagi kan være ude af stand til at sluge fast føde, væsker eller endda spyt. Dette kan medføre, at du bliver underernæret, da du ikke kan indtage nok kalorier. Dysfagi kan også føre til alvorlige infektioner, når dårlig synkning får mad til at blive fanget i lungerne eller uden for spiserøret. Dysfagi opstår, når strubehovedet ikke lukker tæt under synkning, og når svælget (svælget) ikke flytter mad til spiserøret på en koordineret eller effektiv måde. Dysfagi ses ofte hos personer, der har fået slagtilfælde, men kan også opstå efter en nakkeoperation eller efter strålebehandlinger for hoved- og halskræft. Synketilstande kan være ret komplekse og har typisk gavn af en multidisciplinær (team) tilgang, der involverer otolaryngologi, gastroenterologi og talepatologi.

Hvordan diagnosticeres sygdomme i strubehovedet?

Sygdomme i strubehovedet diagnosticeres normalt af en specialist – en laryngolog eller otolaryngolog. Din udbyder vil starte med en fysisk undersøgelse af din hals og strubehoved. Dette kan involvere et kikkert (et lille, fleksibelt rørlignende værktøj med et kamera for enden) eller et spejl, der bruges til at se ind i din hals.

Afhængigt af dine symptomer vil din udbyder muligvis også lave yderligere tests. Disse tests kan omfatte:

• Billeddannelsesundersøgelser.

• Biopsier.

• Endoskopiske (ved hjælp af et skop) undersøgelser.

Hvis din udbyder mener, at du muligvis har stemmebåndslammelse, vil en scope-undersøgelse blive brugt til at starte diagnosen. I nogle situationer kan din udbyder også bestille en laryngeal elektromyografi (LEMG). Denne test måler nervetilførslen til larynxmusklerne. Det kan hjælpe med at diagnosticere og forudsige, om du vil gendanne stemmelæbefunktionen.

Hvordan behandles sygdomme i strubehovedet?

Dine behandlingsmuligheder for tilstande, der påvirker strubehovedet, kan afhænge af din diagnose. Hvis din tilstand er forårsaget af vokalmisbrug, misbrug eller overforbrug, kan behandlingen være så simpel som at hvile stemmen i en kort periode. Din udbyder kan også foreslå stemme- eller sangterapi for at hjælpe dig med at komme dig fuldt ud. Denne terapi udføres typisk af en tale-sprog-patolog.

I nogle tilfælde kan du have brug for mere end hvile for at behandle din tilstand. Hvis du for eksempel er blevet diagnosticeret med larynxkræft, kan behandlingsmuligheder omfatte:

• Kirurgi.

• Strålebehandling.

• Kemoterapi.

Din behandlingsplan kan involvere en kombination af disse terapier.

Behandling af tilstande i strubehovedet og stemmebåndene kan være meget individuel. Den bedste mulighed for dig fungerer muligvis ikke for den næste person. Et par faktorer, der vil blive overvejet, når din udbyder skal bestemme den bedste behandlingsplan for dig, kan omfatte:

• Din medicinske tilstand.
• Din alder.
• Din profession.

Din sundhedsplejerske vil tage alle disse faktorer i betragtning, når du opretter din personlige behandlingsplan. Tal med din udbyder om dine mål og bekymringer omkring din behandling. At have en åben samtale med din udbyder vil hjælpe i processen med at behandle din tilstand.

Hvad kan man gøre for at forebygge sygdomme i strubehovedet?

Der er flere ting, du kan gøre for at forebygge sygdomme og andre tilstande i strubehovedet. Disse omfatter:

• Eliminering af skadelige livsstilsvaner: At holde op med at ryge og skære ned på mængden af ​​alkohol, du drikker, kan hjælpe med at forhindre strubekræft.
• Ikke anstrenge din stemme: At passe ordentligt på ikke at belaste din stemme ved overdreven brug eller misbrug kan også forhindre tilstande som polypper og knuder. Dette er især vigtigt, hvis du bruger meget tid på at tale. Sangere, lærere og advokater er alle eksempler på erhverv, hvor du kan anstrenge din stemme for hyppigt at tale eller synge. Det er vigtigt at tage sig tid til at hvile stemmen, opretholde en sund livsstil med fysisk kondition og kontrollere eventuelle irriterende faktorer, der kan skade din stemme. Disse faktorer kan omfatte allergi eller refluks.

De fleste tilstande, der påvirker strubehovedet, kan behandles, hvis du kontakter din læge, når du først bemærker symptomer. Det er vigtigt at kontakte din udbyder, hvis du oplever noget usædvanligt, fordi nogle tilstande kan forårsage permanent skade på din strubehoved og stemme.