Knækket øjenhule

Typer af brud

Enhver eller alle de syv orbitale knogler kan være involveret i et øjenhulebrud.

Brud på øjenhulen kan klassificeres i følgende kategorier:

Orbital fælgbrud

Disse opstår, når øjenhulen bliver ramt voldsomt med en hård genstand, såsom et rat i en bilulykke. Et stykke knogle kan brække af og blive skubbet i slagets retning.

Skaden er normalt i mere end ét område af øjenhulen. En almindelig type orbital randfraktur involverer alle tre hoveddele af øjenhulen. Det kaldes en stativfraktur eller en zygomaticomaxillary complex (ZMC) fraktur.

Blowout frakturer (eller findelte orbitale vægfrakturer)

Denne type brud opstår ofte, når du bliver ramt af noget, der er større end øjenhulen, såsom en knytnæve eller en stump genstand. Det kan resultere i flere stykker eller findelt knogle.

Udblæsningen sker, når et slag eller andet slag mod øjet forårsager en trykopbygning i øjets væske. Dette tryk overføres til øjenhulen, hvilket får det til at knække udad. Eller væggen kan spænde indad af kraft på fælgen.

Falddørsbrud

Disse er mest almindelig hos børn, da de har mere fleksible knogler end voksne. I stedet for at knuse, bøjer øjenhulens knogle udad og vender derefter straks tilbage til position. Således navnet “fældedør.”

Selvom knoglerne ikke er brækket, er falduens brud stadig en alvorlig skade. Det kan føre til permanent nerveskade.

Symptomer på øjenhulebrud

Symptomer på øjenhulebrud omfatter:

• dobbeltsyn eller nedsat syn

• hævelse af øjenlåget

• smerter, blå mærker, tåreflåd eller blødning omkring øjet
• kvalme og opkastning (mest almindeligt ved brud på faldlem)

• indsunkne eller svulmende øje eller hængende øjenlåg

• manglende evne til at bevæge øjet i nogle retninger

Diagnosticering af bruddet

Din læge vil undersøge det beskadigede øjenområde og dit syn. De vil også tjekke dit øjentryk. Fortsat forhøjet øjentryk kan føre til beskadigelse af synsnerven og blindhed.

Din læge kan bestille røntgenbilleder for at hjælpe med at opdage brud på knoglerne i øjenhulen. En CT-scanning kan også bruges til at give flere detaljer om skaden.

En øjenspecialist, kaldet en øjenlæge, vil sandsynligvis være involveret, hvis der er nogen skade på synet eller øjets bevægelse. Brud på orbitaltaget kan kræve konsultation med en neurolog eller neurokirurg.

Behandling af bruddet

Øjenhulsbrud kræver ikke altid operation. Din læge vil afgøre, om dit brud kan hele af sig selv.

Du kan blive rådet til at undgå at pudse næse i flere uger efter skaden. Dette er for at forhindre infektion i at sprede sig fra bihulerne til øjenhulevæv gennem et lille mellemrum i en brækket knogle.

Din læge kan ordinere en næsehæmmende spray for at forhindre behovet for næseblæsning eller nysen. Mange læger ordinerer også antibiotika for at forhindre en infektion i at opstå.

Kirurgi

Der er noget debat over kriterierne for at bruge operation ved blowout frakturer. Her er nogle grunde til, at operation kan være nødvendig:

• Hvis du fortsætter med at opleve dobbeltsyn i dagevis efter skaden, kan det være nødvendigt at operere. Dobbeltsyn kan være et tegn på skade på en af ​​de øjenmuskler, der hjælper med at bevæge dit øje. Hvis dobbeltsynet forsvinder hurtigt, var det sandsynligvis forårsaget af hævelse og behøver ikke behandling.
• Hvis skaden medførte, at øjeæblet blev skubbet tilbage i hullet (enophthalmos), kan dette være en indikation for operation.
• Hvis den ene halvdel eller mere af den nedre væg var beskadiget, vil det sandsynligvis være nødvendigt med operation for at forhindre ansigtsdeformitet.

Hvis det er nødvendigt med operation, kan din kirurg vente i op til to uger efter skaden for at lade hævelsen falde. Dette giver mulighed for en mere præcis undersøgelse af øjenhulen.

Den sædvanlige operationsmetode er et lille snit i den udvendige øjenkrog og et på indersiden af ​​øjenlåget. En alternativ metode, endoskopi, bliver brugt af et stigende antal kirurger. I denne procedure indsættes kirurgiske kameraer og instrumenter gennem munden eller næsen.

Denne operation kræver generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover under proceduren og ikke vil føle nogen smerte.

Tidslinje for gendannelse

Hvis du bliver opereret, kan du få mulighed for en overnatning på hospitalet eller operationsstedet. Når du er hjemme, har du brug for hjælp i mindst to til fire dage.

Din læge vil sandsynligvis ordinere orale antibiotika, kortikosteroider som prednison og smertestillende medicin, normalt i en uge. Kirurgen vil sandsynligvis råde dig til at bruge isposer på området i en uge. Du bliver nødt til at hvile dig, undgå at pudse næsen og undgå anstrengende aktivitet mindst to til tre uger efter operationen.

Du vil blive bedt om at vende tilbage til lægen inden for et par dage efter operationen, og sandsynligvis igen inden for de næste to uger.

Hvad er udsigterne?

Selvom øjenhulebrud kan være farlige, kommer de fleste mennesker godt.

Hvis du gik ind i operationen med dobbeltsyn, kan det vare så længe som to til fire måneder efter operationen. Hvis det ikke går væk efter fire til seks måneder, kan du få brug for øjenmuskeloperation eller specielle korrigerende briller.

Kan dette forhindres?

Brug af beskyttelsesbriller, når du arbejder eller under sport kan hjælpe med at forhindre mange øjenhulebrud.

Beskyttelsesbriller, gennemsigtige ansigtsskærme og ansigtsmasker kan være passende, afhængigt af typen af ​​aktivitet.