Kan hepatitis A påvirke graviditeten?

Hvis den ikke behandles, kan hepatitis A-virus (HAV) øge din risiko for visse graviditetskomplikationer.

Under graviditeten allokerer din krop sine ressourcer til væksten af et nyt menneske. Du deler meget af det, du laver og oplever med din baby. Nogle gange kan sygdomme, der ikke påvirker dig væsentligt, påvirke din baby.

Hepatitis A-virus (HAV) er selvbegrænsende for de fleste voksne, hvilket betyder, at det forsvinder af sig selv, typisk uden behandling. Nogle mennesker oplever måske ikke engang symptomerne.

At pådrage sig hepatitis A under graviditeten er en anden – ofte mere alvorlig – situation. Hepatitis A-symptomer kan flyve under din radar og kan potentielt øge risikoen for komplikationer som for tidlig fødsel.

Hvad er hepatitis A?

Hepatitis er en betændelse i leveren. Det er en tilstand med mange underliggende årsager, herunder virusinfektion. Når en virus er årsagen, diagnosticerer din læge dig med viral hepatitis.

En af de fem leverspecifikke vira, A, B, C, D eller E, forårsager viral hepatitis. Alle disse vira forårsager infektion i leveren, der fører til betændelse, men på grund af deres unikke sygdomsmønstre er de af fem specifikke undertyper.

Andre varianter af viral hepatitis sandsynligvis eksisterer. Når infektionen er ulig nogen af de fem velkendte hepatitisvirus, kan din læge henvise til det som “hepatitis X.”

Hepatitis A er en akut eller kortvarig form for viral hepatitis. Det går fra én person til en anden gennem kontakt med afføring, der indeholder virus.

Mange mennesker udsættes for virussen gennem mad eller vand, der bærer partikler af afføring, men du kan også pådrage dig HAV gennem fækal-oral vej, hvilket kan forekomme under rimning eller analingus.

Symptomer har tendens til at udvikle sig 2-7 uger efter eksponering. Mens de fleste mennesker ikke har brug for behandling og kommer sig om et par uger, kan HAV overleve i din krop i op til 6 måneder og kan føre til leversvigt i sjældne tilfælde.

Symptomerne omfatter:

træthed
kvalme/opkastning
mavesmerter
gulsot
ledsmerter
tab af appetit
mørkegul urin
diarré
lerfarvet skammel

Hvordan påvirker hepatitis A graviditeten og barnet?

Hepatitis A kan forårsage ændringer i din krop, der øger din risiko for visse graviditetskomplikationer, især tidlig fødsel.

Ifølge en gennemgang fra 2020 om viral hepatitis under graviditet forekommer præmature fødsel i mere end 60 % af tilfældene og er mere sandsynligt, hvis du har fået virussen i et senere trimester.

Andre mulige graviditetskomplikationer fra HAV-infektion omfatter:

tidlig adskillelse af placenta fra livmodervæggen
for tidlig ruptur af svangerskabsmembraner (lækker fostervand)
antepartum blødning (vaginal blødning)
for tidlige sammentrækninger

I sjældne tilfælde kan din baby få HAV-infektion gennem vertikal transmission (overført under graviditet).

Ud over mulige skader på din babys lever kan HAV, der overføres under graviditet, resultere i neonatal meconium peritonitis, et brud på dit barns tarm, der forårsager betændelse i maveslimhinden.

Selvom graviditetskomplikationer fra HAV kan være alvorlige, vil ikke alle, der får hepatitis A under graviditeten, opleve disse udfordringer.

Hvilken type hepatitis påvirker graviditeten mest?

Hepatitis A og hepatitis E er kortvarige former for viral hepatitis, som de fleste voksne oplever uden komplikationer. Under graviditeten er de de to mest angående typer af viral hepatitis.

Hepatitis E deler mange af de samme potentielle graviditetskomplikationer som hepatitis A, men andre komplikationer, som hepatitis E kan forårsage, omfatter:

abort
dødfødsel
den gravides død

Amning med HAV-infektion

Amning er ikke forbundet med overførsel af HAV til barnet. Hvis du oplever en HAV-infektion, mens du ammer, kan du fortsætte med at amme, som du har været med ingen kontraindikationer.

Det er naturligt, at antistoffer fra HAV-infektion påvises i din modermælk, hvis du har udviklet hepatitis A under graviditeten. Det burde ikke være en grund til at stoppe med at amme, da læger vil opfordre dig til at amme dit barn.

Din læge kan give en individuel anbefaling baseret på sværhedsgraden eller progressionen af din akutte HAV-infektion.

Hepatitis A graviditetsbehandling

Der er ingen specifik behandling for hepatitis A. På grund af den lave risiko for overførsel under graviditeten fokuserer den indledende behandling på den gravides helbred.

Din læge vil diskutere en genopretningsplan med dig, der inkluderer masser af hvile, tilstrækkelig ernæring og ordentlig hydrering. Hospitalsindlæggelse er normalt kun nødvendig, hvis du udvikler leverkomplikationer.

Recepter kan hjælpe med at håndtere symptomer på feber eller opkastning, og brug kun håndkøbsprodukter (OTC) under vejledning af din læge. Nogle OTC-produkter, herunder kosttilskud og vitaminer, kan forårsage skade til din lever, når det tages under HAV-infektion.

Det Verdenssundhedsorganisationen anbefaler ikke at bruge nogen unødvendig medicin under HAV-restitution og foreslår at undgå acetaminophen og paracetamol, almindelige OTC smertestillende midler.

Hvis du er gravid og bekymret for nylig kontakt med HAV, kan din læge give dig en indsprøjtning med hepatitis A-immunoglobulin – korttidsvirkende antistoffer, der kan hjælpe med at bekæmpe eller forhindre infektion.

Hepatitis A-immunoglobulin kan også administreres til din baby inden for 48 timer af fødslen, hvis du udvikler hepatitis A i dit tredje trimester.

Anbefales hepatitis A-vaccine under graviditet?

Hepatitis A-vaccinen er sikker til brug under graviditet og følger den samme immuniseringsplan, som bruges til personer, der ikke er gravide.

Læger anbefaler hepatitis A-vaccine til gravide med høj risiko for HAV-relaterede graviditetskomplikationer.

Folk får vacciner ind 2- eller 3-dosis serier, afhængigt af det anvendte produkt. Efter din første dosis udføres boostere med flere ugers eller månedlige intervaller, som anvist af din læge og vaccineproducenten.

Bundlinie

Hepatitis A er en type leverbetændelse forårsaget af HAV. Mens det normalt er mildt og selvbegrænsende hos raske voksne, kan hepatitis A udgøre alvorlige sundhedsproblemer hos gravide.

Hepatitis A under graviditet kan blandt andet føre til for tidlig fødsel, lækage af fostervand og for tidlig adskillelse af moderkagen.

Selvom der ikke er nogen specifik behandling for hepatitis A, er det sikkert at blive vaccineret for denne virus, mens du er gravid. Hvis du har mistanke om, at du har en HAV-infektion, kan proaktiv behandling med immunglobulin forhindre den nyfødte i at få infektionen.