Kan kronisk myeloid leukæmi (CML) blive til akut myeloid leukæmi (AML)?

Progression af CML til AML

I modsætning til mange andre typer kræft er CML ikke opdelt i stadier. I stedet opdeler læger leukæmi i tre faser baseret på hvor mange eksplosioner der er i din blodbane. Blaster er umodne og unormale blodceller, der kan fortrænge raske celler.

De tre faser af CML er:

1. Kronisk fase: Mindre end 10 % af cellerne i blodet og knoglemarven hos mennesker i den kroniske fase er blastceller. Symptomerne er generelt milde eller ikke synlige. Om 95 % af mennesker får en diagnose i den kroniske fase.
2. Accelereret fase: Sprængninger udgør 10-19 % af celler i blodbanen og knoglemarven hos mennesker i den accelererede fase. Symptomer i denne fase har tendens til at være mere alvorlige og kan omfatte:
   • feber
   • dårlig appetit
   • vægttab
3. Sprængningsfase: Mere end 20 % af celler i blodet og knoglemarven hos mennesker i blastfasen er blastceller. Symptomer i denne fase har tendens til at være mere alvorlige.

Sprængningsfasen går under flere andre navne såsom:

• eksplosionskrise
• blastisk fase
• blast transformation
• akut fase

CML progression

Uden behandling udvikler kronisk fase CML sig til blastfasen ind 3-5 år. Mange mennesker, der modtager behandling, går aldrig videre til blastfasen.

Forskere i en 2017 undersøgelse fandt, at mindre end 5,8 % af personer, der fik imatinib (en type kræftvækstblokker kaldet en tyrosinkinasehæmmer), udviklede sig til blastfasen ved en 10-årig opfølgning.

CML i blastfasen kan omdannes til akut leukæmi. Akutte leukæmier har en tendens til at være mere aggressive end kroniske leukæmier og kan resultere i dårligere udsigter.

Typer af akut leukæmi CML kan omdannes til

Blodceller dannes af stamceller i din knoglemarv. Disse celler skaber to typer celler:

1. myeloide stamceller, der bliver til blodplader, røde blodlegemer og nogle hvide blodlegemer
2. lymfoide progenitorceller, der bliver til andre typer hvide blodlegemer

CML kan omdannes til flere typer akut leukæmi afhængigt af hvilken type unormal celle, der opbygges i dit blod.

• Akut myeloid leukæmi: I omkring 60-80 % af tilfældene er CML-blastfasen karakteriseret ved opbygning af unormale myeloidceller, og AML udvikles.
• Akut lymfatisk leukæmi: I omkring 20-30% af tilfældene er blastfasen karakteriseret ved opbygning af lymfoide celler, og akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) udvikles. Det menes, at en opbygning af et molekyle kaldet interleukin 6 kan være forbundet med transformationen af ​​CML til ALL.
• Akut bifænotypisk leukæmi: I omkring 6-10% af tilfældene er CML-blastfasen karakteriseret ved en opbygning af begge typer celler. Når dette sker, kaldes den resulterende leukæmi akut bifænotypisk leukæmi.

Progression af CML til myeloid sarkom

Myeloid sarkom er en sjælden kræftsygdom, der udvikler sig i umodne myeloidceller. Det får en tumor til at dannes hvor som helst i din krop uden for knoglemarven. CML kan potentielt udvikle sig til myeloid sarkom, selvom det har været ualmindeligt siden udviklingen af ​​tyrosinkinasehæmmere i begyndelsen af ​​2000’erne.

Almindelige steder, hvor myeloid sarkom udvikler sig, omfatter:

• knogle
• hud
• lymfeknuder

Myeloid sarkom kan udvikle sig spontant eller udvikle sig fra CML eller AML.

Anden cancer efter CML

Mennesker med CML ser ud til at have en forhøjet risiko for at udvikle nogle typer kræft sammenlignet med den generelle befolkning. Ifølge American Cancer Societyser risikoen ud til at være højest i de 5 år efter CML-diagnose.

Kræfter, som personer med CML har en forhøjet risiko for at udvikle omfatter:

• mundkræft
• lungekræft
• kronisk lymfatisk leukæmi
• tyndtarmskræft
• prostatakræft
• melanom
• skjoldbruskkirtelkræft

Forskere er stadig ikke sikre på, præcis hvorfor mennesker med CML kan have en øget risiko for at udvikle nogle kræftformer. I en 2018 undersøgelsefandt forskere bevis for, at den øgede risiko er forbundet med selve kræften og ikke de tyrosinkinasehæmmere, der bruges til at behandle den.

Hvad du kan gøre for at forhindre CML-progression eller andre kræftformer

Det er vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt, hvis du har potentielle symptomer på leukæmi, såsom uforklarlig træthed eller vægttab. At modtage hurtig behandling, deltage i alle dine planlagte opfølgninger og følge din behandlingsplan giver dig den bedste chance for at undgå at gå videre til blastfasen.

Lær mere om leukæmisymptomer.

Du kan reducere din risiko at udvikle en anden kræftsygdom ved:

• undgå tobak og tobaksrøg
• komme til og opretholde en moderat vægt
• holde sig fysisk aktiv
• spise en afbalanceret overordnet kost
• undgå alkohol eller begrænse alkohol til én drink om dagen for kvinder eller to drinks om dagen for mænd

Det er især vigtigt for personer med CML at gennemgå regelmæssige kræftscreeninger.

Læs mere om kræftscreening her.

CML er en langsomt voksende type leukæmi, der udvikler sig i celler, der producerer røde blodlegemer, blodplader og nogle hvide blodlegemer. Mennesker med CML har normalt et godt syn, men et lille antal mennesker går videre til eksplosionsfasen.

Blastfasen er den mest aggressive fase af CML. Blastfase CML kan udvikle sig til AML eller andre aggressive leukæmier. De fleste mennesker, der modtager ordentlig behandling, går aldrig videre til blastfasen.