Intrakraniel hypertension: Hvad du bør vide

Intrakraniel hypertension (IH) er en tilstand, hvor tryk opbygges i væsken omkring hjernen.

Her er hvad du bør vide om IH, symptomerne og hvilke behandlinger der kan hjælpe.

Hvad er intrakraniel hypertension?

Din hjerne er omgivet af en væske kaldet cerebrospinalvæske (CSF).

Når trykket af denne væske bliver for højt i rummet omkring din hjerne, forårsager det intrakraniel (“inde i kraniet”) hypertension (“højt tryk”).

IH kan opstå som følge af en hovedskade, et slagtilfælde, en tumor, hydrocephalus eller en infektion. Når årsagen er kendt, kaldes det akut eller sekundær IH. Når det ikke har nogen kendt årsag, omtales det som idiopatisk IH. Alle kan udvikle idiopatisk IH.

Når trykket omkring hjernen bliver for højt, forårsager det en række forskellige symptomer, såsom hovedpine og synsproblemer. Hvis det ikke behandles, kan akut IH føre til døden. Idiopatisk IH kan føre til blindhed som følge af tryk på synsnerven.

Pseudotumor cerebri

Idiopatisk IH var tidligere kendt under navnet “pseudotumor cerebri”, som betyder “falsk hjernetumor.” Denne terminologi er nu forældet.

Nogle læger bruger dog stadig dette udtryk, og det hjælper med at beskrive nogle af de problemer, som idiopatisk IH kan føre til, og hvordan de efterligner de symptomer, som hjernetumorer kan forårsage.

Hvordan diagnosticerer man intrakraniel hypertension?

Du vil sandsynligvis modtage en IH-diagnose, hvis dit intrakranielle tryk er højere end 250 mm H₂O. Trykaflæsninger på 200 til 250 mm H₂O falder i en grænseoverskridende høj kategori. “Normale” trykaflæsninger varierer efter alder. Hos voksne er de generelt mellem 70 og 180 mm H₂O.

Er dette en sjælden tilstand?

Akut IH er forbundet med forskellige medicinske problemer og infektioner, der kan føre til ophobning af blod eller andre væsker omkring hjernen. Hvis du har nogen af disse tilstande eller en hovedskade, vil din læge sandsynligvis holde øje med IH.

Idiopatisk IH er mere almindelig hos kvinder i alderen 20 til 45 år, der er overvægtige. Det er en sjælden tilstand, der kun rammer nogle 7,8 i 100.000 personer, baseret på 2017-data. Incidensen er steget en del, fra 2,3 ud af 100.00 personer i 2003 og kun 1 ud af 100.000 i 1990’erne.

Idiopatisk IH er mere almindelig hos kvinder end hos mænd eller børn. Da forskere undersøgte 1.765 tilfælde specifikt, var 85 % af personerne med idiopatisk IH kvinder.

Hvordan føles det at have intrakraniel hypertension?

Hvis du har IH, kan du føle, at du har en dunkende hovedpine hele tiden. Denne hovedpine kan føles særligt slem om morgenen, eller når du bøjer dig, hoster eller anstrenger dig på en eller anden måde. Det kan endda vække dig fra en dyb søvn.

Sammen med presset i dit hoved kan du opleve:

kvalme
opkastning
svimmelhed
generel utilpashed
pulserende tinnitus (pulserende i dine ører)
træthed
irritabilitet

Trykket kan også få din synsnerve til at svulme. Som et resultat kan dit syn falme, virke mørkt eller “grået” i det ene eller begge øjne. Du bemærker muligvis flere visuelle problemer, når du bøjer dig, anstrenger dig, hoster eller nyser.

Hvordan behandler du IH?

Akut IH kan behandles ved at adressere den underliggende årsag til trykopbygningen.

Der er en række måder at behandle idiopatisk IH på, lige fra mere konservative til mere invasive muligheder. Din læge vil tage hensyn til din helbredshistorie og eventuelle medvirkende faktorer, før du ordinerer en behandlingsplan.

Mulige behandlinger inkluderer:

Forfølgelse af vægttab: Vægttab kan hjælpe med at lindre eller mindske symptomer.
Ophør af medicin: Stop med medicin, der kan bidrage til idiopatisk IH, såsom p-piller, kan også lindre symptomerne.
Diuretika: Disse medikamenter kan hjælpe din krop med at udskille væsker og kan sænke trykket i dit hoved.
CSF-reducerende medicin: Acetazolamid og andre kulsyreanhydrasehæmmere er medicin, der kan reducere din krops produktion af CSF.
Steroider: Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere hovedpine og mindske risikoen for permanent synstab.
Lumbalpunktur: Din læge kan foreslå at tage på hospitalet for at få regelmæssige lumbale punkteringer, også kaldet spinal taps. Denne procedure involverer at indsætte en hul nål i et mellemrum i din rygsøjle og fjerne væske, som kan aflaste trykket fra overskydende CSF.

Hvis disse behandlinger ikke virker, kan din læge anbefale følgende kirurgiske procedurer:

Neurologisk shuntplacering: Denne procedure involverer at placere et rør i det berørte område for at dræne ekstra CSF til en anden del af din krop og aflaste trykket.
Synsnerve fenestration: Denne procedure involverer et snit i membranen, der omgiver synsnerven. Dette kan reducere trykket og redde dit syn.

Kan intrakraniel hypertension fikses eller helbredes?

Akut IH kan reagere på behandling af den underliggende tilstand, såsom en hjernetumor eller hydrocephalus. Uden behandling kan trykket dog opbygges og kan føre til døden.

Idiopatisk IH fører typisk ikke til døden, men det kan være en livslang tilstand.

Med tilstrækkelig behandling, mest mennesker med idiopatisk IH kan få det bedre i varierende grad. Nøglen er at bestemme eventuelle underliggende faktorer, såsom fedme eller medicinbrug, der kan bidrage til trykopbygningen.

Selvom du kan få det bedre i nogen tid efter behandlingen, kan symptomerne vende tilbage og kræve yderligere behandling eller en anden behandlingstilgang. Synstab er særligt problematisk. Anslået 1 ud af hver 5 til 20 personer med idiopatisk IH kan opleve permanent synstab.

Ofte stillede spørgsmål

Kan du køre med intrakraniel hypertension?

Du kan muligvis ikke køre med IH. Det afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer. Hvis din IH har påvirket dit syn, bør du ikke køre bil. I Facebook-gruppen Life with Idiopathic Intracranial Hypertension deler medlemmerne problemer, der har fået folk til at holde op med at køre bil. Disse omfatter synshandicap, anfald og aflevering af kørekort efter at have fået shunts.

Hvornår skal du gå på skadestuen med intrakraniel hypertension?

Du bør besøge skadestuen (ER) med IH, hvis din hovedpine bliver alvorlig. Der findes behandlinger, der kan hjælpe, såsom en lumbalpunktur. Du bør også gå til skadestuen, hvis du har forværrede synsproblemer. Uden behandling kan idiopatisk IH føre til permanent synstab.

Er der en sammenhæng mellem COVID-19-vacciner og intrakraniel hypertension?

En nylig case-rapport tyder på, at der kan være en sammenhæng mellem COVID-19-vacciner og øget intrakranielt tryk. Det er dog vigtigt at bemærke, at denne rapport kun beskriver én person, der ikke havde andre risikofaktorer for idiopatisk IH. Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om der er en klar sammenhæng. En anden nylig case-rapport viser et lignende resultat. Derudover en 2020 sagsrapport tyder på, at COVID-19-infektion snarere end vaccinen kan være forbundet med IH. Begge disse rapporter beskriver dog også sager, der kun involverer én person, og der er behov for yderligere forskning.

Er benign intrakraniel hypertension et handicap?

Hvis du har fået diagnosen idiopatisk IH, kan du være berettiget til invaliditet. Mere information, herunder en ansøgning om invaliditetsforsikring, er tilgængelig på Social Security Administrations hjemmeside.

Hvad er ICD-10-koden for idiopatisk intrakraniel hypertension?

ICD-10-koden for idiopatisk intrakraniel hypertension er G93.2. Det er klassificeret som en sygdom i nervesystemet.

Fortæl din læge, hvis du oplever symptomer som hovedpine, kvalme eller opkastning og synsproblemer. Hvis en skade eller sygdom forårsager din IH, kan behandling af det underliggende problem hjælpe.

Mens idiopatisk IH er en sjælden tilstand, der primært rammer kvinder med fedme, kan den påvirke mennesker af ethvert køn eller aldre. Læger kan ikke altid bestemme den nøjagtige årsag til IH, men der er en række forskellige behandlinger, der kan lette presset for at hjælpe dig med at føle dig bedre.